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淺談程序化管理在神經(jīng)外科ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

發(fā)布時(shí)間:2016-12-02 08:47

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淺談程序化管理在神經(jīng)外科ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用效果 投稿:孫誷誸

 

 

2 0 1 4 年第 9 期 此認(rèn) 為弱氦氖激光血管內(nèi)照射具有清 除 自由基 、 阻斷 自由基連鎖 反應(yīng)和保 護(hù)腦組 織 的 作用 ! 4 J 其機(jī)制 可能在于弱氦氖激光血管 內(nèi)照射使血脂 、 膜 脂代謝正; 、 激活超 氧化 物歧化 酶 、 過(guò)…

1 3觀 察 指 標(biāo) 在 本次研究當(dāng)中 , 統(tǒng)計(jì) 患者的健 康知識(shí)掌握程度 , 并且 計(jì)算患者 的住 院時(shí)間與住 院 費(fèi)用 , 調(diào)查患者 的滿(mǎn)意度 。 1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研 究應(yīng)用 S P S S 1 7 . 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到 的數(shù)據(jù)展 開(kāi)分析 …

1 . 2 . 1成 立 質(zhì) 量 護(hù) 理 小 組 在我院眼科 中隨機(jī)選取 8 O人成立眼科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量 改進(jìn)小組 , 通 過(guò)眾人推薦 選取 名臨床經(jīng)驗(yàn) 豐富 、 專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平強(qiáng)厚 、 技 術(shù)高超 的護(hù)理 醫(yī)師 擔(dān)任組長(zhǎng) , 由眼科 門(mén)診 的 護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)…

 

2 0 1 4 年第 9 期 
此認(rèn) 為弱氦氖激光血管內(nèi)照射具有清 除 自由基 、 阻斷 自由基連鎖 反應(yīng)和保 護(hù)腦組 織 的   作用 ! 4   J 其機(jī)制 可能在于弱氦氖激光血管 內(nèi)照射使血脂 、 膜 脂代謝正; 、 激活超 氧化  物歧化 酶 、 過(guò)氧化氫酶 和 N A D P H氧化酶 , 提高 血漿銅 藍(lán)蛋白和內(nèi)源性維生素 E水平 , 降  低 二醛毒性等。血漿銅藍(lán)蛋 白的活性 和超氧 化物歧 化酶活性 明顯 增高 , 可能是 光效應(yīng)  改變蛋 白分子和功能活動(dòng) 的結(jié)果 。   5   2 . 3對(duì)白細(xì)胞黏附和聚集 的影 響   研究表 明, 急性腦梗死患者 白細(xì)胞粘 附功能 和血清 細(xì)胞粘 附分子 濃度 明顯高 于正  常對(duì)照組。 l 6 J 弱氦氖激光血管內(nèi)照射治療組治療后 5 d 及1 0 d時(shí) 白細(xì)胞粘附功能和血 清  細(xì)胞粘附分子濃度均 明顯降低 ( P <0 . 0 0 1 ) , 且明顯低于 同期常規(guī)組 ( P<0 . O 1或 P<   0 . 0 5 ) . 結(jié)果提示 弱氦氖激光血管 內(nèi)照射治療 腦梗死 可減少 腦組織 內(nèi) 白細(xì) 胞的粘 附, 聚  集, 浸潤(rùn) , 從而減輕 白細(xì)胞對(duì)微循 環(huán)的影 響 , 改善組織缺氧狀態(tài) 。  
2   4 對(duì) 血 脂 的 影 響  研究表 明, 用弱氦氖激光血管 內(nèi)照射綜合治療 , 其膽 固醇 、 三酰 甘油明顯 降低 , 高密  度脂蛋 白明顯升 高( P< 0 . O 1) 。 【 8   J 其機(jī)制是 弱氮氖激光血管 內(nèi)照射使機(jī)體 內(nèi)多種 酶被 

3   結(jié)束語(yǔ)  綜上 , 弱氦氖激 光血管內(nèi)照射可使 血沉、 紅細(xì)胞壓積、 血液黏度 、 血漿纖維蛋 白原水  平及血小板聚集率下降 , 使紅細(xì)胞的變形性 增高 , 從而改善血液 流變 , 使 血流速度增加 ,   增 強(qiáng)氧合作用 , 對(duì)腦缺血有治療作用 。低 強(qiáng)度激光 輻照體外 培養(yǎng)的血 管內(nèi)皮細(xì) 胞可促  進(jìn) 細(xì)胞生長(zhǎng) , 促進(jìn) 內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)而利于血管疾病的恢復(fù) , 可促進(jìn)細(xì)胞增殖 , 但不會(huì) 出現(xiàn)  細(xì)胞的腫瘤 樣變。氦氖 激光 可 以提高 機(jī)體 的免疫 功能 , 對(duì) 帶狀皰 疹 的治療 具有 指導(dǎo)  意義。  
參 考 文 獻(xiàn)  [ 1 ]   陶祥元, 劉 忠達(dá) , 激光照射療法的機(jī)理 與實(shí)踐.應(yīng)用激光 , 1 9 9 7 , 5 : 5   [ 2 ]   董為人, 肖應(yīng)慶 , 程 潔鑾 ,, 血 管 內(nèi)激 光 照射血 液 綜合 治療 腦血 管病. 激光 雜志 ,   1 9 9 7 , 1 8 ( 1 ) : 5 6 — 8   [ 3 ]   夏緒剛, 鄭華 , 邢永前, 等氦氖激光血 管 內(nèi)照 射對(duì)腦梗 阻患者紅細(xì)胞 變 形性和 N a   +一K+一 A T P酶的影響. 中華理療雜志 , 1 9 9 9 , 2 2 ( 3 ) : 1 4 1 — 2   [ 4 ]   管艷敏, 盧瑛 , 氦氖
激光血管 內(nèi)照射對(duì)急性腦梗 死患者神 經(jīng)功 能缺損 恢復(fù)的影響.   中國(guó)臨床康復(fù), 2 0 0 4 , 8 ( 1 3 ) : 2 5 2 9   『 5 ]  B r i l l 、 A G, B r i l l ' C E , K i i f c h u k   V F 。 e t   a l   E i f e c t   o f   H e— N e   l a s e r   i r r a d i a t i o n   O n   p l a t e l e t  
a c t i v a t i o n   a n d   a g g r e g a t i o n . B i u l l   E k s p   B i o l   Me d   1 9 9 9 : 1 2 8 ( 7 ): 4 8— 5 O  

