【摘要】：目的:對缺血性腦血管病患者頸動脈硬化斑塊行頸動脈高分辨核磁檢查,探討高分辨核磁對頸動脈硬化斑塊的診斷價(jià)值及其針對頸動脈硬化斑塊相關(guān)卒中二級預(yù)防策略的指導(dǎo)意義。方法:以2016年4月至2016年10月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性卒中患者為研究對象,分為A、B兩組,A組37例行頸動脈高分辨核磁聯(lián)合頸動脈超聲檢查,B組42例行頸動脈超聲檢查,采集兩組患者的一般臨床資料、頸動脈高分辨核磁圖像和頸動脈超聲圖像,對高分辨核磁圖像采用改良的AHA斑塊分型、對超聲結(jié)果采用超聲頸動脈斑塊分型進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),對比兩組患者頸動脈狹窄、穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊的檢出情況,兩組患者同時(shí)進(jìn)行積極二級預(yù)防干預(yù),隨訪患者90天、6個(gè)月后頸動脈硬化斑塊相關(guān)的急性缺血性卒中、TIA的發(fā)生率。結(jié)果:1.A、B組兩組間臨床基線資料、危險(xiǎn)因素比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);A組患者中頸動脈高分辨核磁檢出頸動脈輕度狹窄15例(20.27%)、中度狹窄7例(9.46%)、重度狹窄16例(21.62%),總體檢出率51.35%;A組患者中頸動脈超聲檢出頸動脈輕度狹窄14例(18.92%)、中度狹窄9例(12.16%)、重度狹窄7例(9.46%),總體檢出率(40.54%);B組患者頸動脈超聲檢出頸動脈輕度狹窄15例(17.86%)、中度狹窄7例(8.33%)、重度狹窄8例(9.52%),總體檢出率(35.71%)。高分辨核磁與頸動脈超聲比較,頸動脈輕度、中度狹窄檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(20.27%VS 17.86%,P0.05),重度狹窄檢出率高分辨核磁顯著高于頸動脈超聲(21.62%VS 9.52%,P0.05)。2.采用改良的AHA斑塊分型方法對A組患者頸動脈高分辨核磁圖像進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)易損斑塊(IV-V型、VI型)32例、穩(wěn)定斑塊(I-II、III、VII、VIII型)34例,易損斑塊檢出率為48.48%;A組患者行頸動脈超聲檢出易損斑塊24例,檢出率為36.36%,B組患者行頸動脈超聲檢出易損斑塊22例,穩(wěn)定斑塊55例,易損斑塊檢出率為28.57%。組間比較,頸動脈高分辨核磁與頸動脈超聲對易損斑塊的檢出率差異顯著(48.48%VS 28.57%,P=0.014)。3.分別以兩組患者頸動脈斑塊評估結(jié)果為指導(dǎo)行相應(yīng)二級預(yù)防干預(yù),以90天、6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)頸動脈硬化斑塊相關(guān)的腦梗死、TIA作為終點(diǎn)事件,組間比較,A組患者(n=35)短期內(nèi)頸動脈硬化斑塊相關(guān)的腦梗死、TIA發(fā)生率顯著低于B組(n=38)(14.28%VS 36.84%,P=0.028)。結(jié)論:1.與基礎(chǔ)篩查手段的頸動脈超聲比較,高分辨核磁對于缺血性腦血管病相關(guān)的頸動脈狹窄及頸動脈易損斑塊具有更高的診斷價(jià)值。2.以頸動脈高分辨核磁易損斑塊檢出為依據(jù)的二級預(yù)防策略,可更好的降低缺血性腦血管病相關(guān)頸動脈狹窄患者的卒中發(fā)病率。
[Abstract]:Objective: to study the carotid atherosclerotic plaques in patients with ischemic cerebrovascular disease by high resolution nuclear magnetic resonance (HRNMR). To explore the diagnostic value of high resolution nuclear magnetic resonance (HRNMR) in carotid atherosclerotic plaque and the guiding significance of secondary prevention strategy for carotid plaque related stroke. Methods: patients with ischemic stroke hospitalized in our department of neurology from April 2016 to October 2016 were divided into two groups: group A (37 cases) received carotid high-resolution nuclear magnetic resonance (HRM) combined with carotid ultrasound. In group B, 42 patients were examined by carotid ultrasound, and the general clinical data of the two groups were collected. The high resolution nuclear magnetic resonance images and ultrasound images of the carotid artery were collected. The modified AHA plaque classification was used for the high resolution magnetic resonance images. The results of ultrasound were analyzed and statistically tested by ultrasonic carotid plaque classification. The detection of carotid artery stenosis, stable plaque and unstable plaque was compared between the two groups. Incidence of TIA in patients with acute ischemic stroke associated with plaque-related carotid atherosclerosis 6 months after 90 days follow-up. Results: 1. There was no significant difference in the clinical baseline data and risk factors between the two groups (P0.05). In group A, there were 15 cases (20.27%) with mild carotid stenosis, 7 cases (9.46%) with moderate stenosis and 16 cases (21.62%) with severe stenosis by high resolution NMR. The overall detection rate was 51.35%. In group A, 14 cases (18.92%) had mild carotid stenosis, 9 cases (12.16%) had moderate stenosis, 7 cases (9.46%) had severe stenosis, and the overall detection rate was 40.54%. In group B, mild stenosis of carotid artery was detected in 15 cases (17.86%), moderate stenosis in 7 cases (8.33%) and severe stenosis in 8 cases (9.52%). The overall detection rate was 35.71%. Compared with carotid ultrasound, there was no significant difference in the detection rate of mild and moderate stenosis of carotid artery (20.27%VS 17.86). The detection rate of severe stenosis was significantly higher than that of carotid ultrasound (21.62%VS 9.52% P 0.05). The modified AHA plaque classification method was used to evaluate carotid high-resolution nuclear magnetic resonance imaging in group A. The results showed that 32 cases of vulnerable plaques (IV-V type, VI type) and 34 cases of stable plaques (I-III-IIII-VIII-VIII) were found. The detectable rate of vulnerable plaque was 48.48%; In group A, 24 cases of vulnerable plaques were detected by carotid artery ultrasound, 22 cases of group B were detected by carotid artery ultrasound, 55 cases of stable plaques and 28.57% of vulnerable plaques were detected. There was significant difference in the detection rate of vulnerable plaque between carotid high-resolution nuclear magnetic resonance (HRNMR) and carotid ultrasound (48.48%VS 28.57P0. 014). 3. According to the results of carotid plaque evaluation in two groups, the two groups were treated with the corresponding secondary prevention intervention. The cerebral infarction associated with carotid plaque appeared within 90 days and 6 months, and TIA was taken as the endpoint event, and the comparison between the two groups was made. The incidence of TIA in group A was significantly lower than that in group B (n = 38) (14.28%VS 36.84 / P0. 028). Conclusion: 1. Compared with the basic screening method of carotid ultrasound, high resolution magnetic resonance (HRNMR) has higher diagnostic value for carotid stenosis and carotid plaque associated with ischemic cerebrovascular disease (ICVD). 2. The secondary prevention strategy based on the detection of carotid artery high resolution magnetic susceptibility plaque can better reduce the incidence of stroke in patients with ischemic cerebrovascular disease associated carotid artery stenosis.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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本文編號：2358743