目的:雄激素性脫發(fā)是目前最常見的進(jìn)行性脫發(fā)類型,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及多個(gè)信號通路,受多種因素影響,目前尚無理想治療方法。米諾地爾是獲FDA批準(zhǔn)可以用于治療雄激素性脫發(fā)的藥物之一,副作用小,具有一定療效,但該藥物透皮滲透吸收量較少,起效慢,故為了更好的促進(jìn)該藥物在頭皮的滲透吸收過程,可輔助以促滲手段來盡可能提高治療效果。納米微晶可于皮膚角質(zhì)層打開大量微細(xì)通道,實(shí)現(xiàn)藥物透皮傳輸,從而使藥物滲透效果提高。本研究旨在探討納米微晶聯(lián)合5%米諾地爾酊對雄激素性脫發(fā)患者的治療效果及安全性,與單獨(dú)外用5%米諾地爾酊治療進(jìn)行療效對比,證實(shí)其促滲作用,并探究米諾地爾改善脫發(fā)的作用機(jī)制與雄激素性脫發(fā)發(fā)病機(jī)理。研究方法:本實(shí)驗(yàn)共招募兩批雄激素性脫發(fā)受試者,第一批共計(jì)36人參與臨床實(shí)驗(yàn),第二批共計(jì)6人進(jìn)行頭皮組織取材用于實(shí)驗(yàn)室研究,受試者均為22-50歲根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為雄激素性脫發(fā)的患者,簽署知情同意書。第一批受試者采用隨機(jī)、單盲的原則均分為三組,分別為納米微晶導(dǎo)入生理鹽水組、外用5%米諾地爾酊治療組以及納米微晶導(dǎo)入5%米諾地爾酊治療組,治療期為四個(gè)月,于治療前以及之后每隔一個(gè)月,進(jìn)行數(shù)碼相機(jī)拍照、頭皮油脂含量測定、采用毛發(fā)檢測系統(tǒng)檢測頭發(fā)終毛密度和直徑、進(jìn)行主觀療效評價(jià),應(yīng)用納米微晶者行疼痛評分。治療結(jié)束后進(jìn)行三個(gè)月回訪。第二批受試者采用隨機(jī)、單盲的原則均分為兩組,即外用5%米諾地爾酊和納米微晶導(dǎo)入5%米諾地爾酊治療組。在治療前于頭部脫發(fā)區(qū)和非脫發(fā)區(qū)各取一塊頭皮活檢標(biāo)本,于治療四個(gè)月后在原脫發(fā)區(qū)再取一塊標(biāo)本。對取下的頭皮組織進(jìn)行HE染色以觀察脫發(fā)區(qū)與非脫發(fā)區(qū)、以及脫發(fā)區(qū)治療前后毛囊大體數(shù)目及形態(tài)變化等,通過qRT-PCR實(shí)驗(yàn)檢測血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(VEGF)及骨形成蛋白Ⅰ型受體A(BMPR-ⅠA)在不同區(qū)域以及治療前后基因表達(dá)量的變化。結(jié)果:所有參與本實(shí)驗(yàn)的受試者均完成治療,在臨床療效觀察上,四個(gè)月治療后,納米微晶導(dǎo)入生理鹽水組各項(xiàng)指標(biāo)均未見明顯變化(配對樣本T檢驗(yàn),p0.05),外用5%米諾地爾酊治療組以及納米微晶導(dǎo)入5%米諾地爾酊治療組終毛毛發(fā)密度、直徑都較前增加(配對樣本T檢驗(yàn),p0.05),頭皮油脂含量較前下降(配對樣本T檢驗(yàn),p0.05),其中納米微晶導(dǎo)入5%米諾地爾酊組終毛毛發(fā)密度增加幅度更大(獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),p0.05)。納米微晶疼痛評價(jià)中,評1分者即認(rèn)為疼痛非常輕微的人數(shù)最多(42%)。主觀療效評價(jià)中,單獨(dú)外用藥物組及納晶導(dǎo)入藥物組受試者療效評分均值分別為2.69分(輕到中度改善)和3.06分(中度改善及以上)。實(shí)驗(yàn)室研究方面,HE染色后可見受試者非脫發(fā)區(qū)毛囊數(shù)目多于脫發(fā)區(qū),經(jīng)外用藥物或納米微晶藥物治療后,脫發(fā)區(qū)毛囊都較前稍有增多。通過qRT-PCR實(shí)驗(yàn),得出VEGF和BMPR-ⅠA在脫發(fā)區(qū)的表達(dá)都較非脫發(fā)區(qū)下調(diào)(配對樣本T檢驗(yàn),p0.05),分別為非脫發(fā)區(qū)的0.46倍和0.44倍。四個(gè)月治療后,外用5%米諾地爾酊組VEGF表達(dá)無明顯變化(配對樣本T檢驗(yàn),p0.05),納晶導(dǎo)入5%米諾地爾酊組VEGF表達(dá)上調(diào)(配對樣本T檢驗(yàn),p0.05);對BMPR-ⅠA進(jìn)行治療前后檢測,兩組均無差異(配對樣本T檢驗(yàn),p0.05)。結(jié)論:5%米諾地爾酊治療雄激素性脫發(fā)具有一定療效;應(yīng)用納米微晶導(dǎo)入5%米諾地爾酊治療雄激素性脫發(fā),安全性高,可促進(jìn)藥物滲透吸收,相比單獨(dú)外用5%米諾地爾酊,療效更好;雄激素性脫發(fā)患者脫發(fā)區(qū)VEGF和BMPR-ⅠA表達(dá)下調(diào),VEGF通路和BMP通路與雄激素性脫發(fā)的發(fā)病可能具有一定關(guān)聯(lián)。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R758.71
【部分圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文根據(jù)數(shù)碼相機(jī)照片進(jìn)行治療前后對比可見，納米微晶導(dǎo)入生理鹽水治療組（第一組）受試者頭發(fā)濃密程度在四個(gè)月治療后未見明顯變化，脫發(fā)范圍無縮小或稍有擴(kuò)大（圖 1 和圖 2）；外用 5%米諾地爾酊治療組（第二組）受試者在四個(gè)月治療后頂部脫發(fā)范圍稍縮小，頭發(fā)較治療前有所增多（圖 3 和圖 4）；納米微晶導(dǎo)入 5%米諾地爾酊治療（第三組）受試者脫發(fā)情況較治療前有明顯改善，頭頂部脫發(fā)面積縮小，頭發(fā)明顯增多，顯得更為濃密（圖 5 和圖 6）。