激活 , 調(diào)節(jié)離子通道 , 因此 能抗 缺氧 、 糾 正脂質(zhì)代 謝異 常 ; 抗 脂質(zhì)過(guò) 氧化 , 加速 自由基 清  除, 解 除了脂質(zhì)過(guò)氧化對(duì)生物膜系統(tǒng) 的破壞 , 使血脂膜脂代謝正; 。   2 . 5對(duì)血管 內(nèi)皮生長(zhǎng) 因子 的影 響  研究表 明, 血管 內(nèi)皮生長(zhǎng) 因子無(wú)論 在生理 還是在病 理情 況下均 能促進(jìn)新 生血管 的  形成 , 以及血管維持 , 改善血液動(dòng)力學(xué) , 修 復(fù)損傷后 血管的功能 。另外 , 血 管內(nèi)皮生 長(zhǎng)因  子 尚可直接保 護(hù)神經(jīng)細(xì)胞 , 促進(jìn)神經(jīng)元 生長(zhǎng)。T a k a h a s h i 等  報(bào)道 了氦氖 激光可刺 激細(xì)  胞生長(zhǎng) 和促進(jìn) 血管再生的功能。   2 . 6提高機(jī)體免疫功能  有研究提示 : 低能量激光照射后 , 體液 中 I g G 明顯增 高。激光 能降低局 部 5一 H   T   等生物活性物質(zhì) 的含量 。低劑 量的氦氖激 光照射 可以增 進(jìn)細(xì)胞 膜的通透 性 , 激活 酶的  活性 以促進(jìn)組織代謝 及蛋 白質(zhì)合成 , 可 以加強(qiáng) 巨噬細(xì)胞 和吞噬作 用, 抑制 中性粒細(xì) 胞移  動(dòng), 增進(jìn)溶菌酶和淋 巴因子, 促進(jìn)炎癥吸收 , 增強(qiáng)抗 炎作用 , 還可以降低 末梢神經(jīng) 的興奮  性及減 少炎癥中形成的活性物質(zhì)如 5一 羥色胺 等 , 從而起到止痛作用 。 _ 】 u _  

[ 6 ]   許 貞峰 , 辛平 , 金麗英 , 等.氦氖激光血管 內(nèi)照射對(duì)腦梗塞患者 紅細(xì)胞 變形性和 N a   +一 K+一 A T P酶的影響. 中華理療雜志 , 1 9 9 9 , 2 2 ( 3 ) : 1 4 1 — 2   [ 7 ]   盧大雷, 任 麗君 , 盧潔, 等 腦梗塞患者血 小板  一 顆 粒膜 蛋 白在氦 氖激光 照射過(guò)  程 中的變化.中華理療雜志, 2 0 0 0 , 2 3 ( 4 ) : 2 0 4— 6   [ 8 ] 鄧炳海, 低 能量氦 一 氖激 光血管 內(nèi)照射對(duì)急性腦梗死 患者 的康 復(fù)治療. 中國(guó)臨床 
康復(fù) . 2 0 0 2, 6 ( 2 3 ): 3 5 7 0   f   9] T a k a h s h i   Y, H
i t o mi   S , e t   a 1 . N e o ws c u l a r i z a t i O n   e f f e c t   wi t h   He—Ne   l a s e r   i n   t h e   r a t   t r a —   c h e a . T h o r a c   C a r d i o v a s c   S u r g   1 9 9 2: 4 0( 5 ): 2 8 8—9 1  

[ 1 o )   金 麗英, 劉廣義 , 低 強(qiáng)度 氦氖激光輻 射對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞 增殖和 變異的影響. 腫 瘤防 治  
雜志 , 2 0 01 ; 8( 4 ): 3 5 8  

