本文關(guān)鍵詞：血清特異性IgE和IgG抗體測(cè)定在兒童濕疹和銀屑病致敏原檢測(cè)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：濕疹（eczema）是一種比較常見(jiàn)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性、炎癥性皮膚病。其臨床常有對(duì)稱(chēng)分布、多形損害、劇烈瘙癢、濕潤(rùn)傾向、發(fā)作反復(fù)、易成慢性等表現(xiàn)。濕疹有較高的發(fā)病率，其約占皮膚科門(mén)診患者的15~25%。美國(guó)一項(xiàng)研究調(diào)查表明，各種類(lèi)型的濕疹在一般人群中患病率為18%；而英國(guó)的多項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)濕疹患者占所有皮膚病患者的17-30%。對(duì)于兒童來(lái)講，濕疹屬于一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，且隨著生活水平的改善和氣候環(huán)境的變化，近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。由于濕疹屬于一種過(guò)敏性疾病，其病因復(fù)雜，常由多種內(nèi)源性和（或）外源性因素導(dǎo)致，引起濕疹的過(guò)敏原種類(lèi)很多，外源性常見(jiàn)的有：化學(xué)藥品、染料、化妝品、某些食物（如蛋類(lèi)、魚(yú)、蝦、牛奶）及某些花粉和塵螨等；內(nèi)源性常見(jiàn)的有：體內(nèi)的感染病灶，腸道寄生蟲(chóng)病、內(nèi)分泌或消化功能的紊亂等。其致病途徑常為機(jī)體接觸過(guò)敏源后發(fā)生Ⅰ型或Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，前者為過(guò)敏原直接進(jìn)入患者體內(nèi)，吸附在肥大細(xì)胞表面的IgE分子上，促使肥大細(xì)胞釋放各種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，導(dǎo)致皮膚發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。銀屑�。╬soriasis）也是一種兒童常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，與過(guò)敏因素聯(lián)系密切。銀屑病病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，其通常被認(rèn)為是一種復(fù)雜的與遺傳相關(guān)的自身免疫性疾病。隨著病情的進(jìn)展，銀屑病可以出現(xiàn)以下幾種明顯的組織學(xué)改變：（1）角質(zhì)細(xì)胞快速增殖，表皮增厚（棘層肥厚）。（2）角質(zhì)細(xì)胞異常分化，顆粒層減少或消失（顆粒層減少）和角質(zhì)層細(xì)胞有細(xì)胞核殘留（角化不良）。（3）真皮乳頭血管擴(kuò)張導(dǎo)致肉眼可見(jiàn)的紅斑。（4）真皮層出現(xiàn)密集炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。銀屑病的上述組織學(xué)改變均是通過(guò)炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子介導(dǎo)、維持并放大的慢性炎性病變過(guò)程。已有研究提示IgE和嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）是銀屑病炎癥網(wǎng)絡(luò)中的致病因子，其合成和分泌可能受其他炎性介質(zhì)或細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)，銀屑病患者皮膚炎癥部位真皮處肥大細(xì)胞增多。同樣，過(guò)敏原進(jìn)入體內(nèi)后與肥大細(xì)胞表面的IgE分子結(jié)合，進(jìn)而再促使肥大細(xì)胞釋放各種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，導(dǎo)致和加重皮膚變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。 濕疹是常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，銀屑病是常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病。IgE和IgG4均是介導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)的主要抗體。IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)大多為速發(fā)型，它和組胺在IgE介導(dǎo)的I型過(guò)敏反應(yīng)中具有重要作用，目前幾乎己成為評(píng)價(jià)食物致敏動(dòng)物模型建立成功與否的標(biāo)志性指標(biāo)。因此，檢測(cè)食物特異性IgE抗體是判斷相應(yīng)過(guò)敏性皮膚病的有效方法。IgG4介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)多屬遲發(fā)型，由于食入某種食物，而機(jī)體缺乏相應(yīng)的消化酶導(dǎo)致無(wú)法完全吸收，就會(huì)產(chǎn)生食物特異性IgG4抗體，堵塞腎臟濾過(guò)結(jié)構(gòu)，無(wú)法正常排泄而潴留在相關(guān)組織中，產(chǎn)生一系列過(guò)敏癥狀和疾病。黃瓊的博士論文研究結(jié)果顯示血清IgG4和IgE抗體及組胺的含量在每個(gè)個(gè)體、每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的強(qiáng)相關(guān)性表明小型豬食物致敏模型可以成為過(guò)敏評(píng)價(jià)的可用模型。這說(shuō)明IgG4和IgE可以作為評(píng)價(jià)食物過(guò)敏性疾病的有效指標(biāo)。