【摘要】： 目的: 分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院1994年5月～2005年12月確診的皮膚惡性黑素瘤(MM)病例的臨床和病理特點,探討近年來皮膚MM的流行病學(xué)特點。研充惡性黑素瘤組織中磷酸化蛋白激酶B(p-Akt,Ser-473)的表達水平與黑素瘤的臨床特點和病理學(xué)參數(shù)間的關(guān)系。 方法: 收集1994年5月～2005年12月間我院確診的38例MM患者的臨床資料,對其臨床及病理特點進行分析。應(yīng)用免疫組化方法檢測21例MM病人手術(shù)切除的腫瘤標本(以21例良性色素痣作對照)中p-Akt的表達情況,分析其與MM的臨床特征及預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果: 我院診治的皮膚MM病例數(shù)自1999年以來迅速上升,73.7%為男性病人,中老年病人占86.8%。68.4%的皮膚MM發(fā)生于肢端;47.4%的皮膚MM繼發(fā)于色素痣。55.3%的MM患處有外傷史或外傷后增長迅速。就診時表現(xiàn)為皮膚潰瘍的MM占47.4%。73.7%患者發(fā)生近端或遠端轉(zhuǎn)移、其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見(63%)。溫習(xí)病理切片發(fā)現(xiàn),68.4%的MM患者為Clark中后期,生存率僅為21.1%。行手術(shù)擴大切除的病人占92.1%。術(shù)后多采取免疫療法,死亡率53.3%。轉(zhuǎn)移病人死亡率達66.7%。存活病人中87.5%病程小于或等于3年,75%采取了手術(shù)擴大切除。p-Akt在轉(zhuǎn)移性黑素瘤的表達陽性率(67%)顯著高于原發(fā)性黑素瘤(56%)(P＜0.05),而色素痣中p-Akt表達陰性。浸潤深度和患者發(fā)病年齡與p-Akt表達率顯著正相關(guān)(r=0.410,r=0.528)。p-Akt的強陽性率與惡性黑素瘤病人的5年生存率呈顯著負相關(guān)(r=0.411),而高危黑素瘤(浸潤厚度＞1.5mm)病人中p-Akt的強陽性率與生存率的負相關(guān)性更為顯著(OR=2.586,95%置信區(qū)間為0.906～7.382,P=0.016),p-Akt表達率作為惡性黑素瘤的預(yù)后標記也具有顯著性意義(P=0.016)。 結(jié)論: 近年來我院診治的皮膚MM患者增加,以中老年為主,男性多見。肢端是皮膚MM最常見的發(fā)病部位,大多繼發(fā)于先天性痣,外傷可能是發(fā)病的主要誘因。就診病人多發(fā)生近端或遠端轉(zhuǎn)移,瘤組織浸潤程度深,生存率低,預(yù)后差。p-Akt的表達隨著MM的浸潤程度和進展顯著增強,并與病人的5年生存率負相關(guān)。此外,p-Akt可能為高危黑素瘤的獨立預(yù)后因子,可作為評估高危黑素瘤患者預(yù)后的參考指標之一。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R739.5

【參考文獻】

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本文編號：2785581