全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果觀察解析.pdf 全文免費(fèi)在線
本文關(guān)鍵詞:全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果觀察,,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
網(wǎng)友wz_198616近日為您收集整理了關(guān)于全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果觀察解析的文檔,希望對(duì)您的工作和學(xué)習(xí)有所幫助。以下是文檔介紹:10 徐潔, 馬琛明, 楊京華, 等.生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者個(gè)性化治療的評(píng)估〔 J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2009, 12 (17):1583 -1586.11 Hill NS.Pulmonary rehabilitation 〔 J〕.Proc Am Thorac Soc, 2006,3 (1) : 66 -74.(本文編輯: 戚兆力)全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果觀察周姍紅 【摘要】目的探討神經(jīng)外科重癥患者經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)后肺部感染的改善情況。方法選取我院神經(jīng)外科收治的 90 例手術(shù)患者為研究對(duì)象,隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各 45 例,對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受全面護(hù)理干預(yù),比較兩組患者平均住院時(shí)間、術(shù)后肺部感染發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間較對(duì)照組短,低氧血癥例數(shù)、誤吸、肺部感染率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論對(duì)神經(jīng)外科重癥患者采取全面的、針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生,為患者快速康復(fù)提供保障,臨床應(yīng)予以推廣使用。 【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科; 手術(shù); 肺部感染; 全面護(hù)理 中圖分類號(hào): R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B DOI: 10.3760 /cma.j.issn.1673 -4351.2014.10.085作者單位: 716000 陜西省***大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 神經(jīng)外科多采用手術(shù)治療嚴(yán)重炎癥感染、畸形、急性腦出血以及顱內(nèi)腫瘤等重癥患者, 此類患者起病較急, 病情多處于危重〔1〕。一般自入院起就實(shí)施氣管插管, 且手術(shù)完成后會(huì)將氣管套管留置在患者體內(nèi), 導(dǎo)致氣管及肺部遭受不同程度刺激, 肺部及呼吸道感染的發(fā)生率較高〔2〕。在圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是臨床關(guān)注的重要課題。本文觀察并探討神經(jīng)外科重癥患者經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)后肺部感染改善情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取 2012 年 3 月至 2013 年 6 月于我院神經(jīng)外科期間收治的 90 例手術(shù)患者為研究對(duì)象, 男 48 例, 女 42 例; 年齡 28 ~62 歲, 平均(34.5 ±8.4) 歲。診斷: 腦出血 6 例, 顱內(nèi)腫瘤破裂 10 例, 蛛網(wǎng)膜下隙出血 12 例, 高血壓腦出血 35 例, 重型顱腦損傷 27 例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考獲得性支氣管肺部感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 患者體溫超過(guò)38℃、白細(xì)胞計(jì)數(shù)超出10 ×10 9/L、呼吸道中有膿性物質(zhì)分泌、呼吸急促; X 線片檢測(cè)發(fā)現(xiàn)肺部發(fā)生炎性病變; 聽診肺部有干、濕啰音。將 90 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各 45 例, 兩組一般資料比較無(wú)顯著差異, 具有可比性。1.2 方法(1) 對(duì)照組: 采取神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理, 包括病房衛(wèi)生清潔、通風(fēng)換氣、觀察監(jiān)測(cè)患者病情變化以及引流情況等。(2)實(shí)驗(yàn)組: 在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受細(xì)致、系統(tǒng)的全面護(hù)理干預(yù),方法如下。①口腔鼻腔護(hù)理: 采用注射器對(duì)口腔和鼻腔中的分泌物進(jìn)行反復(fù)沖洗, 動(dòng)作輕柔; 腦脊液漏患者禁止實(shí)施口腔護(hù)理。②呼吸道護(hù)理: 神經(jīng)外科患者病情危重, 常伴有意識(shí)障礙以及呼吸系統(tǒng)衰竭等, 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察伴有明顯意識(shí)障礙以及頻繁嘔吐者, 并觀察其血氧飽和度, 避免患者腦功能受損。③體位護(hù)理: 及時(shí)幫助患者更換體位, 以免出現(xiàn)誤吸情況; 患者術(shù)后多處于昏迷狀態(tài), 護(hù)理工作人員應(yīng)在家屬協(xié)同下使患者保持正確體位。給予鼻飼護(hù)理, 確認(rèn)胃管位置正確, 遵循緩慢進(jìn)食、少食多餐原則;颊咴诒秋暫笕“肱P位, 以促進(jìn)胃內(nèi)食物消化與排空。④飲食指導(dǎo): 鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高維生素的食物, 提高機(jī)體免疫力。⑤患者液體攝入量每天應(yīng)不少于 2 500 ~3 000 ml, 盡可能地減少霧化吸入次數(shù)。