發(fā)布時間：2017-06-07 13:10

  本文關鍵詞：慢性腎衰患者皮膚瘙癢的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：皮膚為人體最大的器官之一,是人體的第一道天然防線,發(fā)揮著屏障、免疫、代謝、體溫調節(jié)等重要功能,與機體的生理功能息息相關,是人類賴以生存的重要部分。機體內環(huán)境的發(fā)生變化會在皮膚上出現相應的癥狀,因此,通過研究皮膚病變可為研究機體病變提供重要的線索。慢性腎臟病是最常見的,容易產生皮膚癥狀的系統(tǒng)性疾病之一。皮膚瘙癢為終末期腎病患者最常見的臨床表現。瘙癢是尿毒癥患者最普遍和讓人煩惱的癥狀之一。近期的研究報告提示,由于透析的普遍開展,透析技術的不斷優(yōu)化,瘙癢的流行情況得到很好的控制,較前得到明顯的改善,但尿毒癥性瘙癢仍然是終末期腎病(ESRD)患者面臨的一個重要問題,國外的研究顯示其比例波動于50%～90%。盡管尿毒癥瘙癢普遍存在,但是由于主觀性和復雜性的特點,相關的臨床資料還較少。 目的：通過較全面的調查問卷,對慢性腎衰患者皮膚瘙癢的流行和臨床特點及可能的影響因素進行回顧性分析和研究,為慢性腎衰患者的瘙癢流行情況提供新的臨床資料。 方法：本研究對象為在2012.06-2012.12期間,蘭大二院腎內科住院患者,排除拒絕調查或者交流困難的患者,最后入選478例,其中173例為血液透析患者,51例為腹膜透析患者,254例為慢性腎衰的患者。通過較系統(tǒng)的調查問卷,從不同方面來記錄和評價瘙癢的流行特點。通過視覺模擬量表打分,用來評估四種不同情況下瘙癢的強度。最后用SPSS13.0軟件進行分析,得出不同變量與瘙癢之間的關系。 結果：在研究的人群中,瘙癢是一種普遍的臨床表現,246(51.6%)例患者受瘙癢的困擾,包括95例慢性腎衰患者,151例透析患者。其中血液透析患者的瘙癢流行情況比腹膜透析患者更為嚴重(分別為69%和61%)。對這些患者觀察時發(fā)現,234例患者伴有皮膚干燥,其中136例患者同時有皮膚瘙癢。隨著有效而規(guī)律的透析,61(40%)例患者瘙癢癥狀可有減輕。125(50%)例患者訴熱刺激可緩解瘙癢、142(57%)例患者遇冷刺激瘙癢可緩解、47(19%)例患者訴天氣變冷痙癢緩解。瘙癢的強度不等,從輕度瘙癢到日夜煩躁不安,可為間斷或持續(xù)性的,可為局限性到全身泛發(fā)性。85%的患者瘙癢呈對稱性。瘙癢不僅可繼發(fā)皮膚損害,同時分別有194(78%)和220(89%)例患者睡眠及情緒受到不同程度的影響,導致生活質量下降。盡管如此,但是只有37%的患者接受治療,療效欠佳。研究發(fā)現瘙癢與非瘙癢組患者之間,血清中尿素、肌酐、全段甲狀腺旁腺激素、血磷、鈣×磷的水平存在顯著性差異。 結論： 1.瘙癢為慢性腎衰患者的一個很常見的臨床癥狀,大部分慢性腎衰和尿毒癥患者深受瘙癢的困擾,對身心健康產生了極大的損害。瘙癢的發(fā)生與年齡、性別無關,與病程有關。 2.皮膚干燥為慢性腎衰患者最常見的皮膚表現,與瘙癢的發(fā)生有相關性。瘙癢的部位及持續(xù)時間各不相同,局部冷或熱的刺激及氣溫降低可在一定程度上起到緩解瘙癢的作用,充分的血液透析也可緩解瘙癢。 3.患者血清中的尿素氮、肌酐、血磷、鈣磷乘積及PTH的水平與瘙癢的發(fā)生有相關性。
【關鍵詞】：慢性腎衰 瘙癢 問卷調查
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R758.31;R692.5
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 縮略語中英文對照7-10
• 第一章 前言10-13
• 第二章 材料和方法13-16
• 2.1 一般資料13-14
• 2.1.1 研究對象13
• 2.1.2 診斷標準13
• 2.1.3 病例納入與排除標準13-14
• 2.2 臨床觀察內容及方法14-15
• 2.2.1 問卷調查14
• 2.2.2 治療情況14
• 2.2.3 皮膚的一般狀況14
• 2.2.4 瘙癢情況的調查14-15
• 2.3 實驗室檢查指標15
• 2.4 統(tǒng)計學處理15-16
• 第三章 結果16-25
• 3.1 調查人群的基本情況16-17
• 3.2 慢性腎衰患者的皮膚改變17
• 3.3 瘙癢的臨床特征17-23
• 3.3.1 瘙癢癥的流行情況17-18
• 3.3.2 瘙癢的部位18
• 3.3.3 痙癢的持續(xù)時間18
• 3.3.4 瘙癢的頻率18-19
• 3.3.5 瘙癢對情緒及睡眠的影響19
• 3.3.6 瘙癢的強度19
• 3.3.7 瘙癢的影響因素19
• 3.3.8 瘙癢的感覺19-20
• 3.3.9 伴隨癥狀20
• 3.3.10 瘙癢與皮損20
• 3.3.11 治療與療效20-23
• 3.4 危險因素分析23-25
• 3.4.1 臨床觀察的指標23
• 3.4.2 相關危險因素分析23-25
• 第四章 討論25-30
• 4.1 瘙癢的流行病學分析25
• 4.2 瘙癢臨床特征的分析25-28
• 4.3 瘙癢的危險因素分析28-30
• 第五章 結論30-31
• 第六章 典型病例分析31-40
• 參考文獻40-42
• 綜述42-49
• 參考文獻46-49
• 附圖一49-50
• 附表一50-51
• 附表二51-52
• 在學期間的研究成果52-53
• 致謝53

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前5條

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  本文關鍵詞：慢性腎衰患者皮膚瘙癢的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：429158