本文關鍵詞：血清特異性IgE和IgG抗體測定在兒童濕疹和銀屑病致敏原檢測中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：濕疹（eczema）是一種比較常見的遲發(fā)型變態(tài)反應性、炎癥性皮膚病。其臨床常有對稱分布、多形損害、劇烈瘙癢、濕潤傾向、發(fā)作反復、易成慢性等表現(xiàn)。濕疹有較高的發(fā)病率，其約占皮膚科門診患者的15~25%。美國一項研究調(diào)查表明，各種類型的濕疹在一般人群中患病率為18%；而英國的多項調(diào)查研究結果發(fā)現(xiàn)濕疹患者占所有皮膚病患者的17-30%。對于兒童來講，濕疹屬于一種常見的變態(tài)反應性疾病，且隨著生活水平的改善和氣候環(huán)境的變化，近年來發(fā)病率有上升趨勢。由于濕疹屬于一種過敏性疾病，其病因復雜，常由多種內(nèi)源性和（或）外源性因素導致，引起濕疹的過敏原種類很多，外源性常見的有：化學藥品、染料、化妝品、某些食物（如蛋類、魚、蝦、牛奶）及某些花粉和塵螨等；內(nèi)源性常見的有：體內(nèi)的感染病灶，腸道寄生蟲病、內(nèi)分泌或消化功能的紊亂等。其致病途徑常為機體接觸過敏源后發(fā)生Ⅰ型或Ⅳ型變態(tài)反應，前者為過敏原直接進入患者體內(nèi)，吸附在肥大細胞表面的IgE分子上，促使肥大細胞釋放各種炎性介質(zhì)和細胞因子，導致皮膚發(fā)生變態(tài)反應。銀屑�。╬soriasis）也是一種兒童常見的慢性炎癥性皮膚病，與過敏因素聯(lián)系密切。銀屑病病因和發(fā)病機制尚不明確，其通常被認為是一種復雜的與遺傳相關的自身免疫性疾病。隨著病情的進展，銀屑病可以出現(xiàn)以下幾種明顯的組織學改變：（1）角質(zhì)細胞快速增殖，表皮增厚（棘層肥厚）。（2）角質(zhì)細胞異常分化，顆粒層減少或消失（顆粒層減少）和角質(zhì)層細胞有細胞核殘留（角化不良）。（3）真皮乳頭血管擴張導致肉眼可見的紅斑。（4）真皮層出現(xiàn)密集炎性細胞浸潤。銀屑病的上述組織學改變均是通過炎性介質(zhì)和細胞因子介導、維持并放大的慢性炎性病變過程。已有研究提示IgE和嗜酸細胞陽離子蛋白（ECP）是銀屑病炎癥網(wǎng)絡中的致病因子，其合成和分泌可能受其他炎性介質(zhì)或細胞因子的調(diào)節(jié)，銀屑病患者皮膚炎癥部位真皮處肥大細胞增多。同樣，過敏原進入體內(nèi)后與肥大細胞表面的IgE分子結合，進而再促使肥大細胞釋放各種炎性介質(zhì)和細胞因子，導致和加重皮膚變態(tài)反應的發(fā)生。 濕疹是常見的變態(tài)反應性皮膚病，銀屑病是常見的慢性炎癥性皮膚病。IgE和IgG4均是介導過敏反應的主要抗體。IgE介導的過敏反應大多為速發(fā)型，它和組胺在IgE介導的I型過敏反應中具有重要作用，目前幾乎己成為評價食物致敏動物模型建立成功與否的標志性指標。因此，檢測食物特異性IgE抗體是判斷相應過敏性皮膚病的有效方法。IgG4介導的過敏反應多屬遲發(fā)型，由于食入某種食物，而機體缺乏相應的消化酶導致無法完全吸收，就會產(chǎn)生食物特異性IgG4抗體，堵塞腎臟濾過結構，無法正常排泄而潴留在相關組織中，產(chǎn)生一系列過敏癥狀和疾病。黃瓊的博士論文研究結果顯示血清IgG4和IgE抗體及組胺的含量在每個個體、每個時間點的強相關性表明小型豬食物致敏模型可以成為過敏評價的可用模型。這說明IgG4和IgE可以作為評價食物過敏性疾病的有效指標。此前國內(nèi)也有研究表明過敏因素與濕疹、銀屑病存在相關性，特異性IgG4、IgE過敏檢測能快速、便捷指導臨床治療，同時幫助患者正確飲食。 鑒于IgE和IgG4抗體檢測在濕疹和銀屑病診斷和預防中的價值，本論文將調(diào)查分析長春地區(qū)兒童濕疹和銀屑病兩種皮膚病的常見過敏原及相關因素，探討檢測血清IgE和IgG4水平在兒童濕疹和銀屑病診斷、和病因分析中的應用價值，分析食物特異性IgG4抗體與兒童濕疹和銀屑病的關系，這將為明確濕疹和銀屑病等皮膚病的病因和發(fā)病機制，從而為本類疾病的預防、診斷、變應原的確定和有針對性的根治提供一定的理論依據(jù)。 目的：明確引起兒童濕疹和銀屑病的主要的食物性和吸入性致敏原，探討血清特異性IgG4抗體和IgE抗體檢測在臨床變態(tài)反應性皮膚病診治和預防中的意義。 