本文關(guān)鍵詞：品管圈活動對提升神經(jīng)內(nèi)科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

涂曉鳳

摘要：目的：探討實施品管圈活動對提升神經(jīng)內(nèi)科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：將我院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者320例隨機(jī)等分為試驗組和對照組，試驗組予以實施品管圈活動，對照組僅予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理服務(wù)落實情況以及出院后兩組患者的健康教育效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實施品管圈活動之后，試驗組患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)落實率、健康教育知曉率、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：品管圈活動不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，而且提高了患者的健康教育知曉率和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：品管圈；神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.067

Effect of QCC activities to enhance the quality of nursing in neurological internal medicine ward

TU Xiao-feng

（Chang′an Hospital of Guangdong Medical College，Dongguan523560）

AbstractObjective：To investigate the effect of QCC activities to enhance the quality of nursing in internal medicine ward.

Methods：320 patients hospitalized in our department were randomly divided into experimental group and control group，the experimental group to implement quality control circle，the control group only to ordinary ward nursing，survey during hospitalization patients nursing service implementation and post discharge nursing，health education of patient satisfaction in the two groups.

Results：After the implementation of quality control circle，basic nursing service for patients in the experimental group，the implementation rate of awareness of health education，nursing satisfaction rate was better than the control group，the difference was statistically significant.

Conclusion：The implementation of quality control circle activities on the neurological department of internal medicine ward，not only to improve the nursing quality，but also can improve the awareness of health education and nursing satisfaction rate.

Key wordsQuality control circle；Neurological department of internal medicine；High quality nursing；Satisfaction；Health education

隨著人們生活水平和健康意識的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代患者的需求，為滿足時代對醫(yī)療服務(wù)提出的要求，品管圈護(hù)理模式應(yīng)運而生［1，2］。品管圈是指同一個工作場所的個人，為了解決問題，提高工作效率，自發(fā)組成一個小團(tuán)體，通過現(xiàn)場管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷對工作現(xiàn)場進(jìn)行改善與管理，是一種自下而上的管理方法［3，4］。品管圈強(qiáng)調(diào)的是共同參與，每名成員既是管理者，又是實施者。因此可以充分調(diào)動全體成員的積極性，促進(jìn)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［5-7］。我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理單元將品管圈活動應(yīng)用于日常護(hù)理工作中，護(hù)理工作得到了持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1~9月我院神經(jīng)內(nèi)科病房收治患者320例，遵照知情同意的原則隨機(jī)等分為試驗組與對照組。試驗組男104例，女56例；年齡56～84（73.2±4.5）歲；住院時間4～37 d。對照組男90例，女70例；年齡55～86（74.8±4.1）歲；住院時間3～42 d。兩組患者性別、年齡及住院時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組僅予以常規(guī)護(hù)理，試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施品管圈活動，具體方法如下：

1.2.1成立品管圈組織全科護(hù)士自愿報名，本次共12人報名，由護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督導(dǎo)小組的活動，并對參與護(hù)士進(jìn)行品管圈活動的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)品管圈活動的定義、目的、意義、活動原則、特點以及具體工作方法。

1.2.2查找常規(guī)護(hù)理中存在的問題由于神經(jīng)內(nèi)科住院患者多是腦出血、腦梗死病人，患者年齡較大，存在行動不便、語言功能降低、自理能力減退等問題，一方面患者要經(jīng)受疾病的打擊，同時也承受了很大的心理壓力。而我院神經(jīng)內(nèi)科病房多有病房環(huán)境不佳，健康教育不到位，護(hù)理個性化、人性化不強(qiáng)等問題，因此，為了提高護(hù)理效果，應(yīng)對癥下藥，改善病房環(huán)境，加強(qiáng)健康教育，加強(qiáng)護(hù)理的個性化、人性化管理。

1.2.3實施相應(yīng)整改措施包括：（1）監(jiān)督護(hù)工做好清潔工作，，保持病房環(huán)境的清潔；做好患者安全工作，包括壓瘡護(hù)理、藥品安全、靜脈治療管理、人身財物安全等，營造安全、溫馨舒適的病房環(huán)境。（2）對低年資護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)和思想教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)方式，提高工作水平。（3）提倡人性化、個性化護(hù)理，如入院評估患者肌力，講解住院注意事項和各項檢查目的，密切關(guān)注病情變化，勤翻身預(yù)防壓瘡，督促患者鍛煉肢體功能，飲食、體位指導(dǎo)，心理教育等，同時加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，注重保護(hù)患者的隱私。（4）護(hù)士長應(yīng)監(jiān)督每天實施品管圈活動的效果，做好交接班工作，查找工作中的不足，及時改正，進(jìn)行循環(huán)再教育。另外，小組護(hù)士每周1次學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理、康復(fù)鍛煉及預(yù)防知識，查漏補(bǔ)缺，提高護(hù)理效果。