眼 化 學(xué) 傷 急 救 與  治 療  的 臨 床 分 析 
黃 三春  ( 上 海市金 山 區(qū)亭林 醫(yī)院 眼科  上 海 2 0 1 5 0 5 )  
【 摘要】   : 目的 : 總結(jié)分析眼化學(xué)傷患者的急救 與 治療措施。方 法: 回顧性分析 3 0例 ( 3 6眼) 眼化 學(xué)傷患者 的臨床資料。結(jié)果 : 3 0例患者經(jīng) 急救 、 治療及 精心護(hù)理后 ,角膜透  明, 視力恢復(fù) , 矯正視力達(dá) 1 . 0以上 3 O眼; 輕度角膜斑翳 , 無(wú)其他合 并癥4眼; 角膜 白斑 2眼 , 無(wú)角膜 穿孔和 瞼球 粘連 。結(jié)論 : 眼化學(xué)燒傷的患者必須及時(shí)徹底 沖洗, 這是減少 眼部組  織損傷最重要的急救措施 ; 后續(xù)給予對(duì)癥治療 、 加強(qiáng)護(hù)理。   【 關(guān)鍵詞 】   : 眼化 學(xué)傷 急救 沖洗 對(duì)癥 治療   【 中圖分類(lèi)號(hào) 】 R 7 2 2 . 1 2   【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 】 B   【 文章編號(hào) 】 1 0 0 4— 4 9 4 9 ( 2 0 1 4 ) 0 9— 0 2 5 3一 叭  化學(xué)物質(zhì)不慎濺人眼 內(nèi), 引起眼的化學(xué)傷 , 對(duì) 眼組織損 害極大 。多發(fā) 生在化工 廠 ,   實(shí)驗(yàn) 室 , 常見(jiàn)酸堿化學(xué) 傷。如不及時(shí)救 治, 恰 當(dāng)處理 , 會(huì) 嚴(yán)重影 響視力 , 甚 至角膜潰 瘍 、   穿孔 、 角膜 白斑瞼球粘連等后遺癥 。甚 至最終 引起視功能或眼球的喪失 l   ,F(xiàn)對(duì) 3 O例  病例 資料報(bào)告 如下 
1 資 料 與 方 法  1 . 1一 般 資 料 

本 組共 3 O例 3 6眼; 男2 4 例, 女 6例 ; 年齡 1 7— 6 0歲。堿化 學(xué)傷 2 O例 2 5眼 ; 酸化  學(xué)傷 6 例 7眼, 不明性質(zhì)液體傷 4 例 4眼。  
1 . 2處 理 

1 . 2 . 1徹底 沖洗 不論何種性質(zhì) 的燒傷 , 應(yīng)就地采取急救措 施。就地用 大量清水 、 井  水等把 面部 浸入水中 , 反 復(fù)開(kāi)閉雙眼 , 清洗 3 O分鐘以上直至 沖洗干凈 , 最大 限度 地減輕  損傷程 度。若 是生石灰進(jìn)入眼睛 , 不能直接用水沖洗 , 因?yàn)樯矣鏊?會(huì)生成堿 性的熟  石灰 同時(shí)產(chǎn) 生熱量 , 處理 不當(dāng)反 而會(huì) 灼傷 眼睛 。可 用干凈 毛 巾或棉 棒將 生石灰 粉輕輕  擦拭
出, 再用清水反復(fù) 沖洗 傷眼 , 至少 沖洗 1 5分 鐘。人 院后 , 區(qū)別化 學(xué)物 的性質(zhì) , 對(duì)癥  取材 。酸性 傷 , 首選 2 %蘇打水 , 堿性傷 , 首選 3 % 的硼 酸水。如果 明性質(zhì)液體 可選用生  理鹽水 。若 單眼受傷 , 應(yīng)使 患者 頭傾 向患側(cè) , 避免 沖洗 出的液體傷及 健眼 。雙 眼受傷病  人取仰 臥位 , 沖洗時(shí) , 先翻轉(zhuǎn)上瞼 , 上 下穹窿球 結(jié)膜 充分暴露 , 沖洗液順 瞼結(jié)膜 注入 , 囑  病人不停地轉(zhuǎn) 動(dòng)眼球 , 反復(fù)沖洗。液體不可直接 注入角膜 上, 避 免加重刺激 損傷 , 引起  角膜穿孔 。沖洗 時(shí)間≥3   ai r n , 沖洗液≥1 0 0 0   m l 。臨床療效驗(yàn)證沖洗是 否徹底與 傷后視 
力恢復(fù)程度有 直接的關(guān)系。  

度, 促進(jìn)傷 1 : 3 恢復(fù)。如果球結(jié)膜壞死或角膜上皮壞死 , 可切除壞死組織 , 防止 瞼球粘連 。   1 . 3 .護(hù)理  1 . 3 . 1避免感 染和交叉感染 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患者時(shí) , 嚴(yán)格無(wú)菌操作 , 做好雙 手的清  潔和消毒 , 點(diǎn)眼時(shí) , 藥瓶不可接觸患者 眼睛。保持創(chuàng) 面清 潔干燥 , 經(jīng)常用 消毒棉簽 擦去  分泌物 , 角膜外露者 , 涂抗生素眼膏 , 并用無(wú)菌油紗遮 蓋。單 眼外傷時(shí) , 點(diǎn)眼時(shí)頭偏 向患  側(cè), 避免藥水流人健眼而引起健眼的交叉感染 。兩種以上的眼藥 同時(shí)應(yīng)用 時(shí) , 應(yīng) 先用藥  水, 后用藥膏 , 間隔 5   a r i n以上 , 使藥物充分 吸收。切忌用不潔毛 巾擦眼 , 保持病房 和病  床清潔 , 病患間勿互用物品 , 防止感染與交叉感染 。囑病人勿用力揉眼 、 壓迫眼球等 。   L   3 . 2做好病患心理輔導(dǎo) 由于病人擔(dān)心有嚴(yán)重后遺癥 , 醫(yī)護(hù)人 員應(yīng)給予耐 心疏 導(dǎo) ,   解釋病情 的發(fā)展過(guò)程 , 避免情 緒 緊張 , g l 起 眼壓升 高等。囑病 人戒煙 酒及 辛辣刺 激食  物, 多飲水 , 多吃蔬菜水果等 , 促進(jìn)傷 口早 日修復(fù)。  
2 結(jié) 果 

