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神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

作者：常靜，郭艷陽(yáng)編輯：studa20

【關(guān)鍵詞】  神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者

　　神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者，由于病情重、病程長(zhǎng)、常伴有不同程度的意識(shí)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，肺部感染發(fā)生率高。對(duì)我科2002～2005年35列發(fā)生肺部感染的患者回顧性分析其相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。

　　1  臨床資料

　　1.1  一般資料  本組35例患者，男26例，女9例；年齡17～72歲，平均45歲。其中急性重型顱腦損傷19例；高血壓腦出血11例；顱內(nèi)腫瘤5例。

　　1.2  臨床表現(xiàn)  本組病例肺部感染發(fā)生在入院后7天～1個(gè)月，平均時(shí)間10.4天�；颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸急促、痰多、體溫和白細(xì)胞升高，肺部音，X線胸片見(jiàn)點(diǎn)片狀陰影。診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查及細(xì)菌學(xué)檢查。

　　2  相關(guān)因素分析

　　2.1  排痰不暢及誤吸  （1）ICU患者均有不同程度意識(shí)障礙，由于吞咽或咳嗽反射減弱或消失，呼吸道分泌物不易排除。（2）腦干或下丘腦功能直接或間接受到影響，內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫，肺部對(duì)細(xì)菌等微生物的清除功能減弱。（3）顱高壓患者多有嘔吐癥狀，如合并意識(shí)障礙時(shí)，嘔吐物易誤吸入呼吸道，引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。（4）ICU患者長(zhǎng)期臥床，，肺活量減少，肺底部肺泡膨脹不全，分泌物不易排除易致墜入性肺炎。

　　2.2  機(jī)體免疫力下降  急性期患者處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，機(jī)體因過(guò)度消耗、脫水、高熱等因素，免疫功能降低，細(xì)菌易蔓延。

　　2.3  侵襲性操作及污染  ICU病房眾多患者集中，使交叉感染的機(jī)會(huì)增加，各種侵入性操作及

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