發(fā)布時間：2020-08-28 10:17

　　 目的:比較2940nm鉺像素激光與1565nm非剝脫點陣激光在治療皮膚光老化上的臨床效果及不良反應。研究方法:在排除禁忌癥后,招募11名明確診斷為面部光老化的女性志愿者。這些患者,雙側光老化皮損對稱分布,年齡40-60歲,皮膚類型Ⅲ到Ⅳ型。入組前均告知實驗風險、利益和術后可能的并發(fā)癥,并簽署知情同意書。隨機選擇一側面部接受2940nm鉺像素激光治療,另外一側接受1565nm非剝脫點陣激光治療。受試者一共接受3次治療,每次間隔1個月。于治療前,末次治療后3個月,用VISIA拍照并完成臨床評價;用三維皮膚圖像測量儀進行外眥旁Ra值及Rz值的測量,并留取皮膚色彩高度圖像、三維皮膚圖像以及三維皮膚石膏樣圖;運用窄譜反射分光光度計在受試者面部進行10個不同部位(雙側眉正中上方1cm,雙側外眥旁1cm,雙側顴骨最高處,雙側口角外1cm,雙側下頜與口角連線中點)皮膚黑素指數(MI)和紅斑指數(EI)的測定;末次治療后3個月,受試者對面部皮膚改善情況進行評價;受試者對首次治療后疼痛情況進行評價,描述整個實驗過程中有無其他不良反應的發(fā)生。使用SPSS軟件進行分析處理,對服從正態(tài)分布數據進行t檢驗,對非正態(tài)分布數據進行秩和檢驗,P0.05被認為有統(tǒng)計學意義。結果:1、受試者主觀評價:末次治療后3個月,所有受試者均認為兩種激光治療效果無明顯差異,其中10%受試者對兩種激光治療后皮膚質地改善情況均感到非常滿意、50%受試者對治療后皮膚質地改善情況感到滿意、30%受試者對改善情況感到一般、10%受試者感到不太滿意。2、臨床評價:兩種激光治療后外眥旁皺紋評分均較治療前降低(P0.05),組間無明顯差異(P0.05)。3、三維皮膚圖像測量儀測量結果:兩側治療前后外眥旁Ra值、Rz值均無明顯差異(P0.05)。4、不良反應:1)80%的受試者認為術后2940nm鉺像素激光治療側較1565nm非剝脫點陣激光治療側疼痛明顯。有1名受試者在治療后出現較明顯色素沉著。沒有水泡、色素減退、瘢痕及感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2)窄譜反射分光光度計測量結果:2940nm激光治療側外眥旁1cm、口角外1cm處MI值治療后較治療前升高(P0.05);1565nm激光治療側外眥旁1cm、顴骨最高處、口角外1cm處MI值治療后較治療前升高(P0.05);治療后兩側MI值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2940nm激光治療側治療前后各部位EI值無明顯變化(P0.05);1565nm激光治療側外眥旁1cm、顴骨最高處、口角外1cm處EI值治療后較治療前升高(P0.05);治療后兩側EI值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:2940nm鉺像素激光和1565nm非剝脫點陣激光,在目前實驗選用的設備和治療參數下,對治療面部皮膚光老化質地改變均有明確療效,且效果無明顯差異。2940nm鉺像素激光在治療光老化時產生紅斑的風險較低,優(yōu)于1565nm非剝脫點陣激光,但其給患者帶來的術后不適感較1565nm非剝脫點陣激光更明顯。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R751.05
【部分圖文】：

圖３受試者治療前后的臨床照片逡逑該受試者右側為１５６５ｎｍ非剝脫點陣激光治療側（圖Ａ、Ｂ），左側為２９４０ｎｍ逡逑鉺像素激光治療側（圖Ｃ和Ｄ），圖Ａ和Ｃ為治療前照片，圖Ｂ、Ｄ為末次治，療后逡逑３個月照片９逡逑３．４皮膚紋理改善程度的評價逡逑治療前受試者面部左右兩側相應部位Ｒａ值和Ｒｚ值無明顯差異（Ｐ＞０．０５邋）。逡逑Ｒａ值；末次治后３個月，２９４０ｎｍ鉺像素激光及１５６５ｎｍ非剝脫點陣激光治逡逑７逡逑

逡逑療側，外眥旁Ｒａ值較治療前均無明顯差異（Ｐ＞０．０５）。（見表４，圖４）逡逑Ｒｚ值末次治療后３個月，２９４０ｎｍ鉺像素激光及１５６５ｎｍ非剝脫點陣激光治逡逑療偵彳，外眥旁Ｒｚ值較治療前均無明顯差異（Ｐ＞０．０５）。（見表４，圖５、６）逡逑邐表４兩種激光治療前后外眥旁Ｒａ值和Ｒｚ值（３Ｃ±ＳＤ邋）邐逡逑組別邐例數邐治療前平均得分邐治療后平均得分邐Ｐ值逡逑Ｒａ值逡逑２９４０ｎｍ邋治療側邐１０邐２４．３

外眥旁Ｒａ值較治療前均無明顯差異（Ｐ＞０．０５）。（見表４，圖４）逡逑Ｒｚ值末次治療后３個月，２９４０ｎｍ鉺像素激光及１５６５ｎｍ非剝脫點陣激光治逡逑療偵彳，外眥旁Ｒｚ值較治療前均無明顯差異（Ｐ＞０．０５）。（見表４，圖５、６）逡逑邐表４兩種激光治療前后外眥旁Ｒａ值和Ｒｚ值（３Ｃ±ＳＤ邋）邐逡逑組別邐例數邐治療前平均得分邐治療后平均得分邐Ｐ值逡逑Ｒａ值逡逑２９４０ｎｍ邋治療側邐１０邐２４．３３±４．８９邐２３．７３±３．５５邐Ｐ＞０．０５逡逑１５６５ｎｍ邋治療側邐１０邐２４＋６９士５．７１邐２２．４０士３．５８邐Ｐ＞０．０５逡逑Ｒｚ倡：逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2807452