發(fā)布時間：2020-08-20 07:42

【摘要】： 目的：近年來，關于銀屑病的發(fā)病機制的研究取得了較大進展，現(xiàn)多認為銀屑病是一種多基因遺傳背景上的免疫異常性疾病。其中活化的T細胞及其分泌的細胞因子起主要作用。IL-2是免疫調節(jié)網絡中的關鍵因子，一方面它可以激活T細胞并促進細胞表面高親和力IL-2R的表達，另一方面還可以促進角質形成細胞的增殖并促進細胞表面黏附分子的表達，增強細胞間的相互作用。ICAM-1屬于黏附分子的免疫球蛋白超家族，在正常情況下，于血管內皮細胞、淋巴細胞表面有少量表達。在銀屑病患者皮損中角質形成細胞、血管內皮細胞、T細胞表面均有大量ICAM-1表達。這對于皮損部位白細胞的滲出、浸潤以及各種細胞間的相互作用有著重大意義。sICAM-1是ICAM-1胞外區(qū)的大部分序列，被認為是由膜分子脫落形成。有研究表明，銀屑病患者血清中sICAM-1水平可反映疾病的嚴重程度和病情變化，對于監(jiān)測病情和療效判斷具有很大的臨床意義。銀屑病目前尚無滿意的療法，中藥以其副作用小，療效持久顯示出一定的優(yōu)勢。本次實驗采用中藥治療尋常型銀屑病，觀察療效并檢測治療前后血清中IL-2及sICAM-1水平的變化。一方面試圖從臨床與血清學指標兩方面來評價中藥的治療效果，另一方面觀察中藥對IL-2及sICAM-1水平的影響，以進一步探討中藥的作用機理，為臨床治療提供可靠的客觀依據(jù)。 中文摘要 材料與施：病例組：來自2000年10 月至2001 年10 月河北醫(yī)科大學第H醫(yī)院皮膚科門診，共30例。其中進行 期15例，穩(wěn)定期14例，消退期二例。急性點滴型8例，慢 性斑塊型22例。所有思者均為臨床癥狀典型的尋常型銀屑 病患者，排除紅斑狼瘡、天痢瘡、皮肌炎、風濕性關節(jié)炎等 自身免疫性疾病以及腫瘤和其它嚴重系統(tǒng)性疾患，并且就診 前兩個月內未曾應用免疫抑制劑和皮質類固醇激素等影響 全身免疫功能的藥物。對照組：來自本院健康醫(yī)護人員，共 20例，均無銀屑病和自身免疫性疾病及家族史。病例組給 予中藥消銀丸日服，每次6克，每日3次，一個月為一療程， 連續(xù)服用13個療程。分別記錄治療前后患者的皮疹形態(tài)、 面積、分布、自覺癥狀，進行 PAS評分。PAS評分下降 96％－100％為痊愈，下降 70％－95％為顯效，下降 30％－69％為有 效，下降30％以下為無效。并于治療前后采集患者靜脈血3 毫升，分離血清，采用ELISA法檢測血清中幾－1及SICAM、 濃度，具體操作嚴格按照試劑盒說明進行。 結果：l、病例組服藥卜 個療程后，痊愈5例，顯效 12例，有效 6例，無效 7例，總有效率 76．7％。8例急性點 滴型患者有效率為87．5％；22例慢性斑塊型患者有效率為 72．7％。兩型間有效率經過四格表確切概率法進行比較，無 顯著差異巾＞0刀5人15例進行期思者有效率為86．7％；14 例穩(wěn)定期思者有效率為刀．4％。l例消退期思者治療無效。 進行期與穩(wěn)定期有效率比較，也無顯著性差異一 e 0刀5人 2、血清中 IL二濃度測定結果（單位 pg／ffil人病例組平均值 為80．779士38．137，明顯高于正常對照組（32．493士14．851） （prto＊of）。急性點滴型（98．414土38．258）與慢性斑塊型 2 中文摘要 （74．367土36．866）之間，以及進行期（92．017士39．465） 與穩(wěn)定期阿．446士35．534）之間，均無顯著差異巾．05人 IL2濃度與PASI評分經過直線相關分析呈正相關關系 （，0人85，p＜0刀1人治療以后病例組IL上平均值為79石of 士32．778，與治療前相比，無明顯變化巾＞0．05人3、血 清中 SICAM刁濃度測定結果（單位 pg／ffil＞病例組平均值 L 為350·06士65·68，明顯高于正常對照組（289．42 f sl．79） …．01人急性點滴型門85．66士34．15）與慢性斑塊型 （337．11 f70．07）之間，無顯著差異（p＞0．05）。進行期平 均值（375．87士47．67）明顯高于穩(wěn)定期（326．66士74．46）， 中．05人SIC刪刁濃度與PASI評分經相關分析呈正相 關關系（，0石22，p t 0．001人經中藥治療后，病例組平均 值為305．22土86．43，明顯低 于治療前（Pwto．005）。 結論：本實驗采用中藥消銀丸治療尋常型銀屑病患者 30例，觀察臨床療效并用ELISA法測定治療前后患者血清 中IL侖和SICAMI水平。得出以下結論：1、消銀丸是治療 銀屑病的安全有效的藥物。2、患者血清中IL七和SICAMd 水平均可反映尋常型銀屑病的嚴重程度＊、血清中SICAM習 水平與銀屑病患者的病情變化密切相關，可以作為監(jiān)測病 情、療效判斷的客觀指標。4、消銀丸可能是通過影響 ICAM、幾FA、調節(jié)免疫系統(tǒng)而發(fā)揮治療作用的。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2002
【分類號】：R758.63

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 馮素英;銀屑病病情相關的實驗室指標的研究[J];國外醫(yī)學(皮膚性病學分冊);1999年01期

2 崔盤根,周武慶,林麟;銀屑病患者血清sE-selectin、slCAM-1、sIL-2R水平的檢測[J];中國麻風皮膚病雜志;2000年02期

本文編號：2797715