發(fā)布時(shí)間：2017-08-06 19:22

  本文關(guān)鍵詞：甲氨喋呤治療斑塊型和關(guān)節(jié)病型銀屑病療效與安全性文獻(xiàn)綜述分析

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【摘要】：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,病理損害主要累及人體的皮膚,部分患者還可能發(fā)生關(guān)節(jié)受累。銀屑病典型皮膚表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的紅斑、浸潤和鱗屑,伴不同程度的瘙癢;關(guān)節(jié)損害主要累及遠(yuǎn)端的掌指、足趾等小關(guān)節(jié),有時(shí)也可累及膝關(guān)節(jié)、脊柱等大關(guān)節(jié)。目前銀屑病的治療主要為局部外用藥物、物理治療、系統(tǒng)藥物、中醫(yī)治療以及生物制劑。外用藥物主要以糖皮質(zhì)激素及維生素D3衍生物為主,物理治療主要為窄譜中波紫外線(NB-UVB)光療,系統(tǒng)用藥主要有甲氨喋呤、阿維A和環(huán)孢素等,中醫(yī)治療方面應(yīng)用較多的為中藥藥浴外治和內(nèi)用藥物辨證施治。生物制劑如英夫利昔單抗等是近年研發(fā)的新型靶向治療藥物,對于重癥銀屑病具有顯著療效。50多年前甲氨喋呤開始用于銀屑病的治療,取得了較好的治療效果�，F(xiàn)如今,甲氨喋呤主要用于對斑塊型和關(guān)節(jié)病型等嚴(yán)重銀屑病的治療,其無論是單獨(dú)使用還是聯(lián)合生物制劑等其他治療均展示出了好的療效。但是到目前為止,甲氨喋呤在銀屑病中隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)相對較少,缺乏強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)來證明其療效。本綜述中,我們系統(tǒng)回顧了在PubMed上檢索到的,關(guān)于甲氨喋呤治療斑塊型銀屑病和關(guān)節(jié)病型銀屑病的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)相關(guān)文獻(xiàn),仔細(xì)分析了上述文獻(xiàn)在使用甲氨喋呤的具體劑量、時(shí)間和終點(diǎn)治療效果上的異同。我們發(fā)現(xiàn)2.5mg-30mg/w的甲氨喋呤在慢性斑塊型銀屑病的治療上能夠取得較好的療效;對于關(guān)節(jié)病型銀屑病的治療大劑量長期的甲氨喋呤使用對于關(guān)節(jié)炎的改善更優(yōu)于小劑量短期使用,但同時(shí)前者會(huì)帶來不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的增加。此外,我們系統(tǒng)回顧了甲氨喋呤在治療銀屑病時(shí)可能發(fā)生的不良反應(yīng)如肝毒性、骨髓抑制等,及其防治的策略如補(bǔ)充葉酸和實(shí)時(shí)檢測各項(xiàng)指標(biāo)等。通過系統(tǒng)回顧該部分的文獻(xiàn)有助于加深我們對于甲氨喋呤在治療銀屑病療效和安全性上的認(rèn)識(shí),為臨床上治療銀屑病提供更有利的證據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：甲氨喋呤 銀屑病 療效 安全性 文獻(xiàn)綜述
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R758.63
【目錄】：

• 縮略語表3-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 檢索策略12
• 檢索內(nèi)容12-26
• 1 甲氨喋呤治療斑塊型銀屑病療效的文獻(xiàn)綜述分析12-17
• 1.1 文獻(xiàn)檢索12-13
• 1.2 檢索內(nèi)容13-14
• 1.3 結(jié)果分析14-17
• 2 甲氨喋呤治療關(guān)節(jié)病型銀屑病療效的文獻(xiàn)綜述分析17-22
• 2.1 文獻(xiàn)檢索17-19
• 2.2 檢索內(nèi)容19
• 2.3 結(jié)果分析19-22
• 3 甲氨喋呤治療銀屑病安全性的文獻(xiàn)綜述分析22-26
• 3.1 臨床甲氨喋治療銀屑病帶來的不良反應(yīng)22-24
• 3.2 不良反應(yīng)的對策24-26
• 討論26-30
• 小結(jié)30-32
• 參考文獻(xiàn)32-40
• 個(gè)人簡歷及研究成果40-41
• 致謝41-42

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本文編號(hào)：631145