發(fā)布時間：2017-08-16 16:43

  本文關(guān)鍵詞：152例妊娠合并梅毒感染者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的影響因素分析

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【摘要】：目的:通過對妊娠合并梅毒感染者臨床病例的調(diào)查分析,了解妊娠梅毒感染者的特征及影響妊娠結(jié)局的因素,為合并梅毒孕婦制定干預(yù)措施,為降低不良妊娠發(fā)生率提供參考依據(jù),同時為妊娠梅毒相關(guān)研究提供數(shù)據(jù)資料。方法:選取2014年1月1日~2014年12月31日于長春市某醫(yī)院分娩的妊娠合并梅毒感染孕婦,排除4例資料不全的梅毒孕婦,共152例病例作為研究對象。使用自行設(shè)計的《妊娠合并梅毒感染孕婦個案調(diào)查表》,采用回顧性研究方法進行調(diào)查,對收集的個案信息資料采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行填寫。血清學(xué)檢測由長春市某醫(yī)院檢驗人員完成,對調(diào)查人群進行RPR和TPPA的檢測。采用軟件Epidate3.0建立數(shù)據(jù)庫,利用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、四分位數(shù)間距進行描述;計數(shù)資料的描述采用構(gòu)成比和率;單因素分析采用χ2檢驗,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;多因素分析采用非條件Logistic回歸。結(jié)果:1.152例妊娠合并梅毒感染者平均年齡(29.68±5.58)歲,多數(shù)為漢族,共147人(96.71%),無職業(yè)者最多,為96例(63.16%),城鎮(zhèn)122例(80.26%),農(nóng)村30例(19.74%)。孕1~2次最多,共96例(63.16%),經(jīng)產(chǎn)婦36例,占23.68%;以往有流產(chǎn)史者79例,有引產(chǎn)史者4例。2.梅毒螺旋體抗體TPPA檢測結(jié)果均為陽性;梅毒快速血漿反應(yīng)素RPR檢測中,陰性89例,血清RPR滴度≤1:8共32例,血清RPR滴度≥1:16共31例。3.152例妊娠合并梅毒感染者中,5例(3.29%)感染者合并病毒性肝炎,61例(40.13%)感染者合并貧血,17例(11.19%)感染者合并妊娠期高血壓,妊娠期糖尿病7例(4.61%),妊娠劇吐2例(1.32%)。4.妊娠合并梅毒感染者的圍產(chǎn)期異常診斷120例(78.95%),其中胎膜早破52例(34.21%)、羊水過少15例(9.87%)。5.妊娠合并梅毒感染者采取陰道分娩88例,占57.89%;剖宮產(chǎn)分娩64例,占42.11%。6.共有活產(chǎn)兒137例,流產(chǎn)兒10例,死胎5例,早產(chǎn)兒20例。對活產(chǎn)新生兒進行Apgar評分:1分鐘Apgar評分0~3分者4例(2.92%),4~7分者14例(10.22%)。7.152例妊娠合并梅毒感染者中有35例發(fā)生APOs:年齡主要集中在17~24歲,共15例,發(fā)生率為42.86%;民族主要為漢族,共34例,發(fā)生率為97.14%;職業(yè)以無職業(yè)者最多,共19例,發(fā)生率為54.26%;大多數(shù)發(fā)生APOs的妊娠梅毒感染者居住在城鎮(zhèn),共28例,發(fā)生率為80.00%。不良妊娠結(jié)局組與正常妊娠結(jié)局組在年齡方面有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而在民族、職業(yè)、居住地等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。未發(fā)現(xiàn)不同孕產(chǎn)次及流產(chǎn)次與不良妊娠結(jié)局之間存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)(P0.05)。8.35例有不良妊娠結(jié)局的妊娠合并梅毒感染者中,16例孕期合并有內(nèi)外科疾病,發(fā)生率為45.71%,與正常妊娠結(jié)局組孕期合并內(nèi)外科疾病發(fā)生率比較,未見統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。9.35例有不良妊娠結(jié)局的妊娠合并梅毒感染者中,孕期患有妊娠期高血壓的有3例,發(fā)生率為8.57%;患有妊娠期糖尿病的有1例,發(fā)生率為2.86%。不良妊娠結(jié)局組與正常妊娠結(jié)局組在合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠劇吐的發(fā)生率上均未見統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。10.35例有不良妊娠結(jié)局的妊娠梅毒感染者中,孕期未接受抗梅毒治療的居多,有29例,發(fā)生率為82.86%。