本文關(guān)鍵詞：關(guān)于慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制的幾項(xiàng)血清學(xué)檢測(cè)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的與方法： 蕁麻疹臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、隆起性紅斑、風(fēng)團(tuán)或斑塊，人群發(fā)病率可高至20%。慢性蕁麻疹病程達(dá)6周以上，臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，病程遷延，可分為慢性可誘發(fā)性蕁麻疹(chronic inducible urticaria)和慢性自發(fā)性蕁麻疹(chronic spontaneousurticaria，CSU)。慢性自發(fā)性蕁麻疹目前發(fā)病機(jī)制不明。在特應(yīng)性皮炎患者血清中有140余種血清自身抗原可與血清自身反應(yīng)性IgE(autoreactive serum IgE)發(fā)生反應(yīng)，其中有5種重組抗原可激發(fā)嗜堿性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，有3種自身抗原與環(huán)境抗原同源，證實(shí)了血清自身反應(yīng)性IgE(autoreactive serum IgE)有可能對(duì)慢性過(guò)敏性皮炎具有致病意義，血清自身反應(yīng)性IgE與這些抗原結(jié)合可以促發(fā)和加重皮膚炎癥反應(yīng)。組胺釋放因子(histamine releasing factor，HRF)在哮喘、皮炎等多種過(guò)敏性疾病患者的血清中升高，且血清中有HRF反應(yīng)性IgE的存在。慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制中是否存在HRF與HRF反應(yīng)性IgE的結(jié)合從而體內(nèi)激活肥大細(xì)胞未見(jiàn)報(bào)道。幽門(mén)螺桿菌(helicobacterpylori，HP)感染陽(yáng)性的患者較HP感染陰性患者臨床癥狀更為嚴(yán)重，且嚴(yán)重程度隨著胃粘膜感染的密度及程度增加而加重，約80%HP陽(yáng)性的患者經(jīng)抗HP治療后，蕁麻疹癥狀可得到很大程度的緩解，甚至痊愈。CSU患者發(fā)生甲狀腺自身免疫的概率為6.5%-57%，同時(shí)伴有甲狀腺自身免疫的CSU患者，其蕁麻疹病情相對(duì)于不伴有甲狀腺自身免疫的CSU患者更加嚴(yán)重，病程也明顯增長(zhǎng)。CSU患者體內(nèi)是否存在針對(duì)HP及甲狀腺的反應(yīng)性IgE并參與肥大細(xì)胞的活化值得懷疑。三磷酸肌醇(inositoltriphosphate，IP3)是肥大細(xì)胞活化過(guò)程中的關(guān)鍵信號(hào)分子之一，參與細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程。IP3在慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病中的表達(dá)水平是否與疾病程度存在相關(guān)性，尚未見(jiàn)報(bào)道。本文通過(guò)檢測(cè)(1)慢性自發(fā)性蕁麻疹患者的血清中組胺釋放因子(HRF)及HRF反應(yīng)性IgE含量，判斷兩者的血清含量與慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病嚴(yán)重程度之間是否存在相關(guān)性；(2)慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清中是否存在幽門(mén)螺桿菌及甲狀腺反應(yīng)性IgE，其在血清中的含量與正常人群相比是否存在差異性；(3)慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清中三磷酸肌醇的含量，判斷其是否隨著病情變化而發(fā)生改變。 結(jié)果： 1.慢性自發(fā)性蕁麻疹患者組和正常對(duì)照組的血清HRF含量分別為8.81±6.03ng/mL和4.31±2.13ng/mL，兩者差異顯著(P0.05)，患者組高于正常對(duì)照組；蕁麻疹活動(dòng)度評(píng)分(urticaria activity score，UAS)高分組的慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清HRF含量與輕癥組之間存在顯著差異(11.06±6.33ng/mLvs.4.65±1.81ng/mL，P0.05)，重癥組高于輕癥組。HRF反應(yīng)性IgE在慢性自發(fā)性蕁麻疹患者組和正常對(duì)照組的血清含量分別為1.67±0.47IU/mL和0.55±0.41IU/mL，兩者差異顯著(P0.05)，，患者組高于正常對(duì)照組；UAS高分組的HRF反應(yīng)性IgE的含量與UAS低分組存在顯著差異(1.30±0.32IU/mLvs.0.91±0.24IU/mL，P0.05)，重癥組高于輕癥組。經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示，慢性自發(fā)性蕁麻疹患者組血清中HRF及HRF反應(yīng)性IgE含量存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.431，P=0.006)。