【摘要】：目的:總結(jié)和分析以紅斑結(jié)節(jié)為特征的一組結(jié)節(jié)型皮膚血管炎患者的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療與預(yù)后,以進(jìn)一步提高此類結(jié)節(jié)型皮膚血管炎的診治水平。 方法:對(duì)2000～2004年武漢大學(xué)中南醫(yī)院皮膚科收治住院的以紅斑結(jié)節(jié)損害為特征的結(jié)節(jié)型皮膚血管炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究,分析其病因、誘因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療情況。 結(jié)果:87例結(jié)節(jié)型皮膚血管炎患者中結(jié)節(jié)性紅斑42例,結(jié)節(jié)性血管炎37例,Whitfield硬紅斑8例。其中男性19例(21.8%),女性68例(78.2%),年齡13歲～70歲,平均年齡35.8歲,病程7d～21年,平均病程2.4年。87例患者起病前有感染性疾病病史者33例(37.9%),結(jié)核病史者13例(14.9%),磺胺藥物使用致固定型藥疹者1例(1.1%),合并疾病包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例(4.6%)、潰瘍性結(jié)腸炎1例(1.1%)、亞急性甲狀腺炎1例(1.1%)、慢性支氣管炎1例(1.1%)等,而不明原因者亦達(dá)28例(32.2%)。臨床表現(xiàn)以累及雙下肢尤其小腿部皮膚紅斑和結(jié)節(jié)損害為特征,可伴有自發(fā)性疼痛或壓痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示87例患者紅細(xì)胞沉降率(60.9%,53/87)、抗“O”抗體(12.6%,11/87)、類風(fēng)濕因子(6.9%,6/87)、補(bǔ)體(16.1%,14/87)、免疫球蛋白(IgG異常10.3%,9/87;IgM異常10.3%,9/87;IgA異常2.3%,2/87;IgE異常5.7%,5/87)、抗核抗體(3.4%,3/87)、抗雙鏈DNA抗體(4.6%,4/87)、抗單鏈DNA抗體(11.5%,10/87)、結(jié)核桿菌特異性純蛋白衍生物試驗(yàn)(40.2%,35/87)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)出現(xiàn)異常。經(jīng)抗生素、非甾體抗炎藥、抗結(jié)核藥、皮質(zhì)類固醇激素等治療可使病情緩解或痊愈。 結(jié)論:結(jié)節(jié)型皮膚血管炎多發(fā)于中年女性;結(jié)節(jié)型皮膚血管炎病因復(fù)雜,可能是由于細(xì)菌、真菌、病毒、結(jié)核、藥物等所引起,也可為某些全身性疾病的皮膚表現(xiàn);實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常改變可能與疾病免疫反應(yīng)有關(guān);結(jié)節(jié)型皮膚血管炎診斷以雙下肢紅斑結(jié)節(jié)性損害的臨床特點(diǎn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及組織病理學(xué)檢查可確診分型;結(jié)節(jié)型皮膚血管炎針對(duì)病因選用抗生素、非甾體抗炎藥、抗結(jié)核藥、皮質(zhì)類固醇激素等治療有效。
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R758.6
【圖文】：

5.臨床治療:NE組、Nv組和WhitfieldEI病例治療主要應(yīng)用四類藥物:抗生素(羅紅霉素、四環(huán)素)、非翻體抗炎藥(消炎痛、芬必得)、抗結(jié)核藥(異煙脫、利福平、乙胺丁醇)、皮質(zhì)類固醇激素(潑尼松)。有上呼吸道感染者或其它感染灶者，給予羅紅霉素150mg，每日2次口服，根據(jù)癥狀消退情況再考慮是否延長(zhǎng)用藥。如無明顯感染病灶，給予四環(huán)素250mg，每日3一4次，一旦皮損消退則可視病情逐漸減量。皮質(zhì)類固醇激素視病情輕重情況選用潑尼松15~30mg，待皮損消退、病情穩(wěn)定1周后可逐漸減量，每周減半片(相當(dāng)于潑尼松2.smg)�；颊哂凶园l(fā)疼痛或壓痛、發(fā)熱、下肢腫脹不適、關(guān)節(jié)疼痛癥狀較重者，給予消炎痛25mg，每日3次或芬必得300mg，每日2次，或必要時(shí)應(yīng)用。對(duì)有明確結(jié)核證據(jù)病例，特別是PPD強(qiáng)陽性反應(yīng)者給予以抗結(jié)核藥物治療，采用ZHRE/4H3凡抗結(jié)核治療方案，即初治期用異煙麟.03、利福平.045、乙胺丁醇.075，均每天1次，共2個(gè)月，繼續(xù)期用異煙脫、利福平.06，

5.臨床治療:NE組、Nv組和WhitfieldEI病例治療主要應(yīng)用四類藥物:抗生素(羅紅霉素、四環(huán)素)、非翻體抗炎藥(消炎痛、芬必得)、抗結(jié)核藥(異煙脫、利福平、乙胺丁醇)、皮質(zhì)類固醇激素(潑尼松)。有上呼吸道感染者或其它感染灶者，給予羅紅霉素150mg，每日2次口服，根據(jù)癥狀消退情況再考慮是否延長(zhǎng)用藥。如無明顯感染病灶，給予四環(huán)素250mg，每日3一4次，一旦皮損消退則可視病情逐漸減量。皮質(zhì)類固醇激素視病情輕重情況選用潑尼松15~30mg，待皮損消退、病情穩(wěn)定1周后可逐漸減量，每周減半片(相當(dāng)于潑尼松2.smg)�；颊哂凶园l(fā)疼痛或壓痛、發(fā)熱、下肢腫脹不適、關(guān)節(jié)疼痛癥狀較重者，給予消炎痛25mg，每日3次或芬必得300mg，每日2次，或必要時(shí)應(yīng)用。對(duì)有明確結(jié)核證據(jù)病例，特別是PPD強(qiáng)陽性反應(yīng)者給予以抗結(jié)核藥物治療，采用ZHRE/4H3凡抗結(jié)核治療方案，即初治期用異煙麟.03、利福平.045、乙胺丁醇.075，均每天1次，共2個(gè)月，繼續(xù)期用異煙脫、利福平.06，

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2719262