孕期接受抗梅毒治療可降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率(OR=0.264,P=0.011);35例有不良妊娠結(jié)局的妊娠梅毒感染者中,RPR陰性12例,發(fā)生率為34.29%;RPR滴度≤1:8的例數(shù)為8例,發(fā)生率為22.86%;RPR滴度≥1:16的例數(shù)為15例,發(fā)生率為42.85%。RPR滴度≥1:16的妊娠合并梅毒感染者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險大(OR=6.507,P=0.001),且APOs的發(fā)生率隨著RPR滴度的升高而表現(xiàn)有增高趨勢(?2=15.319,P=0.000)。結(jié)論:1.APOs的發(fā)生率可能與RPR高滴度有關(guān),RPR滴度≥1:16的妊娠合并梅毒感染者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險大,且隨著RPR滴度增高APOs發(fā)生率有增高趨勢;2.妊娠合并梅毒感染者的妊娠結(jié)局與孕期抗梅毒治療相關(guān),孕期經(jīng)過抗梅毒治療后APOs發(fā)生率低于未經(jīng)治療者APOs發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：妊娠梅毒 不良妊娠結(jié)局 影響因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R759.15
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英漢縮略語名詞對照13-14
• 第1章 緒論14-24
• 1.1 概述14-16
• 1.1.1 梅毒的來源14-15
• 1.1.2 梅毒的病原學(xué)特征15
• 1.1.3 梅毒的免疫學(xué)特征15-16
• 1.1.4 梅毒的傳播途徑16
• 1.2 梅毒的流行病學(xué)16-18
• 1.2.1 世界分布和疫情16-17
• 1.2.2 我國分布和疫情17
• 1.2.3 人群分布特點17-18
• 1.3 梅毒的臨床分期及臨床特點18-19
• 1.4 梅毒的實驗室診斷及鑒別診斷19-20
• 1.4.1 實驗室檢查19-20
• 1.4.2 鑒別診斷20
• 1.5 梅毒的預(yù)防及治療20-22
• 1.5.1 梅毒的預(yù)防20-22
• 1.5.2 梅毒的治療22
• 1.6 研究目的及意義22-24
• 第2章 資料和方法24-26
• 2.1 研究對象和資料來源24
• 2.2 診斷方法24
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.4 調(diào)查內(nèi)容與方法24-25
• 2.5 質(zhì)量控制25
• 2.6 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析25-26
• 第3章 結(jié)果26-36
• 3.1 妊娠梅毒感染者的一般情況26-28
• 3.1.1 人口學(xué)特征26-27
• 3.1.2 月經(jīng)史27
• 3.1.3 生育史27-28
• 3.2 孕婦梅毒實驗室檢測結(jié)果28
• 3.3 妊娠合并梅毒感染者的孕期、圍產(chǎn)期、孕產(chǎn)情況28-30
• 3.3.1 妊娠合并梅毒感染者的孕期情況28-29
• 3.3.2 妊娠合并梅毒感染者的圍產(chǎn)期情況29-30
• 3.3.3 妊娠合并梅毒感染者的孕產(chǎn)情況30
• 3.4 妊娠結(jié)局及新生兒基本情況30-31
• 3.4.1 妊娠結(jié)局30
• 3.4.2 新生兒基本情況30-31
• 3.5 影響妊娠合并梅毒感染者發(fā)生APOs的相關(guān)因素分析31-36
• 3.5.1 影響妊娠合并梅毒感染者發(fā)生APOs的人口學(xué)特征分析31
• 3.5.2 影響妊娠合并梅毒感染者發(fā)生APOs的生育史特征分析31-33
• 3.5.3 孕期接受抗梅毒治療與APOs關(guān)系的單因素分析33
• 3.5.4 孕期合并內(nèi)外科疾病與APOs關(guān)系的單因素分析33-34
• 3.5.5 妊娠特有疾病與APOs關(guān)系的單因素分析34
• 3.5.6 孕婦梅毒RPR檢測結(jié)果與APOs關(guān)系的單因素分析34-35
• 3.5.7 影響妊娠梅毒感染者發(fā)生APOs的多因素分析35-36
• 第4章 討論36-42
• 4.1 妊娠合并梅毒感染者的一般情況36
• 4.2 孕婦梅毒實驗室檢測分析36-37
• 4.3 妊娠合并梅毒感染者的孕期、圍產(chǎn)期、孕產(chǎn)情況37
• 4.4 新生兒基本情況37
• 4.5 妊娠合并梅毒感染者APOs發(fā)生情況37-39
• 4.6 妊娠梅毒感染者生育史與妊娠結(jié)局39
• 4.7 防治建議39-42
• 4.7.1 完善產(chǎn)前保健與梅毒篩檢39-40
• 4.7.2 加強宣傳力度40
• 4.7.3 重視婚檢40
• 4.7.4 增加性交安全防護40
• 4.7.5 規(guī)范治療妊娠梅毒患者40-41
• 4.7.6 加強妊娠梅毒患者追蹤和隨訪41-42
• 第5章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 附錄50-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：684413