1.3評價指標(biāo)（1）基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)落實情況，包括晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、安全管理及其他護(hù)理如飲食指導(dǎo)、壓瘡護(hù)理、心理安慰等。（2）健康教育知曉率包括知曉責(zé)任醫(yī)護(hù)人員、疾病知識、護(hù)理知識、其他。（3）基礎(chǔ)護(hù)理滿意度，即患者對基礎(chǔ)護(hù)理的滿意度，分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料的比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院期間的護(hù)理服務(wù)落實情況比較（表1）

2.2兩組患者健康教育內(nèi)容知曉情況比較（表2）

2.3兩組患者對護(hù)理滿意度比較（表3）

3討論

本研究結(jié)果顯示， 通過實施品管圈活動能夠切實有效地改善護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患溝通，進(jìn)而使患者能夠配合治療，促進(jìn)康復(fù)。本研究通過查找基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題，進(jìn)而共同努力解決問題，如改善病房環(huán)境，護(hù)理人員治療前的各項解釋及準(zhǔn)備工作，對患者病情觀察和定制個體化的綜合護(hù)理干預(yù)措施，使患者從心理感受到安慰和被重視的感覺，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任，提高患者安全感。同時試驗組實施健康教育，對患者的康復(fù)鍛煉提出切實可行的意見，鼓勵患者主動咨詢，更有利于治療護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。結(jié)果顯示，試驗組的護(hù)理工作落實率、健康教育知曉率、護(hù)理滿意度均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

神經(jīng)內(nèi)科患者多年齡較大，病情較急、較重，病情復(fù)雜，加上患者對治療、預(yù)后、康復(fù)訓(xùn)練的不了解，缺乏信心，很容易給臨床治療護(hù)理帶來困難。因此臨床需采取有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者的康復(fù)和治療，減輕患者的痛苦［8］。而“品管圈”活動是全員參與的團(tuán)隊活動，可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，讓員工自覺地參與活動，一方面可以使自己享有更高的自由權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)［9］；另一方面也有利于工作的執(zhí)行與效果，有利于團(tuán)隊精神的建立，從而提高管理效益和執(zhí)行力［10］。實施品管圈活動后，組員們針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時溝通協(xié)調(diào)解決，不僅參與人員綜合素質(zhì)得到培養(yǎng)，有利于護(hù)理工作的落實、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，提高了患者的健康教育知曉率以及對護(hù)理工作的滿意度。

此外，品質(zhì)管理圈活動培養(yǎng)了護(hù)士參與護(hù)理管理的意識�！捌饭苋Α被顒訌�(qiáng)調(diào)讓護(hù)理人員自動自發(fā)地參與活動，查找基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題［11］，共同研究解決問題的方法，制定、完善相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)流程， 并進(jìn)行了有效的培訓(xùn)考核，加上更多的護(hù)患溝通，使護(hù)士在患者及家屬面前變得有話可講， 逐漸越來越敢講，而且講得通俗易懂， 得到患者及家屬的認(rèn)可，提高了工作的積極性和護(hù)理執(zhí)行力；品質(zhì)管理圈成員在檢查護(hù)理人員工作的同時， 加強(qiáng)對護(hù)理工作中各種問題的認(rèn)識和學(xué)習(xí)， 杜絕和避免了以后工作的失誤，成為考察護(hù)士業(yè)務(wù)水平的有力的依據(jù)， 護(hù)士自我能力得到提升； 品質(zhì)圈活動改善了人與人之間的關(guān)系，增進(jìn)了人與人之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作， 有利于提高護(hù)理人員的科學(xué)思維能力、組織協(xié)調(diào)能力、分析和解決問題的能力。

品質(zhì)管理圈是一種系統(tǒng)而科學(xué)的工作方法， 它實行問題管理，運用持續(xù)不斷提出問題，循序漸進(jìn)解決問題的方法，采取小組成員共同參與指導(dǎo)和改進(jìn)工作，從尊重人性出發(fā)，通過現(xiàn)場管理方式，一方面使護(hù)士自發(fā)地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感，更重要的是，提高了護(hù)理工作質(zhì)量及患者的健康教育知曉率和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-11-19）

（本文編輯 陳景景）

(責(zé)任編輯：論文發(fā)表老師)

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