根據(jù)數(shù)碼相機(jī)照片進(jìn)行治療前后對比可見，納米微晶導(dǎo)入生理鹽水治療組（第一組）受試者頭發(fā)濃密程度在四個(gè)月治療后未見明顯變化，脫發(fā)范圍無縮小或稍有擴(kuò)大（圖 1 和圖 2）；外用 5%米諾地爾酊治療組（第二組）受試者在四個(gè)月治療后頂部脫發(fā)范圍稍縮小，頭發(fā)較治療前有所增多（圖 3 和圖 4）；納米微晶導(dǎo)入 5%米諾地爾酊治療（第三組）受試者脫發(fā)情況較治療前有明顯改善，頭頂部脫發(fā)面積縮小，頭發(fā)明顯增多，顯得更為濃密（圖 5 和圖 6）。圖 1. 納米微晶導(dǎo)入生理鹽水治療（A 為治療前，B 為四個(gè)月治療后）

外用5%米諾地爾酊治療（A為治療前，B為四個(gè)月治療后）
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 王雪;苗勇;劉秉承;陳超越;樊哲祥;胡志奇;;米諾地爾治療雄激素禿發(fā)機(jī)制的研究進(jìn)展[J];中國美容整形外科雜志;2015年07期

2 李曉欣;萬苗堅(jiān);徐峰;馮智英;胡婷;賴維;謝小元;計(jì)斌;;骨形成蛋白Ⅰ型受體A在雄激素源性脫發(fā)中的表達(dá)意義[J];臨床皮膚科雜志;2012年05期

本文編號：2844927