發(fā)布時間：2020-06-01 16:55

【摘要】： 背景白癜風是一種常見的色素性疾病,全世界發(fā)病率約0.5%～2%,臨床表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性白斑,因其影響美容,給病人造成很大心理壓力。白癜風的確切病因迄今不明,其病理特征是表皮內(nèi)的黑素細胞減少甚至消失,可能與遺傳、免疫、神經(jīng)、化學等因素密切相關。治療方法多樣,除了藥物治療外,光療尤其NB-UVB治療白癜風有效且耐受性好,已得到國內(nèi)外的肯定和證實;外科手術如自體表皮移植術是一種安全、易操作的治療方法,皮片存活率達90%左右,已成為治療穩(wěn)定期白癜風的常用手段(尤其對局限型、節(jié)段型)。但在臨床應用中自體表皮移植患者仍存在5%～10%的病人療效差,皮片不存活或復色率低的情況,除技術等人為因素外,可能與白斑局部微環(huán)境變化異常,白斑移植處角質(zhì)形成細胞更容易凋亡而引起黑素細胞存活因子如內(nèi)皮素-1(ET-1)、干細胞因子等產(chǎn)生減少等因素有關。故局部表皮微環(huán)境變化失衡與白癜風的發(fā)病、療效有關,深入研究局部表皮微環(huán)境中細胞因子的差異如SCF、ET-1以及其與移植療效是否有關目前國內(nèi)外尚無報道。 目的:研究白癜風患者皮損處與非皮損處表皮微環(huán)境中細胞因子(SCF、ET-1)的變化,分析其對移植療效的影響,同時觀察窄譜中波紫外線(NB-UVB)照射對自體表皮移植療效的影響。 研究對象與方法 我院門診2006年9月.2007年11月期間的白癜風自體表皮移植患者57例。設立移植前NB-UVB照射組(照射20～30次)與非照射組,收集兩組病人白斑區(qū)與非白斑區(qū)皰液,測定ET-1、SCF值,后應用χ~2檢驗、Ridit分析及SPSS 13.0軟件進行分析,觀察療效與細胞因子的關系,療效是否與NB-UVB照射有關系。 結(jié)果①NB-UVB照射明顯提高自體表皮移植的痊愈率、顯效率、總有效率及移植皮片的存活率(P＜0.05);其療效與照射次數(shù)、移植部位、膚色、色素出現(xiàn)時間等密切相關。②白斑區(qū)與非白斑區(qū)組織液自身對照比較,移植成功患者白斑區(qū)皮膚組織液ET-1、SCF濃度分別為728.97±286.12、329.97±114.13,顯著高于非白斑區(qū)503.16±251.44、224.73±107.91(P＜0.05):移植失敗患者SCF為309.00±163.89,顯著高于非白斑區(qū)204.22±83.25(P＜0.05),ET-1則無明顯差異。移植成功患者在白斑區(qū)與非白斑區(qū)ET-1濃度明顯高于失敗患者507.52±283.31 344.91±156.18(P＜0.05),SCF濃度則無明顯差異。紫外線照射患者ET-1濃度在白斑區(qū)稍低于未照光患者(P＞0.05),其中移植成功者為548.48±230.22,顯著低于未照光組移植成功者794.60±278.72(P＜0.05);SCF濃度則無明顯差異。 結(jié)論NB-UVB照射可明顯提高穩(wěn)定期白癜風自體表皮移植的療效。ET-1、SCF在白癜風的色素恢復中起作用,其中ET-1的作用可能更為重要,在一定程度上能反映臨床治療效果。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R758.41

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本文編號：2691780