【摘要】：目的：角化棘皮瘤（keratoacanthoma,KA），是一種比較少見的表皮腫瘤。它好發(fā)于曝光部位的毛囊處,具有生長(zhǎng)快、可自行消退的特點(diǎn)。KA在臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)上極其類似于鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell Carci-noma, SCC)，二者容易混淆，易造成誤診。近年來(lái)有學(xué)者討論KA和SCC是兩個(gè)獨(dú)立的疾病，還是將KA列為SCC的一個(gè)亞型，仍存在爭(zhēng)議。本實(shí)驗(yàn)采用免疫組織化學(xué)方法研究缺氧誘導(dǎo)因子HIF-1α、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT-1及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF在角化棘皮瘤（KA）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、正常皮膚組織中的表達(dá)情況，探討上述細(xì)胞因子在鑒別診斷角化棘皮瘤和皮膚鱗狀細(xì)胞癌中的意義。 方法：分別選取本院2010-2013年門診和住院部KA患者32例和SCC患者36例，同時(shí)以32例正常皮膚組織作為對(duì)照，均由蘇木素-伊紅染色（hematoxylin-eosin,HE)證實(shí)為KA、SCC、及正常皮膚組織。上述標(biāo)本分為3組：KA組、SCC組（高分化SCC21例、中低分化SCC15例）、正常對(duì)照組。采用免疫組織化學(xué)（immunohistochemistry,IHC）、(EliVisionTMplus二步法)分別檢測(cè)各組皮膚組織中HIF-1α、GLUT-1、VEGF的表達(dá)及強(qiáng)度，應(yīng)用SPSS17.0軟件，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，運(yùn)用方差分析及四格表Fisher確切概率法對(duì)各組HIF-1α與GLUT-1、VEGF的表達(dá)差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：1、三組標(biāo)本中HIF-1α的表達(dá)：HIF-1α在免疫組織化學(xué)中陽(yáng)性著色位于細(xì)胞核內(nèi)，其在SCC組、KA組、正常對(duì)照組的陽(yáng)性表達(dá)率分別為80.56%、78.13%和12.50%。HIF-1α在高分化SCC中的陽(yáng)性表達(dá)率為71.4%，在低分化SCC中的陽(yáng)性表達(dá)率是93.3%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯差異（P＜0.05）；皮膚鱗狀細(xì)胞癌組HIF-1α陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；角化棘皮瘤組HIF-1α蛋白陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；皮膚鱗狀細(xì)胞癌組的HIF-1α陽(yáng)性表達(dá)率與角化棘皮瘤組，對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。 2、三組標(biāo)本中GLUT-1的表達(dá)：GLUT-1免疫組織化學(xué)中陽(yáng)性著色位于細(xì)胞膜上，其在SCC組、KA組和正常對(duì)照組的陽(yáng)性表達(dá)率分別是66.67%、56.25%和9.40%。GLUT-1在高分化SCC中的陽(yáng)性表達(dá)率為52.4%，在低分化SCC中的陽(yáng)性表達(dá)率是86.7%，差異有顯著性（P＜0.05）；皮膚鱗狀細(xì)胞癌組GLUT-1陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；角化棘皮瘤組GLUT-1蛋白陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；皮膚鱗狀細(xì)胞癌組的GLUT-1陽(yáng)性表達(dá)率與角化棘皮瘤組，對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。 3、三組標(biāo)本中VEGF的表達(dá)：VEGF免疫組織化學(xué)中陽(yáng)性著色位于胞漿中，其在SCC組、KA組和正常對(duì)照組的陽(yáng)性表達(dá)率分別為83.33%、37.50%和6.30%。VEGF在高分化SCC中的陽(yáng)性表達(dá)率為76.2%，在低分化SCC中的陽(yáng)性表達(dá)率是93.3%，差異有顯著性（P＜0.05）；皮膚鱗狀細(xì)胞癌組VEGF陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；角化棘皮瘤組VEGF陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；皮膚鱗狀細(xì)胞癌組的VEGF陽(yáng)性表達(dá)也高于角化棘皮瘤組，對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。 結(jié)論： 1、檢測(cè)到缺氧誘導(dǎo)因子HIF-1α和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT-1在角化棘皮瘤及皮膚鱗狀細(xì)胞癌中都呈現(xiàn)出高表達(dá)，SCC和KA二者存在相似的細(xì)胞代謝特征。 2、內(nèi)皮血管生長(zhǎng)因子VEGF在角化棘皮瘤中不表達(dá)或者呈低表達(dá)，而在皮膚鱗狀細(xì)胞癌中呈高表達(dá)，KA和SCC二者在腫瘤促血管形成及侵襲性轉(zhuǎn)移的生物學(xué)行為存在一定差異。 3、HIF-1α、GLUT-1、VEGF在SCC的表達(dá)強(qiáng)度與腫瘤分化程度有關(guān)，組織分化程度越低，惡性程度越高，則表達(dá)強(qiáng)度越高。 4、HIF-1α和GLUT-1在KA表達(dá)增高與KA迅速生長(zhǎng)的生物學(xué)活性有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R739.5

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本文編號(hào)：2743325