1研究背景:煙霧病(MMD)是一種慢性、進(jìn)展性腦血管疾病。它以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及主要分支進(jìn)行性狹窄或閉塞,伴顱底異常新生血管網(wǎng)為特征。在MMD發(fā)病患者中,以腦缺血為表現(xiàn)的患者約占60%,且發(fā)病年齡呈現(xiàn)雙峰分布現(xiàn)象,即第一高峰為5-9歲,第二高峰為40歲,以腦出血為表現(xiàn)的患者約占20%,發(fā)病年齡基本集中在40歲,成單峰分布。不同卒中亞型預(yù)后差異很大,其中腦出血是MMD患者主要的致死原因。MMD患者腦血流模式與卒中類型的關(guān)系,目前尚存在爭議。研究表明,側(cè)枝血管代償系統(tǒng)對缺血性腦卒中患者有重要保護(hù)作用。當(dāng)發(fā)生腦缺血事件是,機(jī)體通過各種腦側(cè)枝循環(huán)代償,以挽救腦缺血周圍腦組織和緩解腦缺血狀態(tài)。MMD患者在長期慢性缺血作用下,促發(fā)患者形成各種不同類型的側(cè)枝循環(huán)。MMD患者是天然的慢性腦缺陷模型,探討MMD患者側(cè)枝循環(huán)的分布模式,對了解腦血管代償有著重要的意義。本研究中,我們通過對臨床資料的回顧性分析,總結(jié)不同卒中類型MMD患者腦血管造影片的特點(diǎn),通過統(tǒng)計分析,找出MMD患者腦出血的獨(dú)立危險因子。同時,我們嘗試基于腦血管吻合部位,建立煙霧病患者腦血管側(cè)枝代償系統(tǒng)的分類,并初步研究各分組與卒中類型的關(guān)...

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１：改良Ｓｕｚｕｋｉ評分：Ａ前后位腦血管造影片見右側(cè)頸內(nèi)動脈末端輕度狹窄，僅有少量的煙??霧狀增生血管（ｎｉＳＳ?Ｉ）?；?Ｂ左側(cè)頸內(nèi)動脈末端重狹窄且累及腦前、中動脈，伴明顯增生的血??

?的患者進(jìn)展為雙側(cè)ＭＭＤ。因此，我們把單側(cè)ＭＭＤ患者沒病變或病變輕微側(cè)大腦半球記??為ｍＳＳ評分＝０分加入研究。ＤＳＡ結(jié)果采用ｍＳＳ［２５］（見表２－１，圖２－１）進(jìn)行病情嚴(yán)重程??度分級。??表?２－１：改良?Ｓｕｚｕｋｉ?分級表?Ｔａｂ．２－１?Ｍｏｄｉｆｉｅｄ?Ｓｕｚｕｋｉ....

圖２－２：?Ａ后交通動脈擴(kuò)張，后交通動脈直徑為１．８７ｍｍ，頸內(nèi)動脈直徑為４．?０８ｍｍ，其比值記??為：０．４５８；?Ｂ頸內(nèi)動脈側(cè)位片可見脈絡(luò)膜前動脈擴(kuò)張并參與代償供血，記為２??－

Ｍｌ?ａｎｄ?Ａ１?ｗｉｔｈ?ａｂｓｅｎｔ?Ｍｏｙａｍｏｙａ?ｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｓ?（ｍＳＳ?ＩＶ）?—?ｅｘｔｅｒｎａｌ?ｃａｒｏｔｉｄ?ｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ?ａｒｅ?ｖｉｓｕａｌｉｚｅｄ??ｆｒｏｍ?ａ?ｃｏｍｍｏｎ?ｃａｒｏｔｉｄ?ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ?（Ｄ）．??２．?....

圖２－４：軟腦膜血管吻合系統(tǒng)：Ａ椎動脈側(cè)位片：大腦后動脈－大腦中、大腦前動脈分支在分水嶺??區(qū)軟腦膜上的吻合；Ｂ右側(cè)頸內(nèi)動脈正位片：大腦前動脈－腦中動脈之間在軟腦膜上的吻合；Ｃ??

?ｉ??圖２－３：大腦后動脈改變：Ａ腦血管造影椎動脈正位片可見左側(cè)大腦后動脈ＰＩ段狹窄；Ｂ腦血管??造影椎動脈正位片可見左側(cè)大腦后動脈Ｐ１段閉塞??ＦＩＧ?２－３：?Ｐｏｓｔ?ｃｅｒｅｂｒａｌ?ａｒｔｅｒ＞，?ｃｈａｎｇｅｓ：?Ａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒ?ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ....

圖２－３：大腦后動脈改變：Ａ腦血管造影椎動脈正位片可見左側(cè)大腦后動脈ＰＩ段狹窄；Ｂ腦血管??造影椎動脈正位片可見左側(cè)大腦后動脈Ｐ１段閉塞??－：ｒｅｒｒ，?ｃｎｅ：?Ａｎｒｓｅｒｒｅｃｎｒｏｅｒｅ?ａｎｏ

血管吻合系統(tǒng)。??深部腦實(shí)質(zhì)組分為室管膜下血管吻合系統(tǒng)和丘腦、紋狀體內(nèi)血管吻合系統(tǒng)。??１軟腦膜血管吻合系統(tǒng)包括（圖２－４）：?（１）大腦后動脈－大腦中動脈、大腦后動??脈－大腦前動脈、大腦前動脈－大腦中動脈之間在軟腦膜上的吻合。（２）發(fā)自頸內(nèi)動脈??末端或脈絡(luò)膜前動脈起始部的溝....

本文編號：3891517