本文關(guān)鍵詞：尖孢鐮刀菌致壞疽性臁瘡1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

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【摘要】：目的分析真菌感染致壞疽性臁瘡的臨床特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、病原菌種類、診斷及治療方法。方法報(bào)告1例尖孢鐮刀菌感染致壞疽性臁瘡,并對(duì)1977-2015年真菌感染致壞疽性臁瘡文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。結(jié)果患者男,17歲。右小腿脛前皮損3個(gè)月。取痂下壞死組織直接鏡檢見大量菌絲,真菌培養(yǎng)(SDA)見白色棉絮狀菌落生長(zhǎng)。掃描電鏡觀察見鐮刀形大分生孢子。提取菌株DNA,對(duì)ITS,TEF-1α,BT2基因片段進(jìn)行PCR擴(kuò)增、測(cè)序、比對(duì),鑒定為尖孢鐮刀菌。予口服伊曲康唑治療2周后,皮損稍好轉(zhuǎn),后失訪。25例已報(bào)道病例中,男13例,女12例;年齡12d~69歲,中位年齡15歲。最常見基礎(chǔ)疾病是血液系統(tǒng)惡性腫瘤(17例,占68.00%),包括急性白血病14例、淋巴瘤2例、多發(fā)性骨髓瘤1例。皮損部位:四肢或臀部23例(92.00%),軀干10例(40.00%),頭面部4例(16.00%)。致病菌:鐮刀菌7例(28.00%),毛霉目真菌7例(28.00%),念珠菌6例(24.00%),黑曲霉、雙間柱頂孢、金龜子綠僵菌、彎孢菌和明臍霉各1例,分別占4.00%。21例(84.00%)予系統(tǒng)性抗真菌治療,9例(36.00%)予外科治療,包括外科清創(chuàng)術(shù)(4例)和手術(shù)切除局部皮損(5例)。15例(60.00%)治愈,1例(4.00%)好轉(zhuǎn),1例(4.00%)失訪,8例(32.00%)死于本病,均為播散性感染。結(jié)論真菌感染致壞疽性臁瘡主要發(fā)生于免疫受損患者,以白血病患者最多見,皮損好發(fā)于四肢或臀部,毛霉目真菌、鐮刀菌和念珠菌是其最常見致病菌。播散性感染病死率高,及早診斷并合理治療是治療成功的關(guān)鍵。
【作者單位】： 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科;
【關(guān)鍵詞】： 壞疽性臁瘡 尖孢鐮刀菌 真菌感染
【基金】：貴州省優(yōu)秀科技教育人才省長(zhǎng)專項(xiàng)資金項(xiàng)目(2011)28號(hào)
【分類號(hào)】：R756
【正文快照】： 壞疽性臁瘡(ecthyma gangrenosum,EG)是一種少見的壞死性皮膚損害,最常見于銅綠假單胞菌敗血癥病人,但有時(shí)也見于其他病原菌感染,如A族鏈球菌、嗜水氣單胞菌、金黃色葡萄球菌、粘質(zhì)沙雷氏菌、嗜麥芽假單胞菌、弗氏檸檬酸桿菌、大腸埃希菌、念珠菌、鐮刀菌、曲霉、毛霉屬真菌等

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1 劉承煌;;綠膿桿菌敗血癥和壞疽性臁瘡[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).皮膚病學(xué)分冊(cè);1980年03期

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本文編號(hào)：699176