【摘要】：目的:通過探討及總結皮膚轉移癌的臨床特點、發(fā)生皮膚轉移的病理類型、可能的轉移途徑、臨床診斷依據與鑒別診斷、治療與預后等,提高對皮膚轉移癌的認識,幫助臨床醫(yī)師把握皮膚轉移癌的臨床特點,以期盡可能地早發(fā)現、早診斷、早治療,改善病人的生存質量,延長生存時間。方法:報道1例胃癌皮膚轉移患者的詳細病史、實驗室檢查、影像學檢查以及確診依據,并結合近20年來相關的文獻資料,對皮膚轉移癌的臨床及病理特點進行復習總結。設計:病例報告。病例:患者,男,57歲,漢族,農民,出生于甘肅通渭縣,住院號:719865。胃癌術后1年余,胸部、右側腋窩下及背部結節(jié)3月余。1年前患者明確診斷為胃惡性腫瘤并且接受了胃大部切除術及術后正規(guī)化療,3月前患者胸部、腋窩及背部出現了多發(fā)的皮膚損害�；顧z皮膚組織病理報告:表皮下見大量異形上皮組織浸潤性生長,細胞排列呈條索狀、實團狀結構,胞核增大、深染,核異型性明顯。診斷:皮膚轉移癌。結果:患者有明確的惡性腫瘤病史,結合相關的輔助檢查,皮膚轉移癌診斷明確。結論:隨著惡性腫瘤發(fā)病率的升高,皮膚轉移癌在臨床亦不再罕見,并且皮膚轉移皮損可以是某些內臟腫瘤的首發(fā)癥狀。因此,對于皮膚不明原因出現暗紅色、無痛性腫塊或難以愈合的潰瘍,甚至類似原發(fā)性皮損但久治不愈的皮膚表現要引起足夠的重視,特別是曾經明確診斷惡性腫瘤的患者,更應引起臨床醫(yī)生的高度懷疑。要詳細詢問病史,結合臨床特點、組織病理檢查、免疫組化及電鏡檢查等來判斷是否為惡性腫瘤的皮膚轉移,以期早發(fā)現、早診斷、早治療,減少誤診及漏診,進而延長患者生存期,盡可能地提高患者生活質量。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R739.5
【圖文】：

(2b)部及右側腋窩下多發(fā)腫塊，呈暗紅色，部分中央凹陷，局部形成潰瘍，上覆血動度差，周圍可見毛細血管擴張。圖 2a、2b 胸部及腋下轉移皮損輔助檢查常規(guī)示：白細胞 5.99*109/L，紅細胞 3.91*1012/L，血紅蛋白 104g/1*109/L；生化全項示：堿性磷酸酶 153U/L，肌酸激酶同工酶 75U/L 75U/L；糞隱血試驗陽性；腫瘤全套示：甲胎蛋白測定 3.15ng/ml定 133.50ng/ml，糖類抗原 CA125II 測定 39.31U/ml，糖類抗原 10.00U/ml；胸腹部 CT 示：胃腫瘤術后，吻合口未見明顯異常；雙側發(fā)淋巴結腫大，胸骨下段及前胸壁多發(fā)軟組織結節(jié)，肝 SVI 低密度；肝臟多發(fā)血管瘤，肝臟、雙腎、脾臟多發(fā)小囊腫；右肺中葉及左，左肺多發(fā)鈣化灶；甲狀腺多發(fā)病灶。皮膚組織病理檢查示：表皮

3b皮損的組織病理相

4b皮損的免疫組化

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本文編號：2765265