【摘要】：1研究目的觀察和評價(jià)荊防方聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性自發(fā)性蕁麻疹(風(fēng)熱型)的臨床療效、安全性及復(fù)發(fā)率及其對CRP、IL-17的影響,同時(shí)對CRP和IL-17進(jìn)行相關(guān)性分析,并評價(jià)IL-17、CRP水平在慢性自發(fā)性蕁麻疹嚴(yán)重程度、預(yù)后中的意義。2方法按照隨機(jī)對照原則,在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科門診選取84例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性自發(fā)性蕁麻疹患者,分成聯(lián)合組和西藥組各42例。在健康體檢中心選取體檢指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)的40例健康人作為健康對照組。聯(lián)合組、西藥組分別采用荊防方加減聯(lián)合依巴斯汀片和單純依巴斯汀片口服治療。觀察8周,在治療前、治療4周末和治療8周末對聯(lián)合組與西藥組的風(fēng)團(tuán)數(shù)目評分、瘙癢程度評分、蕁麻疹活動度評分(Urticaria activity score,UAS)、不良反應(yīng)等情況進(jìn)行評估,在治療前及治療8周末后評估聯(lián)合組、西藥組兩組皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(Dermatology lifequality index,DLQI)。抽取聯(lián)合組、西藥組、健康對照組靜脈血5ml,檢測血清CRP、IL-17水平,比較聯(lián)合組、西藥組治療前和健康對照組血清學(xué)指標(biāo)的差異及觀察聯(lián)合組、西藥組治療前與治療8周末血清學(xué)指標(biāo)的變化。在治療8周結(jié)束后12周對聯(lián)合組、西藥組痊愈的患者進(jìn)行隨訪,評價(jià)復(fù)發(fā)率。所得數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析。3結(jié)果(1)療效分析:(1)聯(lián)合組治療4周末治愈9人,顯效20人,有效10人,無效1人,總有效率72.5%;西藥組治療4周末治愈7人,顯效16人,有效11人,無效8人,總有效率54.76%,聯(lián)合組、西藥組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)聯(lián)合組治療8周末治愈21人,顯效14人,有效8人,無效6人,總有效率87.5%;西藥組治療8周末治愈11人,顯效17人,有效8人,無效6人,總有效率66.67%,聯(lián)合組、西藥組比較,有顯著差異(P0.01)。(2)療效指標(biāo)分析:(1)組內(nèi)比較:聯(lián)合組、西藥組經(jīng)治療后風(fēng)團(tuán)數(shù)目評分、瘙癢癥狀評分、UAS等評分均下降,組內(nèi)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);組間比較:在治療4周時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在治療8周時(shí)聯(lián)合組優(yōu)于西藥組(P0.05)。(2)兩組治療后DLQI均下降,聯(lián)合組DLQI指數(shù)顯著優(yōu)于西藥組(P0.01)。(3)安全性分析:聯(lián)合組、西藥組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%和4.76%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)復(fù)發(fā)率分析:治療8周結(jié)束后12周聯(lián)合組與西藥組復(fù)發(fā)率分別為9.52%和45.45%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)三組血清CRP、IL-17的變化:(1)聯(lián)合組、西藥組治療前兩組血清IL-17、CRP水平組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與健康對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)(2)聯(lián)合組和西藥組治療前、治療8周后比較,IL-17、CRP水平均有顯著差異(P0.01)。(6)重度CSU患者血清IL-17水平高于輕度CSU患者血清IL-17水平,有顯著差異(P0.01),中度CSU患者與輕度CSU患者血清IL-17水平比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中度CSU患者與重度CSU患者血清IL-17水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);重度CSU患者血清CRP水平高于輕度CSU患者血清CRP水平,有顯著差異(P0.01),重度CSU患者與輕度CSU患者血清CRP水平比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),輕度CSU患者與中度CSU患者血清CRP水平比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)聯(lián)合組、西藥組、健康對照組血清IL-17與CRP水平之間均無相關(guān)性(p0.05)。4結(jié)論(1)荊防方加減聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性自發(fā)性蕁麻疹(風(fēng)熱型)無明顯不良反應(yīng),療效確切,在提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率等方面均優(yōu)于單純依巴斯汀片治療。(2)慢性自發(fā)性蕁麻疹患者IL-17水平與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān),CRP水平可以判斷慢性自發(fā)性蕁麻疹的嚴(yán)重程度。(3)慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清IL-17水平的增加可能是CSU全身炎癥反應(yīng)的獨(dú)立指標(biāo),與CRP水平升高無關(guān)。
【圖文】：

心選取體檢指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)的 40 例健康人作為健康對照組。治療期間聯(lián)合組有 2 例患者脫落，一例為依從性不佳，自行停藥，一例為在外地居住，無法按時(shí)復(fù)診。最終完成的樣本數(shù)共 122 人，聯(lián)合組 40 人，西藥組 42 人，健康對照組 40人。1.1性別情況比較聯(lián)合組中男性患者 19 例，女性患者 21 人；西藥組男性患者 18 例，女性患者24 例；健康對照組中男性患者 21 例，女性患者 19 例。三組性別比較 P=0.683,P＞0.05 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性；具體資料見表 1。　　表 1 三組性別情況的比較（χ2）Table 1 Comparison of the gender profiles of the three groups (χ2)組別 例數(shù)(人) 男(人) 女(人) χ2P聯(lián)合組 40 19 21 0.764 0.683西藥組 42 18 24健康對照組 40 21 19

1.2年齡情況比較聯(lián)合組平均年齡為 35.25±9.73 歲，其中 18-30 歲有 13 人，31-50 歲有 23 人，51 到 65 歲有 4 人；西藥組平均年齡為 35.83±11.17 歲，其中 18-30 歲有 15 人，31-50 歲有 22 人，51 到 65 歲有 5 人；健康組平均年齡為 36.96±10.48 歲，其中18-30 歲有 12 人，31-50 歲有 20 人，，51 到 65 歲有 8 人。P=0.726，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。具體資料見表２。　　表 2 三組年齡情況的比較（χ2）Table 2 Comparison of age groups between the three groups (χ2)例數(shù) 18-30 歲 31-50 歲 51-65 歲 χ2P聯(lián)合組 13 23 4 2.051 0.726西藥組 15 22 5健康對照組 12 20 8
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R758.24

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本文編號：2691133