本文選題：肛門外括約肌　切入點(diǎn)：針電極肌電圖　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2014年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分 肛門括約肌定量肌電圖參考值的建立 目的： 研究不同年齡和性別健康志愿者肛門括約肌肌電圖(external anal sphincter electromyography, EAS-EMG)的正常值和影響因素,特別是生育的影響,依據(jù)影響因素的不同建立適合于不同受試者特征的臨床實(shí)用的EAS-EMG參考值范圍。 方法： 以公開招募的形式招募62例健康志愿者,包括不同生育經(jīng)歷的女性37例及男性25例。以multi-MUP方法,對(duì)每位受試者采集雙側(cè)肛門外括約肌的運(yùn)動(dòng)單位電位(motor unit potentials, MUPs),分別計(jì)算每位受試者各MUP參數(shù)的平均值(包括時(shí)限、波幅、面積、平均轉(zhuǎn)折、平均相數(shù))及多相波比例和衛(wèi)星電位出現(xiàn)率,統(tǒng)計(jì)分析生理影響因素(包括性別,年齡和生育經(jīng)歷)對(duì)EAS-EMG各參數(shù)的影響。最后,依據(jù)不同生理影響因素建立適用于不同受試者特征的EAS-EMG參考值范圍。 結(jié)果： 研究顯示性別(P=0.019)和經(jīng)陰道分娩經(jīng)歷(P=0.002)影響EAS-EMG的MUP時(shí)限,經(jīng)陰道分娩經(jīng)歷同時(shí)還影響衛(wèi)星電位出現(xiàn)率(P=0.014)；除平均相數(shù)外(P=0.007),年齡對(duì)其他EAS-EMG的參數(shù)沒有影響。MUP平均時(shí)限正常值范圍男性7.91-12.19ms,女性無(wú)經(jīng)陰道分娩經(jīng)歷7.43-10.47ms,有經(jīng)陰道分娩經(jīng)歷7.50-13.54ms；衛(wèi)星電位出現(xiàn)率上限在男性及無(wú)經(jīng)陰道分娩經(jīng)歷女性為13%,在有經(jīng)陰道分娩女性為20%。 結(jié)論： 年齡、性別及經(jīng)陰道分娩經(jīng)歷對(duì)EAS-EMG有不同程度的影響,依據(jù)不同生理影響因素建立了適用于不同情況的EAS-EMG參考值范圍。 第二部分 肌萎縮側(cè)索硬化患者的尿便功能障礙及肛門括約肌肌電圖研究 目的： 探討ALS中是否有Onuf’s核受累；了解ALS患者尿便功能障礙的發(fā)生率和特點(diǎn)；分析ALS患者尿便功能障礙與Onuf’s核受累的關(guān)系以及不同類型尿便功能障礙的主要原因。 方法： 收集北京協(xié)和醫(yī)院2012年12月至2013年12月門診及住院的50例ALS患者,記錄ALS患者常規(guī)臨床資料,完成尿便功能的調(diào)查問卷,并完成EAS-EMG檢查；以論文第一部分的數(shù)據(jù)做對(duì)照。將ALS患者的EAS-EMG結(jié)果與健康對(duì)照組進(jìn)行比較,并對(duì)ALS患者不同起病部位的各亞組之間EAS-EMG結(jié)果進(jìn)行比較,從而推測(cè)Onuf's核在該病的受累情況；分析ALS患者尿便功能問卷的結(jié)果,總結(jié)ALS患者尿便功能障礙的發(fā)生率及主要類型特點(diǎn)；分析ALS患者尿便功能障礙與EAS-EMG異常及Onuf's核受累的關(guān)系；結(jié)合臨床資料并回顧文獻(xiàn),分析ALS患者尿便功能障礙的主要原因。結(jié)果： 與健康對(duì)照組相比,ALS患者的EAS-EMG運(yùn)動(dòng)單位電位(motor unit potentials, MUPs)波幅增高(P=0.008),面積增大(P=0.001)；下肢起病組較球部及上肢起病組平均相數(shù)增多(P=0.040),多相波比例(P=0.037)及衛(wèi)星電位出現(xiàn)率(P=O.000)增加。9例ALS患者有尿便障礙主訴,發(fā)生率18%,以便秘(4/50)及尿便急迫感(4/50)最常見,其次是尿便無(wú)力感(2/50)。有尿便障礙主訴的ALS患者的EAS-EMG均在正常范圍,且與無(wú)尿便障礙主訴的ALS患者EAS-EMG各參數(shù)也沒有顯著性差異。4例有便秘癥狀的患者ALSFRS-R評(píng)分、肢體活動(dòng)能力及呼吸功能分項(xiàng)目的評(píng)分均值較無(wú)便秘者低,但是沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平；4例有尿便急迫感的ALS患者均以上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原受累為主,以上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累為主的ALS患者出現(xiàn)尿便急迫感癥狀幾率明顯增加(P=0.000)；有尿便無(wú)力感癥狀的患者ALSFRS-R評(píng)分(P=0.035)、肢體活動(dòng)能力(P=0.020)及呼吸功能分項(xiàng)目的評(píng)分(P=0.002)均值較無(wú)此癥狀者低。結(jié)合對(duì)比分析結(jié)果并回顧相關(guān)文獻(xiàn),在ALS患者中,活動(dòng)能力下降及活動(dòng)減少、自主神經(jīng)受累引起的胃腸道功能活動(dòng)異常、嚴(yán)重的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累、嚴(yán)重的周身無(wú)力及呼吸肌受累可能是尿便障礙癥狀的主要原因。 結(jié)論： ALS可能存在Onuf's核受累,但程度相對(duì)較輕。臨床有18%的ALS患者有尿便障礙的主訴,其中以便秘及尿便急迫感最常見,其次是尿便無(wú)力感。ALS患者的尿便功能障礙常與Onuf's核受累無(wú)關(guān)。臨床工作中應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際情況分析其尿便障礙發(fā)生的原因。
[Abstract]:Part one
Establishment of reference value of quantitative electromyography of anal sphincter
Objective:
Study on healthy volunteers and anal sphincter electromyography (external anal sphincter electromyography, EAS-EMG) and the influencing factors of normal value, especially the effect of fertility, according to the different factors for the establishment of clinical features in different subjects for the reference ranges of EAS-EMG value.
Method錛，

本文編號(hào)：1572405