【摘要】： 背景 黃褐斑是主要發(fā)生于面部的褐黑色斑片,對美容有嚴(yán)重影響。黃褐斑的治療目前仍然是醫(yī)學(xué)美容界的難題,尋找安全有效且作用持久的治療方法是目前研究的主要方向。激光對于色素性疾病有比較好的治療效果,黃褐斑的激光及強光治療已成為近年的研究熱點。 目的 評價調(diào)Q1064nmNd∶YAG激光用于治療黃褐斑的療效及安全性。 方法 研究共招募50名病例,其中47名女性,3名男性。使用調(diào)Q1064nmNd∶YAG激光大光斑低能量模式進行治療。每周1次共10次。治療后6月進行隨訪,評價遠期療效。每次治療前和隨訪時均進行數(shù)碼照相記錄。同時采用Mexameter黑度測定儀測定皮損黑度值(Melanin Index,MI)。由一名不參與研究的醫(yī)師在治療前、治療結(jié)束時以及隨訪時分別對病例進行黃褐斑面積和嚴(yán)重程度評分(Melasma Area and Severity Index Score,MASI)。治療結(jié)束時病例對療效進行滿意度評分。我們對部分病例的治療前和治療后皮損進行共聚焦激光掃描顯微鏡(Confocal Laser Scanning Microscope,CLSM)檢測。對MI、MASI、以及患者自評等結(jié)果進行治療前后的統(tǒng)計學(xué)比較,并通過多重線性回歸分析療效影響因素。 結(jié)果 50名病例均完成治療及隨訪。治療結(jié)束時共42名(84%)獲得50%以上的改善,其中27名(54%)獲得75%以上的改善,3名原有色斑完全消退(100%)。CLSM提示治療區(qū)的黑素細胞數(shù)量減少、體積變小、胞內(nèi)黑素顆粒減少、棘層黑素顆粒下降。提示激光可能通過抑制黑素細胞活性、促進黑素顆粒排泌等機制而起到治療作用。平均MI隨著治療的進行而逐次下降,經(jīng)3次治療后(第4周)平均MI較治療前的降低有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.019)。MASI治療前后的降低有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。多重線性回歸分析表明療效和治療前的疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(P=0.001,R=0.494)。術(shù)后半年隨訪有69%的病例有程度不同的復(fù)發(fā)。治療過程中無其他明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 調(diào)Q1064nmNd∶YAG激光治療黃褐斑安全有效,但激光作用的確切機理和治療結(jié)束后的復(fù)發(fā)問題均有待進一步的研究解決。
【圖文】：

人達中度復(fù)發(fā)，，11人完全復(fù)發(fā)。存在復(fù)發(fā)的有效病例(n=12)中，有5人達中度復(fù)發(fā)，7人完全復(fù)發(fā)。無輕度及以下復(fù)發(fā)。總體的中度復(fù)發(fā)比例為26%，完全復(fù)發(fā)比例為43%。詳見圖3。復(fù)發(fā)程度口無復(fù)發(fā)口輕度復(fù)發(fā).中度復(fù)發(fā).完全復(fù)發(fā)0%既0% nUCG八b刁1.顯效(n二27)有效(n二15)總計(n二42) 0%0%0%莊二9曰圖3不同療效病例復(fù)發(fā)程度分布

病例3治療前和10次治療后療效對比照片
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R758.42;R454

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 林新瑜,周光平,李利;女性黃褐斑患者血清性激素水平的檢測[J];臨床皮膚科雜志;1997年05期

3 萬屏,梁國華,付雪,劉惠慧,王正文;孕期及非孕期黃褐斑患者幾種微量元素對比觀察[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;1998年05期

本文編號：2684564