【摘要】：目的:探討重癥藥疹的臨床特征、治療及預后,為今后的臨床工作提供有益的參考。方法:收集2008年1月-2018年4月山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院皮膚科收治入院的32例重癥藥疹患者的臨床資料,包括一般資料、過敏史、用藥史、潛伏期、住院日、治療方案、實驗室化驗檢查、并發(fā)癥、預后等,并對其進行回顧性分析。結果:重癥藥疹患者共32例,其中男15人,女17人,男女比例為1:1.13,年齡8-79歲,平均(45.19 21.01)歲。常見致敏藥物有抗癲癇藥、抗菌藥、中藥/中成藥、解熱鎮(zhèn)痛藥,潛伏期分別為(22.44 13.97、5.15 4.22、5.67 5.51、5.51 16.97)天。分型:重癥多形紅斑型藥疹20例(62.50%),大皰性表皮松解型藥疹8例(25.00%),剝脫性皮炎型藥疹3例(9.38%),藥物超敏反應綜合征1例(3.13%)。伴隨癥狀中粘膜損害、發(fā)熱發(fā)生率最高(75.00%),其次是肝功異常(56.25%)。2例(6.25%)大皰性表皮松懈型藥疹患者死亡,其余均好轉出院。糖皮質激素聯(lián)合靜脈注射用丙種球蛋白治療重癥藥疹在皮疹控制時間、糖皮質激素最大使用劑量、皮疹控制時糖皮質激素的累積劑量、糖皮質激素的總劑量等方面均較單用糖皮質激素組低(P0.05)。結論:1.重癥藥疹發(fā)病年齡為8-79歲,重癥多形紅斑型藥疹以中青年為主,大皰性表皮松解型藥疹以老年人為主。2.引起重癥藥疹的藥物種類多,常見致敏藥物為抗癲癇藥、抗菌藥、中藥/中成藥、解熱鎮(zhèn)痛藥,單一致敏藥物以卡馬西平最常見。3.重癥藥疹臨床分型以重癥多形紅斑型藥疹最常見,大皰性表皮松解型藥疹次之,剝脫性皮炎型藥疹、藥物超敏反應綜合征較少見。重癥多形紅斑型藥疹與大皰性表皮松解型藥疹可能為相同病理過程的不同階段。4.抗癲癇藥(尤其卡馬西平)潛伏期最長,可達40天。其次是抗菌藥、中藥/中成藥。5.重癥藥疹臨床表現(xiàn)復雜多樣,其中黏膜損害、發(fā)熱、多臟器損害(尤其是肝功受累)最常見,腎功、心功受累也不少見。大皰性表皮松解型藥疹更易并發(fā)黏膜損害。6.早期足量糖皮質激素仍是治療重癥藥疹的首選方案,早期聯(lián)合應用靜脈注射用丙種球蛋白更為有效。
【圖文】：

潛伏期（d）
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R758.25

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本文編號：2671953