本文關(guān)鍵詞：磁敏感加權(quán)成像對急性腦梗死動(dòng)脈和靜脈異常的影像學(xué)評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的研究在大腦中動(dòng)脈供血區(qū)發(fā)生的急性腦梗死時(shí),SWI對動(dòng)脈和動(dòng)脈血栓以及靜脈異常顯示情況,探討動(dòng)脈血栓及靜脈異常與梗死面積、責(zé)任血管狹窄位置及程度、臨床評分及近期預(yù)后的相關(guān)性,評估SWI在急性腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法納入發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死患者共32例,入院時(shí)采用西門子Trio 3.0T磁共振成像系統(tǒng)行常規(guī)MRI序列(T1WI、T2WI、DWI、FLAIR)、MRA、SWI及PWI檢查,并隨機(jī)選擇12例患者經(jīng)過溶栓治療后在1周內(nèi)復(fù)查MRI檢查。另納入10例正常志愿者行常規(guī)MRI、MRA及SWI檢查做對照。將動(dòng)脈血栓在SWI的顯示定義為血管磁敏感征(SVS)。通過SWI圖觀察32例急性腦梗死患者顱內(nèi)主要?jiǎng)用}的顯示情況,通過SWI-mIP圖觀察SVS顯示以及梗死灶內(nèi)部及周圍的靜脈分布及程度。對比分析正常人顱內(nèi)主要?jiǎng)用}在SWI與FLAIR、MRA的表現(xiàn),評估SWI與FLAIR序列在顯示顱內(nèi)主要大動(dòng)脈狹窄或閉塞方面的差異性。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分別計(jì)算SVS及急性梗死灶周圍異常靜脈的分布程度與梗死面積、責(zé)任血管狹窄位置、狹窄程度、臨床評分及近期預(yù)后的相關(guān)性。分析血栓長度與梗死面積、入院時(shí)評分及近期預(yù)后的相關(guān)性。觀察并評估12例隨訪患者經(jīng)靜脈溶栓治療后血栓變化情況。分析急性腦梗死靜脈異常與血流灌注狀態(tài)的相關(guān)性。結(jié)果32例急性腦梗死病變在DWI圖像上均顯示高信號,小面積梗死灶有15例,中等面積梗死灶6例,大面積梗死灶11例。MRA顯示19例一側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞,3例為大腦中動(dòng)脈重度狹窄,4例為大腦中動(dòng)脈輕度狹窄,6例MRA未見明顯異常。28例灌注異常,26例異常灌注范圍較DWI大。16例顯示SVS信號,與MRA圖像動(dòng)脈病變區(qū)位置大致吻合,SVS的陽性率為50%(16/32),主要發(fā)生在大腦中動(dòng)脈水平段,占50%(8/16),并有一例發(fā)生在大腦中動(dòng)脈分支遠(yuǎn)端。在有狹窄改變的非責(zé)任動(dòng)脈上均未見SVS顯示。10例正常志愿者SWI序列對顱內(nèi)主要大動(dòng)脈的顯示與TOF-MRA的原始圖像表現(xiàn)無明顯差別,在對急性梗死灶血管病變的表達(dá)上比FLAIR更敏感(SWI敏感性為100%,FLAIR敏感性為81.8%)。SVS陽性的患者急性梗死面積大于陰性患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。SVS的顯示與動(dòng)脈狹窄程度、入院時(shí)評分以及近期預(yù)后均有相關(guān)性(P0.05)。血栓長度在梗死面積、入院時(shí)評分及近期預(yù)后均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。12例患者經(jīng)溶栓治療后復(fù)查,在首診SVS陽性的5例患者中,有2例SVS消失,1例SVS變小,1例位置發(fā)生變化,相應(yīng)MRA均可見大腦中動(dòng)脈血管不同程度再通,1例SVS變大;在這5例患者中,1例SVS減小的病例及1例SVS消失的病例發(fā)生出血性改變。SWI顯示32例患者急性梗死灶內(nèi)部靜脈較對側(cè)減少或消失。急性梗死灶周圍的小靜脈19例與對側(cè)比較明顯增多、增粗,10例輕度增多、增粗,3例病灶周圍小靜脈未見明顯改變。26例異常靜脈分布范圍與MTT顯示的異常灌注區(qū)大致一致,在對側(cè)陳舊性梗死灶周圍未見異常靜脈分布。梗死灶周圍異常靜脈的顯示程度與梗死面積、動(dòng)脈狹窄程度、入院時(shí)NIHSS評分以及近期預(yù)后均有相關(guān)性(P0.05)。梗死灶周圍異常靜脈的顯示程度與MTT顯示的血流灌注狀態(tài)有相關(guān)性(P0.05),與動(dòng)脈病變位置無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論1.SWI能夠顯示顱內(nèi)主要大動(dòng)脈,以及敏感地檢出急性腦梗死責(zé)任動(dòng)脈內(nèi)血栓,與MRA的檢查結(jié)果有良好的一致性。SVS的存在提示患者梗死面積大,血管狹窄程度重,神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重,近期預(yù)后差。通過SWI對血栓的評估,有助于推測血栓經(jīng)治療后的演變和結(jié)局,為臨床治療方案的選擇提供參考。2.SWI-mIP圖能夠顯示急性梗死灶周圍靜脈的異常分布,靜脈顯著增多提示患者梗死面積大,血管狹窄程度重,神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重,近期預(yù)后差。通過SWI-mIP對梗死灶周圍靜脈的顯示來反映缺血腦組織的血流灌注狀態(tài)及細(xì)胞代謝狀態(tài),評估腦組織活力,有助于臨床評估急性腦梗死患者病情并選擇合適的治療方案。3.SWI序列能夠?qū)毙阅X梗死患者的動(dòng)脈及靜脈進(jìn)行評估,為臨床評估患者病情并選擇合適的治療方案提供重要的參考信息,可以作為急性腦梗死的常規(guī)檢查序列。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 磁共振成像 磁敏感加權(quán)成像 血管磁敏感征 腦動(dòng)脈 腦靜脈
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 縮略語/符號說明11-13
• 前言13-15
• 研究現(xiàn)狀、成果13-14
• 研究目的、方法14-15
• 1 對象和方法15-18
• 1.1 一般資料15
• 1.2 檢查方法15-16
• 1.3 圖像后處理及資料分析16-18
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18
• 2 結(jié)果18-27
• 2.1 正常志愿者SWI序列與FLAIR、MRA對照表現(xiàn)18-19
• 2.2 急性腦梗死患者的影像表現(xiàn)19-20
• 2.3 應(yīng)用SWI序列對急性腦梗死動(dòng)脈異常的評估20-24
• 2.4 應(yīng)用SWI序列對急性腦梗死靜脈異常的評估24-27
• 3 討論27-44
• 3.1 缺血性腦卒中概述27-28
• 3.2 SWI基本原理28-29
• 3.3 SWI對急性腦梗死動(dòng)脈異常的評估29-38
• 3.4 SWI對急性腦梗死靜脈異常的評估38-44
• 結(jié)論44-45
• 創(chuàng)新點(diǎn)45-46
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明51-52
• 附錄52-62
• 綜述 SWI在缺血性腦卒中的研究進(jìn)展62-79
• 綜述參考文獻(xiàn)74-79
• 致謝79

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 夏爽;閆鑠;柴超;盧光明;;大腦中動(dòng)脈磁敏感加權(quán)成像的磁敏感征對臨床病人的影響[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2014年04期

  本文關(guān)鍵詞：磁敏感加權(quán)成像對急性腦梗死動(dòng)脈和靜脈異常的影像學(xué)評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：283896