本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性廣泛耐藥結(jié)核性腦膜炎一例報告并文獻復習，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討原發(fā)性廣泛耐藥結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療方案,提高對原發(fā)性廣泛耐藥結(jié)核性腦膜炎的認識。方法對1例確診原發(fā)性廣泛耐藥結(jié)核性腦膜炎患者的臨床表現(xiàn)、影像學改變、實驗室診斷及治療結(jié)合相關(guān)文獻進行回顧性分析。結(jié)果患者男性,24歲,因"頭痛、嘔吐5 d,加重伴精神異常10 h"收入院。既往無肺結(jié)核病史,胸部X線片未見異常,頭顱CT檢查提示輕度腦積水、環(huán)池輕度狹窄,疑腦膜炎。予異煙肼0.3 g靜脈滴注(1次/d),口服異煙肼0.3 g(1次/d),利福平0.45 g(1次/d),吡嗪酰胺1.5 g(1次/d),乙胺丁醇0.75 g(1次/d)抗結(jié)核化療,予地塞米松15 mg減輕結(jié)核中毒癥狀,但患者病情進展迅速,治療無效死亡。3個月后腦脊液培養(yǎng)提示耐藥結(jié)核分枝桿菌生長(對異煙肼、利福平、鏈霉素、環(huán)丙沙星、對氨基水楊酸、卡那霉素、丙硫異煙胺耐藥),確診為原發(fā)廣泛耐藥結(jié)核性腦膜炎。在萬方數(shù)據(jù)庫和Pub Med數(shù)據(jù)庫上檢索到廣泛耐藥結(jié)核性腦膜炎相關(guān)文獻共4篇,共5例,其中2例初治,另外3例未提示為初治還是復治。結(jié)論初治原發(fā)耐藥結(jié)核性腦膜炎臨床上少見,病情重,進展快,病死率高。臨床應(yīng)加強警惕,盡早獲得藥敏結(jié)果,根據(jù)情況調(diào)整治療方案,條件允許情況下應(yīng)開展分子藥敏試驗。
【作者單位】： 遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸二科;四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科;
【關(guān)鍵詞】： 結(jié)核性腦膜炎 耐藥性 廣泛耐藥
【基金】：貴州省耐藥結(jié)核病基礎(chǔ)與臨床科技創(chuàng)新人才團隊(編號:黔科合人才團隊[2012]4011) 貴州省第四批人才基地建設(shè)“貴州省傳染病預(yù)防與控制人才基地”項目(編號:fzc120140320)
【分類號】：R529.3
【正文快照】： (四川成都610041)隨著結(jié)核分枝桿菌耐藥菌株持續(xù)增加,耐多藥結(jié)核性腦膜炎(multi-drug resistant tuberculosismeningitis,MDR-TBM)的治療已引起醫(yī)學界高度重視[1]。結(jié)核病患者感染的結(jié)核分枝桿菌經(jīng)體外試驗證實除至少同時對異煙肼、利福平耐藥外,還對各種氟喹諾酮類藥物耐藥,

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