本文關(guān)鍵詞：年輕MSM人群HIV和梅毒新發(fā)感染狀況及其影響因素

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【摘要】：目的確定我國年輕男男性行為者（young men who have sex with men，YMSM）HIV和梅毒新發(fā)感染狀況，了解YMSM人群社會人口學(xué)特征、性行為、安全套使用和艾滋病知識水平和接受艾滋病干預(yù)服務(wù)狀況，探索YMSM人群艾滋病和梅毒感染的影響因素，為制定針對YMSM人群艾滋病、梅毒干預(yù)政策和策略提供依據(jù)。 方法本研究采取隊列研究的方法，以北京、上海、昆明、貴陽、重慶、成都、烏魯木齊和南寧8個城市為調(diào)查現(xiàn)場，以年齡在25歲及以下、最近6個月與同性發(fā)生過口交或肛交性行為的男性、基線調(diào)查時HIV抗體檢測陰性者為研究對象，采用“滾雪球”的方法進(jìn)行調(diào)查對象招募，在進(jìn)行知情同意和填寫篩查表后，采用調(diào)查員協(xié)助填寫調(diào)查問卷的方式，進(jìn)行一對一的匿名調(diào)查�；�調(diào)查包括問卷調(diào)查和血清學(xué)檢測。問卷調(diào)查內(nèi)容：社會人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、近期性行為、性病史等；血清學(xué)檢測包括HIV和梅毒抗體檢測。隨訪調(diào)查時間分別基線調(diào)查后的第6個月和第12個月進(jìn)行，隨訪調(diào)查內(nèi)容在基線內(nèi)容基礎(chǔ)上，增加詢問在隨訪期間有無進(jìn)行梅毒治療。 采用Epi Data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)，并采用SPSS13.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析方法主要包括頻數(shù)分布、χ2檢驗方法、Cox回歸分析。 結(jié)果本研究共招募到符合研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)者1102名YMSM參加基線調(diào)查，調(diào)查了平均年齡為（22.03±2.07）歲。已婚者占6.9%；戶口為本地者占44.0%；首次性行為年齡在18歲以下者300人，占27.2%；大專及以上文化程度占61.9%；學(xué)生占33.8%；性取向為同性、雙性、異性或不確定者所占的比例分別為66.6%、29.0%、4.4%。 在第6個月的隨訪中，共有878名研究對象參加隨訪調(diào)查，隨訪率為79.7%，，其中HIV新發(fā)感染者39人，梅毒新發(fā)感染者23人。在第12個月的隨訪調(diào)查時，完成隨訪調(diào)查的研究對象共902名，隨訪率為81.9%，其中新發(fā)HIV感染者39人，新發(fā)梅毒感染者16人。在為期一年的的隨訪調(diào)查期間，共檢出新發(fā)HIV感染者78人，新發(fā)梅毒感染者39人，隨訪期間HIV累計觀察時間為1168.40人年，梅毒累積觀察時間1106.67人年。HIV新發(fā)感染率為6.7%，梅毒新發(fā)感染率為3.5%。各城市的HIV新發(fā)感染率分別為：北京10.6%、上海5.6%、南寧4.8%、重慶4.9%、成都3.9%、貴陽18.9、昆明5.3%、烏魯木齊4.3%。各城市的梅毒新發(fā)感染率分別為：北京5.9%、上海1.8%、南寧3.8%、重慶2.8%、成都1.4%、貴陽5.5%、昆明3.2%、烏魯木齊4.8%。 YMSM人群HIV新發(fā)感染相關(guān)危險因素的單因素Cox回歸分析結(jié)果顯示：非學(xué)生感染HIV的危險是學(xué)生的1.9倍（RR=1.96,95%CI=1.41-3.35）；艾滋病知識得分＜6分者感染HIV的危險是得分≥6分者的3倍（RR=3.09,95%CI=1.12-8.51）；最近一年出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀的人感染HIV的危險是沒有出現(xiàn)者的2倍（RR=2.06,95%CI=1.13-3.74）；感染梅毒的人與沒有感染的人相比，感染HIV的危險性增加到了4倍（RR=3.92,95%CI=2.16-7.11）。 調(diào)查對象HIV新發(fā)感染的多因素Cox回歸模型結(jié)果顯示：非學(xué)生（以學(xué)生為參照，RR=2.61,95%CI=1.30-5.26）；艾滋病知識得分＜6分者（以艾滋病知識得分≥6分為參照，RR=8.87,95%CI=2.16-36.43）；患有梅毒（以沒感染梅毒沒參照，RR=5.04,95%CI=2.57-9.90）是YMSM感染HIV的影響因素。 YMSM人群梅毒新發(fā)感染相關(guān)危險因素的單因素Cox回歸分析結(jié)果顯示：以大專及以上文化程度為參考，文化水平為高中或中專感染梅毒的危險性增加了2倍（RR=2.07,95%CI=1.05-4.07）；性取向為雙性感染梅毒的危險性是同性的2倍（RR=2.04,95%CI=1.08-3.87）；以艾滋病知識得分=8分為參照，艾滋病知識得分8分者感染梅毒的危險性增加到了2倍（RR=2.24,95%CI=1.16-4.33）；有2個及以上同性性伴并且不能堅持使用安全套者感染梅毒的危險性是能堅持使用安全套者的3倍（RR=2.89,95%CI=1.12-7.44）。 調(diào)查對象梅毒新發(fā)感染的多因素Cox回歸模型結(jié)果顯示：文化水平為高中或中專（以大專及以上為參考組，RR=2.19,95%CI=1.21~3.98）、性取向為雙性（以同性性取向為參考組，RR=2.19,95%CI=1.21~3.87）、艾滋病相關(guān)知識得分8分（以艾滋病相關(guān)知識得分=8分為參考組，RR=2.39,95%CI=1.35~4.21）、有2個及以上同性性伴且不能堅持使用安全套（以能堅持使用安全套為參考組，RR=3.10,95%CI=1.39~6.91）是YMSM感染梅毒的影響因素。 結(jié)論我國YMSM人群的HIV和梅毒新發(fā)感染率已經(jīng)處于較高水平，普遍存在著高危性行為和多性伴情況，提示該人群已經(jīng)面臨性病艾滋病流行的嚴(yán)重威脅。目前國內(nèi)對于YMSM人群的HIV新發(fā)感染狀況和影響因素的研究較少。因此，以YMSM人群為重點，探索減少HIV和梅毒新發(fā)感染率的預(yù)防干預(yù)技術(shù)，顯得更為重要和迫切。
【關(guān)鍵詞】：年輕男男性行為者 HIV新發(fā)感染率 梅毒新發(fā)感染率 影響因素性行為
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R512.91;R759.1
【目錄】：

• 目錄4-5
• 英文縮略語5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 研究背景13-19
• 1. MSM 人群 HIV 感染狀況13-14
• 2. YMSM 人群 HIV 感染狀況14
• 3. YMSM 人群 HIV 感染的相關(guān)因素14-15
• 4. 本研究目的和意義15-16
• 參考文獻(xiàn)16-19
• 1 前言19-20
• 2 對象與方法20-23
• 3 結(jié)果23-45
• 4 討論45-49
• 5 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 個人簡歷和社會實踐54-55
• 碩士研究生期間發(fā)表的科研論文55-56
• 致謝56-57
• 綜述57-67
• 參考文獻(xiàn)63-67

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：684533