本文關(guān)鍵詞：中毒性表皮壞死癥合并新型布尼亞病毒感染1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：中毒性表皮壞死癥（toxic epidermal necrolysis，TEN）是一種多元性病因引起的皮膚綜合征，其特點(diǎn)是發(fā)病急，病情危重，死亡率高。病因多由藥物引起，如抗生素、巴比妥類、解熱止痛劑。少數(shù)是由于病毒感染、惡性腫瘤、放射治療及移植排斥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為迅速蔓延至周身的深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，伴有水皰、表皮松弛、黏膜損害。病情嚴(yán)重者，可死于感染、電解質(zhì)紊亂和多臟器合并癥。新型布尼亞病毒是由中國疾控中心于2010年首次發(fā)現(xiàn)并報道，目前命名為發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒(severe fever withthrombocytopenia syndrome bunyavirus，SFTSV)�；颊吲R床特點(diǎn)為發(fā)熱、消化道癥狀、白細(xì)胞減少、血小板減少、皮膚瘀斑及多臟器衰竭等多種合并癥，少數(shù)病情嚴(yán)重患者可因多個臟器衰竭死亡。 病例報告：34歲女患，以“發(fā)熱1周，周身皮疹3天”為主訴入院。入院前1周患者發(fā)熱伴有下腹部不適、全身乏力，予撲熱息痛、左氧氟沙星、頭孢米諾、胃復(fù)安等藥物對癥治療，體溫未下降。入院前3天周身出現(xiàn)暗紅色斑片，皮膚觸痛，逐漸加重。院外化驗(yàn)血小板81×10e9/L，血生化ALT4780U/L、AST4129U/L�；颊甙l(fā)病以來反復(fù)寒戰(zhàn)、高熱（最高40.0℃），反復(fù)多次稀便。既往患過甲肝，已愈；偶發(fā)室早2年余，控制良好�；颊甙l(fā)病前10余天曾去農(nóng)村，否認(rèn)蜱叮咬史。家族史無特殊。體格檢查：一般狀況可，皮膚鞏膜略黃染，張口伸舌受限，余未見異常。�？撇轶w：面部潮紅腫脹，口唇及眼瞼黏膜糜爛。周身可見彌漫性暗紅色斑片，表皮松解，尼氏征(+)。頸部及頜下可見數(shù)枚雞蛋大松弛性水皰、大皰，皰液清。背部大片表皮剝脫，四肢腫脹明顯，趾指甲有不同程度脫落。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.56×10e9/L、PLT108×10e9/L。ALT2028U/L、AST714U/L、TBIL172.5umol/L、FPG11.2mmol/L、K+3.1mmol/L、Na+123mmol/L，便常規(guī)示紅細(xì)胞5-8/HP、白細(xì)胞全視野/HP、PC成團(tuán)分布/HP、潛血(+)；腎功能、尿常規(guī)無異常。心電圖示：心率120次/分，頻發(fā)室早，9-10/min。胸部及全腹部CT均未見明顯異常。血樣標(biāo)本送市疾控中心行病毒核酸檢測，結(jié)果為血清新型布尼亞病毒特異性核酸檢測陽性。皮損組織病理示：表皮上部壞死，表皮與真皮分離，表皮下水皰形成。診斷：①中毒性表皮壞死癥；②新型布尼亞病毒感染；③心律失常。治療：積極足量激素沖擊以及注射用人免疫球蛋白（IVIG）治療，輔助以新鮮血漿、白蛋白及保護(hù)肝臟、降酶、降黃等治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，改善腹瀉、控制心律、護(hù)理口腔及眼等，，局部適當(dāng)抽皰，表皮脫落處以無菌凡士林紗布帖敷。病情控制后，激素逐漸減量停藥。隨診皮疹消退，無不適。趾指甲再生。 結(jié)論：我們報道首例TEN合并新型布尼亞病毒感染，提示對TEN患者特別是高熱、血象異常改變以及合并明顯其它臟器損傷的患者，要注意除外少見原因如罕見病毒的感染。同時進(jìn)一步研究病毒與TEN的關(guān)系有助于闡明TEN的病因及其預(yù)防和治療。
【關(guān)鍵詞】：中毒性表皮壞死癥 新型布尼亞病毒感染
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R511;R758.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11
• 材料與方法11-13
• 臨床資料11-13
• 方法13
• 結(jié)果13-16
• 討論16-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-34
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 致謝34-35

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 Heaton N.R.,Edmonds E.V.J. ,Francis N.D. ,牛新武;蘭索拉唑引起的致死性中毒性表皮壞死癥[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(皮膚病學(xué)分冊);2005年06期

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  本文關(guān)鍵詞：中毒性表皮壞死癥合并新型布尼亞病毒感染1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：274962