【摘要】：目的：本實驗旨在檢測金黃色葡萄球菌(金葡菌)皮膚定植情況及其所分泌的腸毒素B(SEB)血清抗體水平，探討微生物尤其是金葡菌定植或感染誘導(dǎo)免疫學(xué)紊亂的機(jī)制，分析其在特應(yīng)性皮炎(AD)和濕疹(EC)發(fā)病中的作用和地位，為臨床應(yīng)用抗生素治療AD和EC提供實驗室依據(jù)。 方法：采用多中心、隨機(jī)、雙盲對照的分組方法，給予AD和EC患者丁酸氫化可的松和莫匹羅星(或基質(zhì))為期28天的治療，并在篩選日于皮損處和非皮損處同時取材做細(xì)菌培養(yǎng)，及在篩選日及治療28天后，取肘靜脈血行酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測，分別測定金葡菌腸毒素B(SEB)IgG、IgM和總IgE水平；并應(yīng)用橋聯(lián)親和素-生物素法檢測SEB IgE水平。 結(jié)果： 1．細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：1)治療前EC患者皮損處細(xì)菌分離陽性率(p=0.000)、金葡菌分離陽性率(p=0.000)和細(xì)菌定植密度(p=0.002)均顯著高于非皮損處；AD患者皮損處細(xì)菌分離陽性率(p=0.000)、細(xì)菌定植密度(p=0.016)和金葡菌分離陽性率(p=0.000)均顯著高于非皮損處。2)AD和EC皮損和非皮損處定植細(xì)菌均以金葡菌為主，且AD組皮損處金葡菌檢出陽性率顯著高于EC組(p=0.038)。 2．抗體檢測結(jié)果：治療前，總IgE水平AD組顯著高于正常對照組(NC, p=0.001)和EC組(p=0.003)，EC組亦顯著高于NC組(p=0.006)；特異性IgE水平AD組顯著高于NC組(p=0.019)和EC組(p=0.048)，EC與NC組之間無顯著差異(p=0.883)；特異性IgM水平AD組顯著高于NC組(p=0.012)，EC組亦顯著高于NC組(p=0.000)，AD與EC組之間無顯著差異(p=0.088)；特異性IgG水平各組間均無統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.806)。臨床癥狀評分與總IgE水平之間AD組(p=0.141)和EC組(p=0.188)均無顯著相關(guān)性，與SEB IgE水平之間AD組(p=0.842)和EC組(p=0.134)相關(guān)性亦無統(tǒng)計學(xué)差異。治療28天后，特異性IgM水平AD組顯著下降(p=0.003)，EC組亦顯著下降(p=0.000)，但治療組與對照組間AD(p=0.331)和EC(p=0.815) 第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 均無顯著差別。 結(jié)論:本研究再次證實AD和EC患者皮膚存在高水平金葡菌定植，且金葡菌分離 陽性率及定植密度皮損處顯著高于非皮損處，提示金葡菌參與了AD和EC的發(fā)病.無 論AD或EC其血清中SEB IgM水平均顯著高于正常人，且隨著治療病情好轉(zhuǎn)，其水 平亦呈顯著下降，不僅提示AD和EC患者存在金葡菌定植或近期或活動性感染，且這 種定植或感染與皮損的存在關(guān)系密切。AD患者血中總IgE和SEB IgE水平升高，反映 AD患者存在免疫功能紊亂，定植金葡菌參與了皮膚變應(yīng)性炎癥性反應(yīng)。由于金葡菌在 皮損部位定植或感染十分常見，且明確參與皮膚變應(yīng)性炎癥過程，故在AD和EC患者 治療中積極抗炎癥、抗過敏的同時，選擇適當(dāng)?shù)目咕幬锸呛侠淼�。本研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 定植及抗SEB抗體水平與病情輕重并無確切關(guān)聯(lián)，反映金葡菌僅可能只作為輔助因素 之一，參與AD和EC的發(fā)病。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R758.2

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本文編號：2775936