治療后角膜透 明, 視力恢復(fù) , 矯正視力達(dá) 1 . 0以上 3 O眼; 輕度角膜 斑翳 , 無(wú)其他合并  癥 4眼; 角膜白斑 2眼 , 無(wú)角膜穿孔和瞼球粘連 。  
3   討論 

1 . 2 . 2對(duì)癥 治療 急救 沖洗處理后 , 視病情嚴(yán)重者立 即球結(jié)膜下 注射維 生索 C   1 0 0—   2 5 0   m g , 每日1 次, 連續(xù) 5— 7天。有關(guān)實(shí)驗(yàn)證 明, 早期大量應(yīng)用維 生索 C能迅 速糾正傷  后房水 及限組織中維生素 C的缺乏 。特別是 眼表堿燒傷 可造成角膜 內(nèi)維生素 C含量降  低  J 。球結(jié) 膜下注射維生素 c是針 對(duì)化學(xué) 傷造成 的缺血 的治療 , 并且 抑制膠 原酶 , 促  進(jìn)角膜膠原 的合成 、 加速組織修復(fù) 、
防止角膜潰瘍以及角膜穿孔 [   。早期適 當(dāng)全身和局  部應(yīng)用糖皮質(zhì)激 素。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼點(diǎn)眼 , 常用藥水有妥 布霉素地塞 米松滴 眼液 ,   每2   h 一次 。糖皮質(zhì)激 素的作 用在于抑制非特異性的炎癥反應(yīng) , 組織化學(xué)因子的釋放和  穩(wěn)定細(xì)胞膜 。D a v i s   A R等報(bào)道 3 O例堿燒傷患者 , 早期 應(yīng)用地塞米松后 減少 了角 鞏膜溶  解的發(fā)生率。 。但在傷后 2~ 3 周 內(nèi), 角膜有溶解傾 向, 應(yīng)停 用。雙星明眼水點(diǎn)眼 2次/   d , 保持 瞳孔散 大, 防止虹膜后粘連 。同時(shí)輔以靜脈 稀釋滴注維生素 C以及抗 生素 , 傷情  輕微者 , 可酌情改用 口服抗生素 。常規(guī) 結(jié)膜和 眼瞼處涂 以抗 生素眼膏 后行簡(jiǎn) 單包扎 或  無(wú)菌紗布覆蓋 , 每 日三次 , 因眼膏作用時(shí)間持久 , 且起 潤(rùn)滑作用 , 以減輕 眼內(nèi)炎癥 反應(yīng)程 

化學(xué)燒傷可分為輕 、 中、 重度三種 程度 。尤其 要重視 堿化學(xué)傷 , 因堿 能溶解脂 肪和  蛋 白質(zhì) , 能很快滲 透到深層組織 和眼內(nèi) , 使細(xì)胞分解壞死。輕度傷僅 引起眼瞼與結(jié) 膜輕  度水腫 , 角膜上皮脫 落 , 數(shù) 日后修復(fù) , 不留瘢痕 , 視力恢復(fù) ; 中度多眼 瞼皮膚 破潰 , 結(jié) 膜水  腫, 缺血壞死 , 角膜上皮完全脫落或形成 白色凝 固層 , 愈合后可 留角膜斑 翳 , 影響視力 ;   重度多 由強(qiáng)堿引起 , 結(jié)膜廣泛缺血 壞死 , 角膜全層 灰 白, 角膜基 質(zhì)溶解 , 潰瘍 或穿孔 , 角  膜 白斑 , 可繼發(fā)青光眼 , 瞼球粘 連等, 導(dǎo) 致視力喪 失甚至 眼球喪失 。因此眼化學(xué) 傷 的輕  重程度及預(yù)后與致傷物 的性質(zhì) 、 濃度 、 受傷時(shí) 間及早期 處置是否 及時(shí) , 方法是 否正確尤  為重要 , 應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取急救措施 , 并給予后續(xù) 的對(duì)癥處理 與護(hù)理 , 減少并發(fā)癥 , 最大 限  度減少患者傷害 。  
參考文獻(xiàn) 

