本文關(guān)鍵詞：深圳市同性戀門診梅毒干預(yù)項目的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價

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【摘要】：目的：應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法對2011年深圳市慢性病防治中心同性戀門診梅毒干預(yù)項目投入的成本、獲得的效果和效益以及產(chǎn)生的成本效果和成本效益進(jìn)行評價,為指導(dǎo)梅毒防控、合理和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置以及衛(wèi)生管理循證決策提供衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)證據(jù)。 方法：應(yīng)用Treeage2011軟件建立決策樹模型計算2011年首次前來項目門診就診的男男性行為者(men who have sex with men, MSM)分別在開展項目和未開展項目下預(yù)期產(chǎn)生的成本和獲得的效果和效益,并以未開展項目作為空白對照對項目進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價包括成本效果分析和成本效益分析,計算增量成本效果比(ICER)和成本效益比(CBR),最后對模型進(jìn)行不確定性分析和可變性分析。模型參數(shù)來源于成本調(diào)查、項目記錄、文獻(xiàn)回顧和專家估計等。 結(jié)果： 1.2011年,首次就診的MSM為730人,梅毒檢測陽性率為14.20%；項目總成本為32.93萬元(機(jī)構(gòu)成本占87.49%,個人成本占12.51%),比未開展項目多投入總成本(△C)14.89萬元但節(jié)省個人成本13.93萬元；與未開展項目相比,項目多發(fā)現(xiàn)并治療梅毒病例(△El)43例,避免梅毒傳播(△E2)297例、避免三期梅毒(△E3)13例并挽救DALY (△E4)175.10個。 2.2011年項目每多發(fā)現(xiàn)并治療一例梅毒病例、每避免一例梅毒傳播、每避免一例三期梅毒和每挽救1個DALY所增加的成本分別為3431.00元(ICER1)、502.89元(ICER2)、11469.23元(ICER3)和850.20元(ICER4);項目成本效益比(CBR)為56.57,產(chǎn)生凈效益1829.83萬元。 3.單因素敏感度分析結(jié)果顯示,5個指標(biāo)(ICER1-4和CBR)最大值與最小值的比值為2.02-3.10并且未發(fā)現(xiàn)閾值。概率敏感度分析結(jié)果顯示,項目具有90%可接受性時4個指標(biāo)(ICER1-4)對應(yīng)的支付意愿分別為7700元、15000元、25500元和1950元。 4.可變性分析結(jié)果顯示,每年首次就診人數(shù)從300增至1500人,CBR從28.30增至88.10；首次就診人群梅毒感染率從0.05增至0.20,CBR從31.57增至66.78；在低求醫(yī)比例和高危險性行為發(fā)生比例較高的人群中開展項目的CBR為220.08,而在高求醫(yī)比例和高危險性行為發(fā)生比例較低的人群中開展項目的CBR為10.62。 結(jié)論： 1.2011年項目通過為730名首次就診的MSM提供免費(fèi)的行為干預(yù)、梅毒檢測和轉(zhuǎn)診治療等服務(wù),對該人群的梅毒防控產(chǎn)生了積極的效果,包括多發(fā)現(xiàn)并治療梅毒病例43例、避免297例梅毒傳播、避免13例三期梅毒發(fā)生和挽救175.10個DALY。 2.2011項目具有良好的成本效果和成本效益,是一項由政府主導(dǎo)投入最終就診者和社會受惠的公共衛(wèi)生項目。2011年項目總成本為32.92萬元并節(jié)省個人成本13.93萬。項目每投入1元可獲得56.57元的效益并產(chǎn)生凈效益1862.76萬元。 3.通過增加項目門診年首次就診人次,吸引梅毒感染率高、求醫(yī)比例低和高危性行發(fā)生比例高的MSM人群前來就診可增大項目的成本效益。項目在深圳市其他區(qū)和MSM集中的大城市具有可推廣性。
【關(guān)鍵詞】：男男性行為者 梅毒干預(yù) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價 決策樹
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R759.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 第一章 前言10-14
• 第二章 材料與方法14-33
• 2.1 項目介紹14-16
• 2.2 研究對象16
• 2.3 資料來源16-17
• 2.4 研究方法17-31
• 2.4.1 建立決策樹模型17-21
• 2.4.1.1 建模基本思路17-18
• 2.4.1.2 模型范圍及假設(shè)18
• 2.4.1.3 決策樹模型18-21
• 2.4.2 模型所需參數(shù)21-26
• 2.4.3 成本內(nèi)容及測算方法26-29
• 2.4.4 效果指標(biāo)29
• 2.4.5 效益指標(biāo)29-30
• 2.4.6 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價30
• 2.4.7 不確定性分析30-31
• 2.4.8 可變性分析31
• 2.5 質(zhì)量控制31
• 2.6 統(tǒng)計分析31-33
• 第三章 結(jié)果33-47
• 3.1 2011年門診就診情況33
• 3.2 首次就診者信息33
• 3.3 決策樹模型33-35
• 3.4 成本測算35-38
• 3.5 效果評價38
• 3.6 效益評價38-39
• 3.7 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價39
• 3.8 不確定性分析39-45
• 3.9 可變性分析45-47
• 第四章 討論47-55
• 4.1 方法學(xué)47
• 4.2 項目效果47-49
• 4.3 項目效益49
• 4.4 項目成本49-50
• 4.5 經(jīng)濟(jì)學(xué)評價50-51
• 4.6 不確定性分析51-52
• 4.7 可變性分析52-53
• 4.8 項目的推廣53
• 4.9 研究不足53-55
• 第五章 結(jié)論55-56
• 參考文獻(xiàn)56-65
• 綜述65-69
• 參考文獻(xiàn)69-76
• 附錄76-82
• 攻讀學(xué)位期間主要的科研成果82-83
• 致謝83

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 成國明;方艷姣;何建剛;豆正東;王斐;;蕪湖市男男性行為者艾滋病知識行為狀況調(diào)查[J];安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2010年02期

2 吳國富;何飛鳴;衡時雨;;244名高校男男性行為學(xué)生艾滋病知識和高危行為干預(yù)效果評價[J];安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2011年02期

3 蔡文德;陳琳;趙錦;劉剛;石向東;;深圳市男男性接觸者商業(yè)性性行為特征及影響因素研究[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年01期

4 路亮;徐丹;邱紅恒;燕虹;陳如程;曹越;李十月;;南昌市男男性接觸者性病艾滋病感染狀況調(diào)查[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年01期

5 潘鵬;蔡于茂;洪福昌;馮鐵建;蔣寧;陳祥生;;深圳市675例男男性行為者高危行為及HIV/梅毒感染調(diào)查[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2012年03期

6 王麗艷;夏冬艷;吳玉華;張大鵬;王璐;呂繁;;乘數(shù)法估計北京、哈爾濱兩市男性同性戀人群規(guī)模的研究[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2006年03期

7 黃喜明;凌莉;周華;洪福昌;潘鵬;;深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項目成本效果分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2009年03期

8 文芳;鐘斐;程偉彬;高凱;羅碧蓮;徐慧芳;;廣州市男男性接觸者HIV和現(xiàn)癥梅毒感染狀況及相關(guān)因素分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年02期

9 蔡梅英;龔誠華;戴麗萍;姜宜海;翁帆;黃麗娟;邱小玲;李麗;;435名男男性接觸者性行為特征及HIV、梅毒感染情況分析[J];華南預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年03期

10 李娜;武俊青;;中國艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)的現(xiàn)狀及影響因素[J];國際生殖健康/計劃生育雜志;2010年05期

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本文編號：536259