研究背景藥疹是一種常見的皮膚粘膜藥物不良反應(yīng),為皮膚科的常見病癥之一,其涉及的藥物種類和皮疹類型多種多樣。隨著近年來(lái)新藥不斷上市及廣泛應(yīng)用,臨床上藥疹的發(fā)生率有增加的趨勢(shì);特別是重癥藥疹發(fā)病急、病情重,易并發(fā)重要臟器損害,威脅患者生命,應(yīng)引起各科臨床醫(yī)師的重視。 目的探討藥疹發(fā)生的致病因素、臨床特征及防治方法。 方法收集安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及附屬安徽省立醫(yī)院皮膚科1998年12月～2007年12月間1133例住院藥疹患者資料,按照臨床流行病學(xué)方法,對(duì)其致病藥物種類、皮疹類型及療效進(jìn)行回顧性分析。系統(tǒng)分析藥疹發(fā)生的誘因與藥物種類,比較藥疹發(fā)生與原發(fā)疾病、致病藥物與皮疹類型、致病藥物與疾病程度的相互關(guān)系,以及重癥與非重癥藥疹的臨床轉(zhuǎn)歸等。 結(jié)果藥疹發(fā)生的平均年齡為42.52±19.94歲,男女性別比為1:1.06,常見的致病藥物種類有β-內(nèi)酰胺類抗生素(40.60%)、鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥(11.39%)和解熱鎮(zhèn)痛類(10.24%)。藥疹類型中麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型占45.46%、蕁麻疹型占18.71%、和多性紅斑型占15.71%。引起麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型藥疹的致病藥物為青霉素類(33.39%)、頭孢菌素類(14.76%)和解熱鎮(zhèn)痛類(10.49%);引起蕁麻疹型藥疹的致病藥物為頭孢類(26.89%)、青霉素類(25.47%)、血清制品及疫苗(18.40%)、鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥(15.57%);引起多形紅斑型藥疹的致病藥物為頭孢菌素類(22.47%)、中(成)藥類(13.48%)和青霉素類(13.48%)。重癥藥疹類型有重癥多形紅斑型(2.21%)、剝脫性皮炎型(4.77%)和大皰性表皮松解壞死型藥疹(2.56%),其致病藥物主要為鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥(42.59%)、抗痛風(fēng)藥(21.30%)和解熱鎮(zhèn)痛類(10.19%)。固定性藥疹74例(6.53%),磺胺類藥物引起37例,其中男性54例,女性20例。1133例藥疹患者中因上呼吸道感染而用藥后患藥疹者602例(53.13%),原發(fā)病為癲癇者121例(10.68%)、痛風(fēng)102例(9.01%)、皮膚病71例(6.27%)、消化系統(tǒng)63例(5.56%)、婦科疾病59例(5.21%)、外傷及咬傷30例(2.65%)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病18例(1.59%)、心血管疾病13例(1.15%)、而其它疾病引起藥疹54例(4.76%)。非重癥藥疹原發(fā)病為上呼吸道感染者572例(55.80%),重癥者30例(27.78%)。與其他非重癥藥疹相比,重癥藥疹常伴高熱、腔口粘膜損害以及肝腎功能損害,皮質(zhì)類固醇治療劑量顯著高于非重癥組。 結(jié)論藥疹患者以年輕人多見,男女發(fā)病比例無(wú)明顯差異。藥疹的致病藥物主要為抗生素類、鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥和解熱鎮(zhèn)痛藥類。藥疹類型排前三位的分別為麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型、蕁麻疹型和多形紅斑型;引起這三種藥疹最常見的藥物依次為青霉素類、頭孢菌素類和鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥;導(dǎo)致重癥藥疹最常見的藥物為鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥。磺胺類藥物主要引起固定性藥疹,固定性藥疹男性發(fā)病人數(shù)顯著多于女性。藥疹最常見的原發(fā)病為上呼吸道感染。重癥與非重癥組發(fā)病性別、潛伏期及發(fā)病年齡無(wú)明顯差異。但重癥藥疹常伴高熱、粘膜損害以及肝腎功能損害,預(yù)后較非重癥組差異明顯,皮質(zhì)類固醇激素治療劑量顯著高于非重癥組。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R758.25
【文章目錄】：
英文縮略詞表
中文摘要
英文摘要
正文
    1 前言
    2 資料和方法
        2.1 臨床資料
        2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 分型標(biāo)準(zhǔn)
        2.4 致病藥物分類
        2.5 預(yù)后判定標(biāo)準(zhǔn)
        2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    3 結(jié)果
        3.1 致病藥物
        3.2 藥疹的類型
        3.3 藥疹類型及致病藥物的關(guān)系
            3.3.1 引起各種類型藥疹的主要藥物
            3.3.2 各種藥物引起的主要藥疹類型
        3.4 性別分布
            3.4.1 非重癥和重癥藥疹男女性別比較
            3.4.2 固定性藥疹與其他類型藥疹男女性別比較
            3.4.3 男性患者的藥疹主要類型
            3.4.4 女性患者的藥疹主要類型
        3.5 年齡分布
        3.6 潛伏期及住院天數(shù)
        3.7 原發(fā)疾病
        3.8 臨床表現(xiàn)
38°C）'>            3.8.1 發(fā)熱（T>38°C）
            3.8.2 粘膜損害
            3.8.3 并發(fā)癥
        3.9 治療及轉(zhuǎn)歸
    4 討論
    5 結(jié)論
    6 參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
課題綜述 藥疹與 HLA 關(guān)聯(lián)性研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 湯春瓊;22例藥疹的臨床分析[D];汕頭大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2866650