[ 1 ]   趙堪興 , 楊倍增, 主編 , 眼科學(xué), 第7版 , 人民衛(wèi)生出版 社, 2 0 0 8 , 2 9 1 — 2 9 2   [ 2 ]   朱 志忠. 實(shí)用眼表病學(xué)[ M] . 北京 : 科學(xué)技術(shù)出版社 , 2 0 0 4 .   [ 3 ]   惠延年  眼科學(xué), 第5版. 北京: 人 民衛(wèi)生 出版社 , 2 0 0 1 , 1 .   [ 4 ] D a v i s   A R, A h   Q K , A c l i m a n d o s   WA, e t   a 1 . T O P i c  ̄s t e r o i d   U S e   i n   t h e   t r e a t m e n t   o f   O C U 一   】 a r   a l k a l i   b u ms [ J ] . O p h t h a l m o l , 2 0 0 4 , 8 1 ( 6 ) : 7
3 2— 7 3 4  

淺 談 程序 化 管 理 在 神 經(jīng) 外 科 I C U護(hù) 理 工 作 中 的應(yīng) 用效 果 
黃 敏  ( 長(zhǎng) 沙市 中醫(yī)醫(yī)院( 長(zhǎng) 沙市第八 醫(yī)院 )  

湖南   長(zhǎng)沙

4 1 0 0 0 0 )  

【 摘要 】   目的: 探 討程序化管理在神經(jīng)外科 I C U護(hù)理工作 中的應(yīng)用效果。方法 : 選取 2 0 1 3年 3月到 2 0 1 4年 3月我院神經(jīng)外科 I C U病房收治的重癥 患者共 1 0 8例 , 將 患者按 照   入院編 號(hào)盲分 為觀 察組和對(duì) 照組 各 5 4例 , 對(duì) 照組 患者在常規(guī)管理模 式下進(jìn)行護(hù)理 ; 觀察 組患者 則在程序化管理模 式下給予護(hù)理 , 比較兩種管理模 式的應(yīng)用 效果。結(jié)果: 觀察 組 5 4   例患者在程序化 管理模 式下接受護(hù)理后, 患者 的護(hù)理 滿(mǎn)意度 為( 9 6 . 7 1   4 - 1 . 2 8 ) , 護(hù)理人員的 自我效能評(píng)價(jià)( 9 . 2 0± 0 . 1 7 ) , 醫(yī)生的滿(mǎn)意度水平為 ( 9 2 . 7 3   4 - 4 . 2 1 ) ; 對(duì)照組 患者 在接 受常   規(guī)管理護(hù)理干預(yù) 后, 護(hù)理滿(mǎn)意度為( S l , 2 3 ± 2 . 3 7 ) , 護(hù) 士的 自 我效 能得分 為( 7 . 6 5 ±1 . 2 9 ) , 醫(yī)生的Z - 作滿(mǎn)意度 為( 7 8 . 5 4± 7 . 6 3 ) 。觀察組的各項(xiàng)觀 察指標(biāo)水平 均優(yōu) 于對(duì) 照組, 組 間比   較具有 明顯差異 , P< O . 0 5 。結(jié)論 : 在 神經(jīng)外科 I C U護(hù)理 . 7 - 作 中應(yīng)用程序化管理模式 , 能夠有 效提高護(hù)理效率, 為 醫(yī)生及 患者提供更優(yōu)質(zhì) 的護(hù)理服務(wù)。   【 關(guān)鍵詞 】   神經(jīng)外科 ; I C U重癥 護(hù)理; 程序化管理 

【 中圖分類(lèi)號(hào) 】 R 4 7 3  

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 】 B  

【 文章編號(hào) 】 1 0 0 4— 4 9 4 9 ( 2 0 1 4 ) 0 9 — 0 2 5 3— 0 2  
1   資料與方 法  1 . 1 一般資料  選取于 2 0 1 3年 3月 一 2 0 1 4年 3月在我 院神經(jīng)外科 I C U病房就 診 的重 癥患 者 1 0 8   例, 作為研究對(duì)象 。將患者隨機(jī)分為兩組 , 觀察組 和對(duì)照組 患者各 5 4例 , 觀察組 中男 性 

神經(jīng)外科 I C U病房入住的患者大多病情 較重 , 且 I C U所配 備的急 救儀器 和藥 品等  種類(lèi) 繁雜、 數(shù)量眾多 , 給護(hù)理工作 的順利開(kāi)展帶來(lái) 一定難 度。我院神經(jīng) 外科在 I C U病 房  中創(chuàng)新 性地應(yīng)用程序化管理模式 , 取得非常好的護(hù)理效果 , 且 患者 的反饋 良好,F(xiàn)具 體  撤告 如 F。  

醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 

2 53  

1 4年 第 9期 
患者數(shù)量為 2 9例 , 女性患者 2 5例 , 患者年齡 5 l 一 9 4歲 , 平均 年齡( 7 3 . 7± 2 . 4 ) 歲; 對(duì)
照  組患者中男性 3 1 例, 女性患者 2 3例 , 年齡 5 3— 8 8 歲, 平 均年齡 ( 7 4   5± 3 . 2 ) 歲。兩組  患者在年齡、 性別及臨床病 征等 一般資料 對(duì) 比上 均無(wú) 顯著性 差異 ( P> 0 . 0 5 ) , 具 有可 
比性 。   1 . 2護(hù)理方法  對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理模式 ; 觀察組患者則在程序化 管理模 式下進(jìn)行護(hù) 理。   3   討 論 