此前國(guó)內(nèi)也有研究表明過(guò)敏因素與濕疹、銀屑病存在相關(guān)性，特異性IgG4、IgE過(guò)敏檢測(cè)能快速、便捷指導(dǎo)臨床治療，同時(shí)幫助患者正確飲食。 鑒于IgE和IgG4抗體檢測(cè)在濕疹和銀屑病診斷和預(yù)防中的價(jià)值，本論文將調(diào)查分析長(zhǎng)春地區(qū)兒童濕疹和銀屑病兩種皮膚病的常見(jiàn)過(guò)敏原及相關(guān)因素，探討檢測(cè)血清IgE和IgG4水平在兒童濕疹和銀屑病診斷、和病因分析中的應(yīng)用價(jià)值，分析食物特異性IgG4抗體與兒童濕疹和銀屑病的關(guān)系，這將為明確濕疹和銀屑病等皮膚病的病因和發(fā)病機(jī)制，從而為本類(lèi)疾病的預(yù)防、診斷、變應(yīng)原的確定和有針對(duì)性的根治提供一定的理論依據(jù)。 目的：明確引起兒童濕疹和銀屑病的主要的食物性和吸入性致敏原，探討血清特異性IgG4抗體和IgE抗體檢測(cè)在臨床變態(tài)反應(yīng)性皮膚病診治和預(yù)防中的意義。 方法：選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的濕疹和銀屑病患兒，，選擇14種食物過(guò)敏原和5種吸入性過(guò)敏原，采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）測(cè)定血清中針對(duì)上述外源性的特異性IgE和IgG4抗體。同時(shí)調(diào)查研究?jī)和奈桂B(yǎng)方式與濕疹和銀屑病發(fā)病的關(guān)系。 結(jié)果：60例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的濕疹患兒19種外源性過(guò)敏原特異性IgG4抗體檢測(cè)陽(yáng)性率較高的為牛奶（46.70%）、雞蛋（33.3%）、大豆（10.0%）、大米（10.0%）、蝦（10.0%）、豚草（10.0%）；60例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的銀屑病患兒19種外源性過(guò)敏原特異性IgG4抗體檢測(cè)陽(yáng)性率較高的為牛奶（40%）、雞蛋（36.7%）、大豆（11.7%）、蝦（10.0%）、豚草（10.0%）、牛肉(6.7%)。并且食物過(guò)敏原特異性IgG4抗體與IgE抗體陽(yáng)性率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；吸入性過(guò)敏原特異性IgG4抗體的陽(yáng)性率則明顯高于IgE抗體。食物過(guò)敏原的特異性IgG4陽(yáng)性率高于吸入性過(guò)敏原的特異性IgG4陽(yáng)性率。濕疹病例組各種過(guò)敏原IgE和IgG4的檢測(cè)陽(yáng)性率：雞蛋和大米的特異性IgG4的陽(yáng)性率分別為33.3%和20.0%，明顯高于特異性IgE的陽(yáng)性率(p＜0.05)；魚(yú)、蝦、螃蟹和短豚草的特異性Ig E的陽(yáng)性率分別為13.3%、33.3%、16.7%、25.0%，明顯高于特異性IgG4的陽(yáng)性率(p＜0.05)，其它13種過(guò)敏原的抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；銀屑病病例組各種過(guò)敏原IgE和IgG4的檢測(cè)陽(yáng)性率：雞蛋和大米的特異性IgG4的陽(yáng)性率分別為26.7%和36.7%，明顯高于特異性IgE的陽(yáng)性率(p＜0.05)；魚(yú)、蝦、螃蟹和短豚草的特異性IgE的陽(yáng)性率分別為16.7%、26.7%、18.3%、33.3%，明顯高于特異性IgG4的陽(yáng)性率(p＜0.05)，其它13種過(guò)敏原的抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。 結(jié)論：牛奶、雞蛋、大豆、大米、蝦、短豚草容易引起濕疹，而牛奶、雞蛋、大豆、大米、蝦、短豚草、牛肉容易引起銀屑病。特異性IgG4、IgE抗體檢測(cè)能夠快速、有效的找到過(guò)敏原，進(jìn)而有效地指導(dǎo)臨床預(yù)防和治療.
【關(guān)鍵詞】：濕疹 銀屑病 兒童 食物過(guò)敏 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 特異性IgG 特異性IgE
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R758.23;R758.63
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 前言12-14
• 1. 研究背景14-15
• 2. 臨床資料和研究方法15-18
• 2.1 主要儀器和設(shè)備15
• 2.2 病例來(lái)源15
• 2.3 研究對(duì)象的選取均應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.4 檢測(cè)方法16-17
• 2.6 結(jié)果判斷17
• 2.7 統(tǒng)計(jì)方法17-18
• 3. 結(jié)果18-26
• 3.1 病例組19種外源性過(guò)敏原特異性 IgG4和IgE抗體檢測(cè)結(jié)果分析18-26
• 4. 討論26-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述31-39
• 1. 遺傳因素31-32
• 2. 過(guò)敏機(jī)制及相關(guān)因素32-37
• 2.1 食物源性過(guò)敏原33-34
• 2.2 吸入性過(guò)敏原34
• 2.3 食物過(guò)敏的發(fā)病機(jī)制34-35
• 2.4 濕疹等過(guò)敏性皮膚病發(fā)生的免疫學(xué)機(jī)制35
• 2.5 兒童濕疹等過(guò)敏性皮膚病的診治現(xiàn)狀35-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果39-40
• 致謝40

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本文編號(hào)：273082