目的研究醋甲唑胺(MTZ)對(duì)正常壓力腦積水(NPH)患者治療的有效性及安全性,探討其作用機(jī)制,豐富NPH的治療手段,拓寬MTZ應(yīng)用新途徑。方法收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院2019—2020年4例特發(fā)性正常壓力腦積水(iNPH)和1例繼發(fā)性正常壓力腦積水(sNPH)患者。iNPH患者均符合2005年國(guó)際iNPH指南診斷標(biāo)準(zhǔn),5例患者均完善單次腰穿放液試驗(yàn)陽(yáng)性,且因各種原因不適宜或拒絕手術(shù)治療,在征得患者及家屬同意后,給予口服MTZ 25～50 mg,2次/d進(jìn)行治療。評(píng)價(jià)患者口服MTZ前后步態(tài)評(píng)分、認(rèn)知評(píng)定、膀胱功能測(cè)定、頭MRI檢查、iNPH分級(jí)評(píng)分。口服MTZ后iNPH評(píng)分改善≥1分定義為有效,并密切觀察藥物不良反應(yīng),評(píng)估MTZ對(duì)NPH的有效性及安全性。結(jié)果 5例患者中4例有效,輕度改善1例,明顯改善3例(2例iNPH和1例sNPH患者),表現(xiàn)為步態(tài)、認(rèn)知或膀胱功能三方面改善。5例患者均未發(fā)現(xiàn)明確的MTZ相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論 MTZ可能成為潛在的治療NPH的藥物之一,但仍需大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。

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圖1患者頭部病情變化情況

本研究推測(cè)結(jié)論如下：無(wú)論iNPH或者sNPH，口服MTZ均可能有效；MTZ起效時(shí)間多為2周至1個(gè)月，逐漸起效，停用后患者病情逐漸加重；腦脊液放液試驗(yàn)改善程度可能與口服MTZ效果有一定相關(guān)性；上述患者在50mg,2次/d劑量?jī)?nèi)無(wú)一例出現(xiàn)明確的MTZ相關(guān)的不良反應(yīng)，這在臨床經(jīng)驗(yàn)....

圖1患者頭部病情變化情況

圖1患者頭部病情變化情況AZA和MTZ均為碳酸酐酶抑制劑。1953年，AZA開(kāi)始被作為利尿劑應(yīng)用于臨床。多項(xiàng)研究證實(shí)AZA可以減少CSF的產(chǎn)生[14-15]，從而應(yīng)用于iNPH和sNPH，且在影像學(xué)上有一定改善[16-21]。MTZ化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似AZA（在氮原子上多1個(gè)甲基）....

本文編號(hào)：3984014