⑥心理護(hù)理: 術(shù)前向患者及其家屬講解病情相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理程序, 幫助患者樹立治療信心, 緩解其焦慮、恐懼等負(fù)性情緒, 提高治療依從性。1.3 觀察指標(biāo)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度, 并觀察兩組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后低氧血癥、誤吸、排痰不暢以及肺部感染發(fā)生率。治愈標(biāo)準(zhǔn)如下: 呼吸困難、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀消失, 患者體溫恢復(fù)正常; 呼吸音清晰; 肺部干濕啰音消失; X 線片檢測(cè)確認(rèn)肺部片狀影完全消失。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用 SPSS 18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計(jì)量資料以(x ±s) 表示, 組間比較采用 t 檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用率表示, 組間比較采用χ2檢驗(yàn), 以 P <0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2 結(jié)果2.1 兩組平均住院時(shí)間和并發(fā)癥情況比較(表 1)表 1 2 組平均住院時(shí)間和并發(fā)癥情況比較(x ±s), (n)組別例數(shù)平均住院時(shí)間(d)誤吸低氧血癥排痰不暢肺部感染對(duì)照組 45 24.2 ±3.3 9 11 7 10實(shí)驗(yàn)組 45 19.0 ±2.7①2①3①6 2①注: ①與對(duì)照組比較, P <0.05·9672·國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志 2014 年 10 月第 33 卷第 10 期 Int J Nurs,October 2014,Vol.33.No.10 2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較(表 2)表 2 2 組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較(n), 〔n (%)〕組別例數(shù)非常滿意一般滿意尚可不滿意滿意度對(duì)照組 45 8 16 14 7 24(53.3)實(shí)驗(yàn)組 45 17 20 7 1 37(82.2) ①注: 與對(duì)照組比較, ①P <0.05 3 討論神經(jīng)外科患者全身重要臟器均伴有不同程度的功能衰退,免疫功能低下, 且伴有意識(shí)障礙導(dǎo)致吞咽功能弱化, 加之術(shù)后留置氣管套管等因素導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生率較高, 嚴(yán)重威脅患者生命安全和術(shù)后康復(fù)〔3 -4〕。神經(jīng)外科重癥患者手術(shù)后肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò) 15%〔5〕。隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的發(fā)展, 在圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究通過(guò)全面護(hù)理干預(yù), 術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征, 密切觀察患者呼吸節(jié)律與頻率的變化, 實(shí)施雙肺聽診, 一旦出現(xiàn)異常則可得到及時(shí)處理。此外, 對(duì)出現(xiàn)肺部感染的患者實(shí)施抗生素治療, 加強(qiáng)患者口腔和呼吸道護(hù)理, 及時(shí)清除分泌物, 有效預(yù)防呼吸道感染。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間較短, 低氧血癥例數(shù)、誤吸、肺部感染率低于對(duì)照組。因此, 對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者而言, 通過(guò)有效的護(hù)理評(píng)估, 采取全面的、針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 可有效預(yù)防肺部感染發(fā)生, 為患者快速康復(fù)提供保障, 臨床應(yīng)予以推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn) 1 張文靜.神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的護(hù)理對(duì)策〔 J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14 (29): 301 -302.2 李琦, 黃映玲, 張琳, 等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策〔 J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(18): 23 -24.3 劉輝, 劉疆.重癥腦挫裂傷患者氣管切開的護(hù)理體會(huì)〔 J〕.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13 (8): 53 -55.4 黃維明, 謝春雷, 李春霞, 等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開患者肺部感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和干預(yù)〔 J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜
12>
播放器加載中,請(qǐng)稍候...
系統(tǒng)無(wú)法檢測(cè)到您的Adobe Flash Player版本
建議您在線安裝最新版本的Flash Player 在線安裝
本文關(guān)鍵詞:全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果觀察,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
本文編號(hào):154796
本文鏈接:http://sikaile.net/yixuelunwen/shenjingyixue/154796.html