兩種管理方法的差別 見(jiàn)下表 1 。   表1   兩種管理模式 的差異分析 
管理模 式  差 異 





瓣  

程序化管理模式是一項(xiàng)高效管理模式 , 它是指對(duì)某項(xiàng)工作 的內(nèi)容 、 方法及 注意事項(xiàng)  進(jìn)行綜合考量后 , 將各個(gè)工作項(xiàng) 目按照其固有的邏輯關(guān)系進(jìn)行科學(xué)規(guī) 劃, 使之形 成各工  作相互關(guān)聯(lián)的書(shū)面程序, 從而更好地實(shí)現(xiàn)最終的工作 目的… 1。相較 于傳統(tǒng)管理模式 , 程  序化管理模 式的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為 以下幾個(gè)方面 : 第一 , 程序化管理將 I C U護(hù)理 中的各項(xiàng)  流程工作具體落實(shí)到具體人員 , 可 以更清楚地明確不同人員的職責(zé) 范圍, 提 高護(hù)理人員  的工作積極性 E 2   J 。第二 , 程序化管理能夠有效提高管理效率 , 使神經(jīng)外科 I C U病房 的護(hù)  理人員配置更加科學(xué)合理 , 進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。第 三 , 程序化 管理將不 同病患 的護(hù)理  工作流程化 , 護(hù)士在完成本職工作的基礎(chǔ)上 , 還 要求加強(qiáng)協(xié) 作 , 更 好促進(jìn) 工作效率 的提  高。第四 , 程序化管理可 以為護(hù)理工作績(jī)效考量 提供科學(xué) 的參 考依據(jù) , 不僅能更好 地提  高護(hù)理人員的工作積極性 , 還會(huì)在科室 內(nèi)形成 良好的學(xué)習(xí)氛圍 , 促進(jìn)護(hù)理人 員素質(zhì)的綜  合提升 _ j l ,   。本次研究 結(jié)果表明, 觀察組的患者護(hù)理滿(mǎn)意度 及護(hù)士 自我 效能評(píng) 價(jià)得分  分別為( 9 6 . 7 1 ± 1 . 2 8 ) 和( 9 . 2 0 ± 0 . 1 7 ) , 均明顯高于對(duì) 照組 , 且 醫(yī)生對(duì)觀 察組護(hù) 理人 員   的滿(mǎn)意度也遠(yuǎn)高于對(duì)照組 , 觀察組具有更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量 。   因此 , 神經(jīng)外科 I C U在護(hù)理工作 中應(yīng)深刻踐行程序化管理 。 一方 面應(yīng)確保所 有急救  儀器與藥物的管理達(dá)到“ 定期維護(hù)、 定期消毒 、 數(shù)量 品種清楚 、 專(zhuān) 人保管及定 點(diǎn)保 管” 這  五項(xiàng)要求 , 縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí) 間; 另一方面應(yīng)加強(qiáng)素質(zhì)培訓(xùn) , 確保護(hù)理人 員培訓(xùn)后上 崗, 在  崗期問(wèn)還可定 期組織相關(guān)知識(shí) 的專(zhuān)人講座 , 更快提 高護(hù)士的專(zhuān)業(yè) 素質(zhì) , 為I C U病 房的護(hù)  理工作提供高素質(zhì)人才。 。只有這樣才 能促進(jìn)神 經(jīng)外科 I C U病 房護(hù)理工作 的高 效開(kāi)  展, 提升護(hù)理質(zhì)量。   綜上
所述 , 程 序化管理 不僅能大 幅提高護(hù) 理質(zhì)量 , 還能提 升護(hù)理人 員的 自我效能  感, 對(duì) 于神經(jīng)外科 I C U護(hù)理質(zhì)量的提高具有積極作用 , 可在臨床上大力推 廣應(yīng)用 。  
參考文獻(xiàn)  [ 1 ]   任文賢.1 6 9 9份 I C U重癥 護(hù)理記錄單缺 陷原 因分析及對(duì)策 [ J ] .護(hù)理研 究: 中旬 
版 .2 0 1 l ( 5 ): 1 2 9 7—1 2 9 8 .  

[ 2 ]   梁 曉莉.I C U重癥 護(hù)理 的隱患及 預(yù) 防措 施 [ J ] .中國(guó)醫(yī)藥科 學(xué).2 0 1 2 ,2 ( 1 8 ) :  
1 7 9— 1 8 0 .  

指標(biāo)水平 均優(yōu)于對(duì)照組 患者 , 組間 比較具有明顯差異, P< O . 0 5 。詳細(xì)見(jiàn)下表 2 。   表2   兩組患者護(hù)理效果綜合比較分析( + s )  

[ 3 ]   王倩. I C U重癥護(hù)理的安全 隱患及 防護(hù)方式[ J ] .大眾健康 : 理論版.2 0 1 2 ( 1 1 ) :  
2 9 1—2 9 2 .  

[ 4 ]   李紅. 心理護(hù)理對(duì) I C U重癥護(hù)理質(zhì)量 的影響[ J ] .中外醫(yī)學(xué)研 究. 2 0 1 2 , 1 0 ( 2 2 ) :  
6 9—7 0 .  

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3 0 9 7 .  