方法：選擇符合納入標準的濕疹和銀屑病患兒，，選擇14種食物過敏原和5種吸入性過敏原，采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）測定血清中針對上述外源性的特異性IgE和IgG4抗體。同時調(diào)查研究兒童的喂養(yǎng)方式與濕疹和銀屑病發(fā)病的關系。 結果：60例符合入選標準的濕疹患兒19種外源性過敏原特異性IgG4抗體檢測陽性率較高的為牛奶（46.70%）、雞蛋（33.3%）、大豆（10.0%）、大米（10.0%）、蝦（10.0%）、豚草（10.0%）；60例符合入選標準的銀屑病患兒19種外源性過敏原特異性IgG4抗體檢測陽性率較高的為牛奶（40%）、雞蛋（36.7%）、大豆（11.7%）、蝦（10.0%）、豚草（10.0%）、牛肉(6.7%)。并且食物過敏原特異性IgG4抗體與IgE抗體陽性率相比差異無統(tǒng)計學意義；吸入性過敏原特異性IgG4抗體的陽性率則明顯高于IgE抗體。食物過敏原的特異性IgG4陽性率高于吸入性過敏原的特異性IgG4陽性率。濕疹病例組各種過敏原IgE和IgG4的檢測陽性率：雞蛋和大米的特異性IgG4的陽性率分別為33.3%和20.0%，明顯高于特異性IgE的陽性率(p＜0.05)；魚、蝦、螃蟹和短豚草的特異性Ig E的陽性率分別為13.3%、33.3%、16.7%、25.0%，明顯高于特異性IgG4的陽性率(p＜0.05)，其它13種過敏原的抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)；銀屑病病例組各種過敏原IgE和IgG4的檢測陽性率：雞蛋和大米的特異性IgG4的陽性率分別為26.7%和36.7%，明顯高于特異性IgE的陽性率(p＜0.05)；魚、蝦、螃蟹和短豚草的特異性IgE的陽性率分別為16.7%、26.7%、18.3%、33.3%，明顯高于特異性IgG4的陽性率(p＜0.05)，其它13種過敏原的抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。 結論：牛奶、雞蛋、大豆、大米、蝦、短豚草容易引起濕疹，而牛奶、雞蛋、大豆、大米、蝦、短豚草、牛肉容易引起銀屑病。特異性IgG4、IgE抗體檢測能夠快速、有效的找到過敏原，進而有效地指導臨床預防和治療.
【關鍵詞】：濕疹 銀屑病 兒童 食物過敏 變態(tài)反應性皮膚病 特異性IgG 特異性IgE
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R758.23;R758.63
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 前言12-14
• 1. 研究背景14-15
• 2. 臨床資料和研究方法15-18
• 2.1 主要儀器和設備15
• 2.2 病例來源15
• 2.3 研究對象的選取均應符合以下標準15-16
• 2.4 檢測方法16-17
• 2.6 結果判斷17
• 2.7 統(tǒng)計方法17-18
• 3. 結果18-26
• 3.1 病例組19種外源性過敏原特異性 IgG4和IgE抗體檢測結果分析18-26
• 4. 討論26-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述31-39
• 1. 遺傳因素31-32
• 2. 過敏機制及相關因素32-37
• 2.1 食物源性過敏原33-34
• 2.2 吸入性過敏原34
• 2.3 食物過敏的發(fā)病機制34-35
• 2.4 濕疹等過敏性皮膚病發(fā)生的免疫學機制35
• 2.5 兒童濕疹等過敏性皮膚病的診治現(xiàn)狀35-37
• 參考文獻37-39
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果39-40
• 致謝40

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  本文關鍵詞：血清特異性IgE和IgG抗體測定在兒童濕疹和銀屑病致敏原檢測中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：273082