HRF可能作為自身抗原參與慢性自發(fā)性蕁麻疹肥大細(xì)胞的活化。 2.慢性自發(fā)性蕁麻疹患者組和正常對(duì)照組血清HP反應(yīng)性IgE含量平均值分別為0.4423±0.1243IU/mL和0.1432±0.0378IU/mL，患者組發(fā)病時(shí)血清中HP反應(yīng)性IgE含量高于正常對(duì)照組的血清含量，兩組間存在顯著差異(P0.05)。慢性自發(fā)性蕁麻疹患者組和正常對(duì)照組的血清HP反應(yīng)性IgE陽(yáng)性率分別為47.1%和17.6%，兩者無(wú)明顯差異(P0.05)。 3.慢性自發(fā)性蕁麻疹患者組和正常對(duì)照組的血清甲狀腺反應(yīng)性IgE含量平均值分別為0.4780±0.0592IU/mL和0.3802±0.0631IU/mL，兩組血清中甲狀腺反應(yīng)性IgE含量無(wú)明顯差異(P0.05)。兩組血清中甲狀腺反應(yīng)性IgE與正常對(duì)照組的陽(yáng)性率分別為70%和40%，兩者差異顯著(P0.05)。 4.慢性自發(fā)性蕁麻疹患者組在發(fā)病高峰期與恢復(fù)期的血清中IP3含量分別為：43.54±41.97pg/mL和18.40±17.53pg/mL，慢性自發(fā)性蕁麻疹患者組血清中IP3在疾病恢復(fù)期明顯下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組間顯著差異(P0.05)。 結(jié)論： 血清HRF在慢性自發(fā)性蕁麻疹患者組含量高于正常對(duì)照組，重癥組的含量高于輕癥組；血清中HRF反應(yīng)性IgE在慢性自發(fā)性蕁麻疹患者組含量高于正常對(duì)照組，重癥組的含量高于輕癥組。慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病的嚴(yán)重程度越高，組胺釋放因子(HRF)及HRF反應(yīng)性IgE的含量就越高。HRF與HRF反應(yīng)性IgE的含量呈線性關(guān)系。HRF可能通過(guò)與HRF反應(yīng)性IgE結(jié)合發(fā)揮作用。慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清中存在幽門(mén)螺桿菌反應(yīng)性IgE，其含量高于正常對(duì)照組，幽門(mén)螺桿菌反應(yīng)性IgE有可能參與慢性自發(fā)性蕁麻疹肥大細(xì)胞的激活。慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清中三磷酸肌醇在發(fā)作高峰期和恢復(fù)期的血清含量發(fā)生明顯變化，發(fā)病高峰期的三磷酸肌醇含量在疾病控制后明顯降低，說(shuō)明其在慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病中具有重要作用。慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清中檢測(cè)出了甲狀腺反應(yīng)性IgE，其與正常對(duì)照組的血清含量無(wú)明顯差異，甲狀腺反應(yīng)性IgE在慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制中的作用需要進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：慢性自發(fā)性蕁麻疹 血清自身反應(yīng)性IgE 發(fā)病機(jī)制 組胺釋放因子 組胺釋放因子反應(yīng)性IgE 甲狀腺 幽門(mén)螺桿菌 三磷酸肌醇 蕁麻疹活動(dòng)性評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R758.24
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• Abstract5-8
• 摘要8-11
• 前言11-13
• 第一部分 慢性自發(fā)性蕁麻疹血清中組胺釋放因子(HRF)及 HRF 反應(yīng)性 IgE 的檢測(cè)13-21
• 1.1 材料與方法13-16
• 1.2 結(jié)果16-19
• 1.3 討論19-21
• 第二部分 慢性自發(fā)性蕁麻疹血清中幽門(mén)螺桿菌反應(yīng)性 IgE 的檢測(cè)21-27
• 2.1 材料與方法21-23
• 2.2 結(jié)果23-25
• 2.3 討論25-27
• 第三部分 慢性自發(fā)性蕁麻疹血清中甲狀腺反應(yīng)性 IgE 的檢測(cè)27-33
• 3.1 材料與方法27-28
• 3.2 結(jié)果28-31
• 3.3 討論31-33
• 第四部分 慢性自發(fā)性蕁麻疹血清中三磷酸肌醇的檢測(cè)33-37
• 4.1 材料和方法33-34
• 4.2 結(jié)果34-36
• 4.3 討論36-37
• 全文總結(jié)37-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 文獻(xiàn)綜述 組胺釋放因子與過(guò)敏的研究進(jìn)展43-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：關(guān)于慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制的幾項(xiàng)血清學(xué)檢測(cè)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：416324