【摘要】：目的:比較系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素單療法及系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合靜脈輸注人免疫球蛋白(intravaneous immunoglobulin,IVIG)在中毒性表皮壞死松解癥(toxic epidermal necrolysis,TEN)中的療效。方法:回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科病房2008年4月-2013年4月收治的9例以系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合IVIG治療的TEN病例(以下簡稱為聯(lián)合組)及其間收治的年齡相匹配的9例以系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素單療法治療的TEN病例(以下簡稱為激素組)的臨床資料。結(jié)果:本研究的18例TEN患者中,男11例,女7例。平均年齡為(56.8±10.5)歲。主要致病藥物為抗生素(38.9%),其次為非甾體抗炎藥物(33.3%)。自接觸致病藥物至出現(xiàn)皮疹的時(shí)間為(6.3±6.7)天(范圍:1-20天),自出現(xiàn)皮疹到入院時(shí)間為(7.4±6.0)天(范圍:2-20天)。88.9%的患者出現(xiàn)發(fā)熱,100%的患者均出現(xiàn)黏膜受累(口腔黏膜94.4%,眼部黏膜77.8%,外陰黏膜72.2%,三處黏膜均受累者61.1%)。主要的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括白蛋白降低、肝酶異常、白細(xì)胞增多或減少、貧血、CRP升高等。聯(lián)合組IVIG的治療劑量為0.2-0.4 g/kg/d,均連續(xù)應(yīng)用5天。聯(lián)合組的入院前病程(從出疹之日起算)長于激素組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組的SCORTEN評(píng)分明顯高于激素組(P=0.015)。聯(lián)合組的激素初始劑量、住院期間激素累積劑量均低于激素組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組的出院時(shí)激素使用劑量明顯低于激素組(P=0.020)。聯(lián)合組的表皮愈合時(shí)間長于激素組(P=0.002)。兩組患者均無死亡病例。聯(lián)合組8例出現(xiàn)并發(fā)癥,激素組3例出現(xiàn)并發(fā)癥。除聯(lián)合組的1例眼部后遺癥患者出院后需長期規(guī)律于眼科復(fù)診外,其余患者的并發(fā)癥于出院前均已治愈。結(jié)論:無論是系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素單療法還是系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合IVIG,治療TEN均有效;系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合IVIG治療可減少系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的用量。
【圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3 結(jié)果3.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)本研究的 18 例 TEN 患者中，男 11 例，女 7 例，，男女比例 1.57：1（圖平均發(fā)病年齡為（56.8±10.5）歲（范圍：42-77 歲）（圖 2）。14 例患者伴疾病，其中，并發(fā)一種疾病的患者 7 例（激素組 3 例，聯(lián)合組 4 例），并發(fā)�。ā�2 種）的患者 7 例（激素組 3 例，聯(lián)合組 4 例）（表 1, 2）。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R751

【參考文獻(xiàn)】

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1 冷德文;范學(xué)朋;;營養(yǎng)支持在重癥中毒性壞死性表皮松解型藥疹病人中的應(yīng)用[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2014年01期

本文編號(hào)：2690840