臨床 H I V / A I D S病 例 臨床 流 行病 學(xué)及 皮 膚 性 病  特 征 的 回顧 性 分 析 
李  立  ( 湖北科技 學(xué)院 4 3 7 1 0 0 )  
【 摘要】   目的: 對(duì)H Ⅳ/ A I D S病例 的臨床流行病學(xué) 以及皮膚性病特征進(jìn)行主要的回顧分析, 進(jìn) 而對(duì)在艾滋病的 防治方面提供 一定 的理論依據(jù)。方 法: 對(duì) 自2 0 0 7年 1月到 2 0 1 1   年1 2月期間來(lái)某 院進(jìn)行治療 的 1 2 0例 H I V / A I D S病例 的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 : 對(duì)于 H I V / A I D S的眾多患者 , 男性患者要多于女性患者 , 男女比例為 1 . 9 5 : 1 . 2 1 , 患者的年  齡絕大部分都分布在 2 O歲到 5 O歲之 間。 而患者感染 H I V / A I D S病的途徑主要為性傳 播, 其 中有 4 5 . 8 %為異 性間的性傳播 , 有1 2 . 5 %為 同性 間的性傳 播;颊 的臨床癥狀主 要包  括: 腹瀉、 發(fā)熱 以及淋 巴結(jié)腫大等。比較常見(jiàn)的機(jī)會(huì) 性感 染主要包括肺孢子菌肺炎、 口腔真菌感 染、 帶狀孢疹 以及結(jié)核病等   結(jié)論 : 對(duì)于 H | V / A I D S疾病, 男性 患者 多于女性 患者 , 并  且患者大 多數(shù)都是青壯年 , 而其 主要 的感染途徑為性傳播。臨床 醫(yī)生需要對(duì)艾滋病加強(qiáng)篩查以及 宣教
工作 , 一定要做到早發(fā)現(xiàn) , 早治療 , 防止艾滋病發(fā)生蔓延 , 危 害我 國(guó)人 民的身體  健康。   【 關(guān)鍵詞 】 H I V / A I D S ; 臨床特征 ; 皮膚 性病  【 中圖分類(lèi)號(hào)】 1 1 7 2 2 . 1 2   【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B   【 文章編號(hào)】 1 0 0 4 — 4 9 4 9 ( 2 0 1 4 ) 0 9 — 0 2 5 4— 0 1  
艾 滋病 已經(jīng)被 全世界 公認(rèn) 為威脅 人類(lèi)健 康 的第 四大殺 手 。在本 次研 究中 , 將對(duì)  2 0 0 7 年1 月到 2 0 1 1 年1 2 月期間 , 來(lái) 某院進(jìn)行治療 的 1 2 0例 H W/ A I D S 患者 的l 旌 床 資料  作以回顧性分析 , 并將結(jié)果作如下報(bào)道。   1 資料 與方法 
L1 一般資料  自2 0 0 7年 6月到 2 0 1 1 年1 0 月期間 , 來(lái) 某院進(jìn)行治療 的 1 2 0 例 H I V / A I D S患者 中,  

癥狀 。在對(duì)患者進(jìn)行 內(nèi)科檢查時(shí) , 其胸 片檢查異常 。   2 . 3 皮膚病特征  很多的艾滋瘸患者 , 其皮膚都會(huì)異常 的發(fā)癢 , 這是 因?yàn)檠褐?的病 菌以及炎癥反 應(yīng)  引起 的;颊叩拿娌 , 上肢 以及軀干部位會(huì)出現(xiàn)大小不一 的斑 塊。在本組實(shí)驗(yàn) 中 , 不 同  身體 區(qū)域 出現(xiàn)斑塊 、 結(jié) 節(jié)的患者有 7 5 例, 其中有 2例患者 出現(xiàn) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 , 皮 膚潰  瘍的有 1 4例 , 出現(xiàn) 肉瘤的有 6例。  
3 討論 

男性患者有 7 4 例, 女性患者有 4 6例。患者的年齡分布在 1 7歲到 6 4歲之間, 但是 超過(guò)  9 o %的患者的年齡在 2 0歲到 5 0歲之間 。  
1 . 2方 法 

自從進(jìn)入 2 0 0 7 年 以來(lái) , 某 院將每年作 為一個(gè)觀時(shí) 間單位 , 對(duì)某院的 H I V / A I D S的臨  床病例 以及流行病與皮膚性病學(xué)學(xué)特征 進(jìn)行具體 的 闡述 。數(shù) 據(jù)庫(kù)在建 立的過(guò)程 中 , 應(yīng)  用到 E x c e l 表, 并且采用相關(guān) 的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。  
2 結(jié) 果 

經(jīng)過(guò)本次 的實(shí)驗(yàn)研究 , 可以發(fā) 現(xiàn) , 在大多數(shù) H I V / A I D S患者中, 男性患者要多于女性  患者 , 男女 比例為 1 . 9 5 : 1 . 2 1 , 患者的年齡絕大部分都分布在 2 0 歲到5 O歲 之間 , 以青壯  年為主。而患者感染 H I V / A I D S 病 的途徑 主要為性傳 播 , 其 中有 4 5 . 8 % 為異性 間的性  傳播 , 有1 2 . 5 % 為同性 間的性傳 播。這應(yīng)該 引起 防疫 、 醫(yī)療 以及衛(wèi)生 行政 部門(mén) 的足夠  重視。  

