本文關(guān)鍵詞：阿托伐他汀鈣對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者血漿S100B、HMGB1水平及預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)觀察不同劑量他汀類(lèi)藥物治療后急性動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者血漿中S100B和高遷移率族蛋白(high-mobility group protein B1,HMGB1)蛋白水平的變化規(guī)律,以及與患者神經(jīng)功能預(yù)后的關(guān)系,探討阿托伐他汀鈣對(duì)腦梗死患者可能的抗炎及神經(jīng)保護(hù)作用。方法:將發(fā)病3天內(nèi)的大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者隨機(jī)分配到他汀高劑量組(A組,阿托伐他汀鈣40mg/天)、標(biāo)準(zhǔn)劑量組(B組,阿托伐他汀鈣20mg/天)和空白組(C組,他汀0mg/天),同時(shí)設(shè)置年齡與性別相匹配的正常對(duì)照組(D組);檢測(cè)所有腦梗死患者入院第1天、第7天血漿S100B、HMGB1蛋白的水平,應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institutes of health scale,NIHSS)評(píng)價(jià)腦梗死患者入院當(dāng)天、1周時(shí)神經(jīng)功能缺損程度,采用改良Rankin評(píng)分對(duì)腦梗死患者出院后3個(gè)月日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)估。比較各組患者入院時(shí)和7天時(shí)的S100B、HMGB1水平,以及各治療組患者的近期和遠(yuǎn)期神經(jīng)功能預(yù)后情況,分析各治療組患者血漿HMGB1、S100B與3月時(shí)改良Rankin評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果:1)共入組急性動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者298例,其中他汀高劑量組(A組)106例、標(biāo)準(zhǔn)劑量組(B組)134例、空白組(C組)58例、正常對(duì)照組(D組)67例。2)腦梗死各組吸煙比率(40.6%,39.6%,50.0%)較正常對(duì)照組(20.9%)高(p=0.007,p=0.008,p=0.001);C組的部分前循環(huán)梗死所占比率(31.0%)較低(vs A組60.4%:?=12.91,p0.001;vs B組55.6%:?=9.79,p=0.002),腔隙性腦梗死所占比率(37.9%)較高(vs A組14.2%:?=12.13,p0.001;vs B組14.9%:?=12.34,p0.001)。C組入院時(shí)NIHSS評(píng)分(4.69±5.25)較A、B組低(vs 5.77±4.42:p=0.002;vs 5.08±4.60:p=0.023)。3)S100B蛋白的水平(pg/L)變化:腦梗死A、B、C各組入院時(shí)S100B蛋白水平均較正常對(duì)照組顯著升高(vs D組24.57±12.15:p=0.006,p0.001,p=0.048);A組和B組治療7d后S100B蛋白水平均較入院時(shí)顯著下降(24.91±13.46 vs 38.19±30.10,p=0.018,32.59±24.08 vs 38.41±23.75,p=0.057);C組7d時(shí)S100B水平較入院時(shí)卻明顯升高(32.47±25.04 vs 45.73±34.21,p=0.034);入院時(shí)S100B水平與腦梗死體積(r=0.272,p=0.004)、NIHSS評(píng)分(r=0.173,p=0.05)、HDL水平(r=-0.224,p=0.01)具有相關(guān)性;7天時(shí)S100B水平與血清胱抑素C水平正相關(guān)(r=0.164,p=0.045),與NIHSS評(píng)分差值負(fù)相關(guān)(r=-0.166,p=0.036)。4)HMGB1蛋白的水平(pg/L)變化:各組腦梗死患者入院和第7天時(shí)HMGB1水平與正常對(duì)照組比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(vs D組7.43±4.29,均p0.05);A、B、C各組入院與治療7天時(shí)HMGB1水平比較亦無(wú)明顯差異(6.38±3.21 vs 9.51±18.44,5.92±2.30vs 5.81±1.75,8.77±5.60 vs 11.16±12.32,均p0.05);腦梗死患者入院時(shí)HMGB1水平與空腹血糖(r=-0.299,p=0.02)、糖化血紅蛋白(r=-0.434,p=0.03)相關(guān)。5)腦梗死各組住院期間NIHSS評(píng)分差值(入院-7d)有顯著差異(A組1.63±3.23vs B組0.89±1.69,p=0.01,vs C組0.98±1.86,p=0.015);與3月時(shí)預(yù)后(m RS評(píng)分)正相關(guān)的因素有:年齡(r=0.216,p0.001)、腦梗死體積(r=0.294,p0.001)、入院及7d時(shí)NIHSS評(píng)分(r=0.639,r=0.742,均p0.001)、CRP(r=0.169,p=0.004)、FIB(r=0.123,p=0.037)、D-二聚體(r=0.275,p0.001)、中性粒細(xì)胞數(shù)(r=0.295,p0.001);與3月預(yù)后負(fù)相關(guān)的變量有:淋巴細(xì)胞數(shù)(r=-0.171,p=0.003)和NIHSS評(píng)分差值(r=-0.178,p=0.002),3月時(shí)預(yù)后與S100B、HMGB1水平無(wú)相關(guān)性。結(jié)論:1)腦梗死急性期外周血中S100B蛋白的水平顯著增高,與腦梗死的嚴(yán)重程度明顯相關(guān);2)HMGB1水平在急性腦梗死患者血中未見(jiàn)明顯變化;3)阿托伐他汀鈣可劑量依賴(lài)性地降低血中S100B蛋白的水平,通過(guò)抑制過(guò)高水平的S100B蛋白引起的炎癥反應(yīng)和神經(jīng)毒性作用,是其發(fā)揮抗炎和神經(jīng)保護(hù)功能的可能機(jī)制之一;4)腦梗死患者的遠(yuǎn)期預(yù)后與腦梗死嚴(yán)重程度、年齡、炎癥指標(biāo)及住院期間神經(jīng)功能恢復(fù)情況相關(guān),入院時(shí)腦梗死越重、年齡越大、炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重,預(yù)后越差;急性期NIHSS評(píng)分改善越明顯,遠(yuǎn)期預(yù)后越好。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 動(dòng)脈粥樣硬化 阿托伐他汀鈣 S100B蛋白 HMGB1蛋白 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 研究背景11-16
• 參考文獻(xiàn)13-16
• 研究對(duì)象、材料和方法16-21
• 結(jié)果21-32
• 討論32-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• Review43-57
• References50-57
• 中英文對(duì)照縮略詞表57-58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文58-59
• 致謝59-61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李靖;何照國(guó);;阿托伐他汀對(duì)60例不穩(wěn)定心絞痛患者血清hs-CRP、MMP-9、ET-1水平影響的研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年04期

  本文關(guān)鍵詞：阿托伐他汀鈣對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者血漿S100B、HMGB1水平及預(yù)后的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：469332