本文關鍵詞：147例惡性黑色素瘤臨床病理及預后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：惡性黑色素瘤(Malignant melanoma,MM)是一種來源于皮膚和其他器官的黑色素細胞的高度惡性、發(fā)病隱匿的腫瘤。其發(fā)病率在世界各地呈上升趨勢[1-10],且在發(fā)病機制、流行病學、臨床表現及預后等方面在不同人種有不同的特點[5-11]。本文旨在探討本地區(qū)惡性黑色素瘤患者的流行病學及臨床病理特點，分析相關預后因素，為探索惡性黑色素瘤在我國的發(fā)病特點提供依據，并有助于進一步提高對該疾病的多學科規(guī)范化個體化綜合診治水平。 方法：收集2003年1月至2012年12月在我院就診的154例惡性黑色素瘤患者的臨床資料，其中失訪7例（4.5%），所有患者均具有病理組織學或細胞學確診，采用WHO黑色素瘤臨床分期[12]，數據庫中臨床資料包括年齡、性別、體力狀況評分Karnofsky（KPS評分）、原發(fā)灶部位、原發(fā)灶有無潰瘍、病理類型、分期、血清乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase,LDH)水平、化療情況等,以所有患者總生存期（OS）為研究終點，，并分析相關預后因素。所有統計分析均采用SPSS19.0軟件包，以P＜0.05為顯著性差異。預后單因素分析采用Kaplan-Meier法，并繪制生存曲線，生存率的比較采用log-rank檢驗，預后的多因素分析采用COX回歸風險模型。 結果：1、2003年1月至2012年12月10年間我院收治的惡性黑色素瘤患者呈逐年上升趨勢。 2、根據WHO臨床分期147例惡性黑色素瘤患者中：I期71例（48.3%），II期50例（34.0%），III期26例（17.7%），總體中位生存期為32.3個月，1年、2年、3年生存率分別為80.1%、48.6%、28.8%。 3、本研究中147例惡性黑色素瘤患者，血清LDH水平升高（＞300U/L）占61.2%，KPS評分（＜70分）占23.1%。 4、147例惡性黑色素瘤患者接受化療（4-6周期DTIC方案或含DDP聯合化療方案）者77例（52.4%），采用中藥、偏方或未繼續(xù)治療等不含DTIC方案或DDP化療的70例（47.6%）。 5、單因素預后分析顯示，KPS評分、病理類型、臨床分期、原發(fā)灶有無潰瘍、血清LDH水平、含DTIC方案化療均與患者的預后相關。COX回歸多因素預后分析顯示，臨床分期、原發(fā)灶是否伴發(fā)潰瘍、血清LDH水平均為惡性黑色素瘤的獨立預后危險因素。 結論：1、本地區(qū)惡性黑色素瘤患者10年來發(fā)病率呈上升趨勢。 2、本地區(qū)男性惡性黑色素瘤患者發(fā)病率比女性略高，整體中位發(fā)病年齡52歲，高發(fā)年齡為45～60歲，男性高發(fā)年齡為40～55歲，女性高發(fā)年齡50～60歲，初診時II+III期患者約多數。 3、本地區(qū)肢端雀斑型是最常見的病理類型，最常見的原發(fā)部位為皮膚，其中皮膚惡性黑色素瘤患者原發(fā)灶伴發(fā)潰瘍者約占2/3。 4、惡性黑色素瘤患者預后不良，單因素預后分析顯示，KPS評分、病理類型、臨床分期、原發(fā)灶有無潰瘍、LDH水平、接受化療均與患者的預后存在相關性（P＜0.05）。COX回歸多因素預后分析顯示，臨床分期、原發(fā)灶有無潰瘍及血清LDH水平均為惡性黑色素瘤的獨立預后危險因素。
【關鍵詞】：惡性黑色素瘤 臨床病理 預后
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.5
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 結果14-21
• 討論21-26
• 結論26-27
• 參考文獻27-31
• 綜述31-47
• 參考文獻40-47
• 附錄47-48
• 致謝48-49

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 David C.Christiani;;East meets West:ethnic differences in epidemiology and clinical behaviors of lung cancer between East Asians and Caucasians[J];癌癥;2011年05期

  本文關鍵詞：147例惡性黑色素瘤臨床病理及預后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：325831