2 . 1 感染途徑  在這 1 2 0例患者中 , 感染艾滋病 的主要途徑為性接觸 , 性接觸 有 7 2 例, 其 中異性間 

性傳播有 5 7例 , 同性間的性傳播有
l 5例 。血 液傳播 2 例, 靜脈 吸毒 4 o例 , 母 嬰傳播 4  
例, 其它的情況不明者 4 例 。具體情況見(jiàn)表 1 .   襲1   各時(shí)間段調(diào)查對(duì)象的感 染途徑 

在本組病例 中, 患者的臨床癥 狀主要包 括 : 腹 瀉、 發(fā) 熱 以及 淋巴結(jié)腫 大等 , 其 中: 腹  瀉的患者有 2 9例 , 發(fā)熱 的患者有 4 8例 , 淋 巴結(jié)腫 大的 患者 有 3 2例 , 體 重減輕 的有 1 1   例。同時(shí)很 多患者都伴有 咳嗽 的癥狀 , 這可能與其 呼吸道感染有關(guān) , 很多患者 的胸片檢  查存在異常 , 這人員被醫(yī)院誤診為肺部感染。   在本 組實(shí)驗(yàn)中, 患者的皮膚性表現(xiàn)特征分 別為 : 身體不 同區(qū)域出現(xiàn)斑塊 、 結(jié)節(jié) 的患  者有 7 5 例, 其 中有 2例 患者出現(xiàn)系統(tǒng)性 紅斑狼瘡 , 皮膚潰瘍 的有 1 4例 , 出現(xiàn) 肉瘤的有  6 例。   而對(duì)于機(jī)會(huì)下感染 , 其往往是 由于很多種致病微生物造成 的, 最為常 見(jiàn)的病原為 真  菌、 細(xì)菌 以及病毒等 , 而最為常見(jiàn) 的感染部位 為消化系統(tǒng) 、 呼吸 系統(tǒng)以及皮膚軟 組織等 。   并且對(duì)于機(jī)會(huì)下感染的患者 , 其血液 中的白細(xì)胞數(shù)量會(huì)減少 。   總而言之 , 作 為臨床醫(yī)生 , 就需要 對(duì)艾滋 病加強(qiáng)篩 查以及宣 教工作 , 一定要 做到 早  發(fā)現(xiàn) , 早治療 , 防止艾滋病發(fā)生蔓延 , 危 害我 國(guó)人 民的身體健康 。  
參考文獻(xiàn)  [ 1 ] 郭建 中, 徐立然. 艾滋病 中醫(yī)臨床癥狀量化的思考 與分析 [ J ] . 河南 中醫(yī)學(xué)院 學(xué)報(bào).  

2 . 2臨床特征  對(duì)于大多數(shù)患者 , 之前都未進(jìn)行過(guò)常規(guī)的體檢 , 因此 都為檢查 出患有結(jié)核病 。在這  些患者 中, 有 乙肝患者 l 8 例, 丙肝患者 2 6例。其中 : 腹瀉的患者有 2 9 例, 發(fā)熱的患者有 

2 0 1 2 , 0 5 ( 01 ): 8 9—9 1 .  

[ 2 ]   郭黃 吉, 馮 丹, 謝琴 紅 , 周 彩 霞, 陳正 義, 王 世平. 貴 州 省遵 義 市 2 0 0 7— 2 0 1 0年  H I V / A I D S 流行病 學(xué)特征分析 [ J ] . 中國(guó)皮膚性桶學(xué)雜志. 2 0 1 3 , 1 4 ( 1 1 ) : 2 4— 2 6 .  

4 8 例, 淋巴結(jié)腫大的患者有 3 2 例, 體重減輕 的有 1 1例, 同時(shí)很多患 者都會(huì)伴 有咳嗽 的 

2 5 4   醫(yī)學(xué) 美學(xué)美容 


 

2 0 1 4 年第 9 期 此認(rèn) 為弱氦氖激光血管內(nèi)照射具有清 除 自由基 、 阻斷 自由基連鎖 反應(yīng)和保 護(hù)腦組 織 的 作用 ! 4 J 其機(jī)制 可能在于弱氦氖激光血管 內(nèi)照射使血脂 、 膜 脂代謝正; 、 激活超 氧化 物歧化 酶 、 過(guò)…

2 0 1 4 年第 9 期 此認(rèn) 為弱氦氖激光血管內(nèi)照射具有清 除 自由基 、 阻斷 自由基連鎖 反應(yīng)和保 護(hù)腦組 織 的 作用 ! 4 J 其機(jī)制 可能在于弱氦氖激光血管 內(nèi)照射使血脂 、 膜 脂代謝正; 、 激活超 氧化 物歧化 酶 、 過(guò)…

2 0 1 4 年第 9 期 此認(rèn) 為弱氦氖激光血管內(nèi)照射具有清 除 自由基 、 阻斷 自由基連鎖 反應(yīng)和保 護(hù)腦組 織 的 作用 。【 4 J 其機(jī)制 可能在于弱氦氖激光血管 內(nèi)照射使血脂 、 膜 脂代謝正; 、 激活超 氧化 物歧化 酶 、 過(guò)…

 

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本文編號(hào):198894

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