目的比較強(qiáng)脈沖光（intense pulsed light, IPL）技術(shù)聯(lián)合A型肉毒毒素注射治療與單純IPL治療面部輕中度痤瘡的療效。方法回顧性分析118例面部輕中度痤瘡患者的臨床資料。根據(jù)治療方法分為兩組,每組59例。對(duì)照組單純采用IPL治療2次,每次治療間隔4周;觀察組給予A型肉毒毒素15～50 U多點(diǎn)微量皮內(nèi)注射治療,4、8周后各行1次IPL治療。同時(shí)采用ELISA法檢測(cè)治療前、治療結(jié)束后4周血清中炎癥因子IL-6、TNF-α的含量,并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 118例患者獲隨訪1～3個(gè)月。觀察組有效率（86.44%）高于對(duì)照組（67.80%）,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后4周兩組血清中IL-6、TNF-α含量均低于治療前（P<0.05）;觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 IPL聯(lián)合A型肉毒毒素注射治療面部輕中度痤瘡的療效優(yōu)于單純采用IPL治療,是一種有效的治療方法。 

【文章來源】：中國(guó)美容整形外科雜志. 2020,31(05)

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28歲男性，單純采用IPL治療面部輕度痤瘡a.治療前b.治療后8周

圖1 28歲男性，單純采用IPL治療面部輕度痤瘡a.治療前b.治療后8周近年來，隨著光電技術(shù)的不斷發(fā)展，其已逐漸成為痤瘡治療中重要的輔助治療手段，主要包括激光治療和光動(dòng)力治療。其中光動(dòng)力療法（photodynamic therapy,PDT）主要的作用原理是細(xì)菌內(nèi)源性的光敏物質(zhì)經(jīng)血紅蛋白途徑代謝為原卟啉，經(jīng)光線激活后，產(chǎn)生單態(tài)氧和自由基，從而破壞了細(xì)胞膜成分，導(dǎo)致痤瘡丙酸桿菌死亡[5]。近年來，隨著對(duì)IPL作用研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)其對(duì)痤瘡具有一定的治療效果。其作用產(chǎn)生的主要機(jī)制是通過多種途徑降低炎癥反應(yīng)和皮脂腺大小，并下調(diào)腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α），減少白介素（interleukin,IL）的表達(dá)，從而抑制局部炎癥，減少初始病變的數(shù)量，防止新病變的形成[6-8]。IPL對(duì)痤瘡丙酸桿菌具有選擇性的熱殺傷作用，同時(shí)可以抑制角質(zhì)成形細(xì)胞的增殖與分化，明顯減少由于激素水平變化而引起的毛囊皮脂腺單位的過度角化，從而降低毛囊阻塞的發(fā)生[9]。研究顯示[10],IPL也可以誘發(fā)真皮細(xì)胞外蛋白的合成，增加皮膚內(nèi)膠原蛋白和彈性纖維，降低瘢痕形成的風(fēng)險(xiǎn)。此外，在IPL治療過程中，由于破環(huán)了皮脂腺周圍的毛細(xì)血管，在一定程度上可抑制皮脂腺細(xì)胞的增殖及分化，從而抑制皮脂腺的分泌，加速皮膚的恢復(fù)[11]。


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