發(fā)布時(shí)間：2017-04-17 03:21

  本文關(guān)鍵詞：160例兒童葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)是一種由金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus, S.aureus)產(chǎn)生的表皮剝脫毒素(exfoliative toxins, ETs)引起的以全身泛發(fā)性紅斑、松弛性大皰及片狀表皮剝脫為特征的急性皮膚病。ETs有ETA、ETB、ETC、ETD四種血清型,其中ETA和ETB與人類(lèi)SSSS的發(fā)病有關(guān)。ETA、ETB可以溶解表皮橋粒芯糖蛋白(desmoglein, Dsg)1,導(dǎo)致大皰的產(chǎn)生和表皮剝脫。泛發(fā)型SSSS的主要臨床表現(xiàn)是全身彌漫性潮紅,松弛性大皰,表皮剝脫似燙傷樣,尼氏征陽(yáng)性及口周放射狀皸裂。目的：回顧性分析160例SSSS患兒的臨床資料,探討該病目前的診治進(jìn)展,為今后的臨床工作提供新的思路。方法：將2013年2月至2015年2月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院治療的共160例SSSS患兒的臨床病例進(jìn)行回顧性分析。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,組間比較采用x2檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,若樣本符合正態(tài)分布,方差齊同采用t檢驗(yàn),方差不齊則采用t’檢驗(yàn)；若樣本呈偏態(tài)分布,采用秩和檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：160例患兒中男性92人(57.5%),女性68人(42.5%)；地區(qū)分布：農(nóng)村126人(78.8%),城市34人(21.3%),農(nóng)村明顯高于城市；發(fā)病季節(jié)：1-3月35人,4-6月11人,7-9月48人,10-12月66人,分別占21.9%,6.9%,30%,41.3%；平均發(fā)病年齡2.66±1.77歲。160例SSSS患兒中有明顯誘因的共39例,分別是上呼吸道感染20例(12.5%),皮膚感染8例(5.0%),尋常型膿皰瘡4例(2.5%),皮膚外傷7例(4.4%),余121例(75.6%)患兒起病之前均無(wú)明顯誘因。金黃色葡萄球菌組和MRSA組患兒在年齡、性別、地區(qū)分布、體溫峰值、發(fā)熱時(shí)間、水皰干涸時(shí)間、尼氏征轉(zhuǎn)陰時(shí)間、紅斑消退時(shí)間和住院時(shí)間方面(P0.05),均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。IVIG治療組較非IVIG治療組患兒體溫峰值更高,尼氏征轉(zhuǎn)陰時(shí)間和紅斑消退時(shí)間更長(zhǎng),P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。復(fù)方甘草酸苷注射液治療組較非復(fù)方甘草酸苷注射液治療組患兒體溫峰值更高、發(fā)熱時(shí)間更長(zhǎng),而尼氏征轉(zhuǎn)陰時(shí)間、紅斑消退時(shí)間和住院時(shí)間卻更短,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。威伐光治療組較非光療組患兒尼氏征轉(zhuǎn)陰時(shí)間和紅斑消退時(shí)間更短,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次研究的160例患兒均治愈出院,治愈率100%,無(wú)并發(fā)癥,無(wú)死亡病例。結(jié)論：SSSS患兒高發(fā)年齡集中在0至5歲,農(nóng)村明顯高于城市,7-12月份發(fā)病率較高。上呼吸道感染、皮膚感染、尋常型膿皰瘡、皮膚外傷及免疫功能低下均可以是SSSS的誘因,其中以上呼吸道感染多見(jiàn)。培養(yǎng)出MRSA的患兒,予耐酶青霉素或第一、二代頭孢菌素抗感染治療仍有較好療效。IVIG治療對(duì)于重癥患兒能更快的降低其體溫,減輕臨床癥狀,達(dá)到相對(duì)較好的療效。復(fù)方甘草酸苷注射液和威伐光治療可以減輕ssss患兒的皮膚炎癥,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。本文研究的160例ssss患兒均治愈出院,無(wú)死亡病例,死亡率與既往報(bào)道相比明顯降低,這可能與早期診斷,及早使用抗生素且療程足,并聯(lián)用IVIG、復(fù)方甘草酸苷注射液和光療有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥 金黃色葡萄球菌 表皮剝脫毒素 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 治療
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R753
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 研究對(duì)象與方法15-16
• 2 結(jié)果16-25
• 3 討論25-30
• 全文總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 文獻(xiàn)綜述35-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文44

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 黃軻,楊李轉(zhuǎn),賈土妹,楊振存;葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征52例臨床分析[J];臨床皮膚科雜志;2005年04期

2 肖異珠;楊致邦;;金黃色葡萄球菌表皮剝脫毒素致病作用與機(jī)體防御機(jī)制研究進(jìn)展[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2009年07期

3 張霞;馬琳;劉盈;;葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征208例臨床分析[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2010年06期

4 張霞;馬琳;沈敘莊;楊永弘;張桂榮;王詠紅;;60株金黃色葡萄球菌分泌表皮剝脫毒素A、B情況及與疾病的相關(guān)性研究[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2006年06期

5 高宇;楊宇真;;金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征臨床分析[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年05期

6 龐傳超,崔紹山,王爽,趙琦;葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征的快速診斷[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2003年04期

7 許良杰;潘健楷;傅佩芳;;葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征1例[J];嶺南皮膚性病科雜志;2006年01期

8 蘇怡帆;王華;;葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的致病毒素及作用機(jī)制[J];國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志;2007年06期

9 趙俊英;王曉彥;;葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的研究進(jìn)展[J];中國(guó)感染控制雜志;2012年06期

10 趙俊英;王曉彥;;葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征表皮剝脫毒素分型及耐藥分析[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2014年08期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 肖異珠;王華;李詠梅;歐陽(yáng)瑩;羅曉燕;譚琦;向娟;;金黃色葡萄球菌重組表皮剝脫毒素A的克隆、表達(dá)及純化[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)摘要集[C];2010年

2 肖異珠;楊致邦;;金黃色葡萄球菌表皮剝脫毒素致病作用與機(jī)體防御機(jī)制研究進(jìn)展[A];重慶微生物學(xué)會(huì)第九屆會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2009年

3 張霞;馬琳;孔繁榮;沈敘莊;;膿皰瘡和金葡菌燙傷樣皮膚綜合征的金葡菌分泌表皮剝脫毒素的表型及基因型測(cè)定[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

4 章一近;;葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征23例臨床分析[A];2003中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

5 郭淑蘭;李春陽(yáng);孫青;王玉坤;;葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征29例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

6 代紅梅;陳國(guó)蓮;陳秀珍;何莉曼;;葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第14次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 費(fèi)裕茹;160例兒童葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

2 蘇怡帆;葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征致病金葡菌的剝脫毒素基因型及耐藥研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

3 李紀(jì)峰;520例嬰幼兒葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];吉林大學(xué);2011年

4 張海璐;兒童葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征156例臨床分析[D];鄭州大學(xué);2014年

5 曹娟梅;兒童葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥135例臨床回顧性研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：160例兒童葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：312327