【摘要】：目的: 玫瑰糠疹是一種炎癥性、自限性皮膚病，皮疹初為散發(fā)漸增多。好發(fā)年齡為15- 40歲，女性更易受累。玫瑰糠疹早在1798年就已成為一獨立疾病，但至今病因未明，依據(jù)其急性、自限性病程，偶爾伴發(fā)前期癥狀，好發(fā)于春秋季節(jié)，極少復發(fā)，多數(shù)學者認為該病與病毒感染有關，但目前為止還沒有確鑿的證據(jù)證明與哪種病毒有關。 就科學角度而言，感染性、變態(tài)反應性、增生性疾病從病理生理及免疫方面的變化是有差別的，因此從免疫學方面的變化揭示該病的基本性質具有積極的意義。通常免疫系統(tǒng)通過體液免疫清除胞外菌，而清除胞內菌、病毒及腫瘤則需要細胞免疫的參與，不適當?shù)拿庖邞鸩荒苓_到清除致病微生物的目的。 Th1/Th2型細胞因子分別介導細胞免疫和體液免疫，并且Th1/Th2所介導免疫反應可相互調節(jié)，通過各自分泌的細胞因子互為抑制，兩者中一方占優(yōu)勢另一方必然受到抑制，從而使免疫應答表現(xiàn)為以體液免疫或以細胞免疫為主的狀態(tài)。機體的抗病毒作用理論上應以Th1介導的細胞免疫為主，而IL-12 在Th1細胞介導的細胞免疫、IL-4在Th2細胞介導的體液免疫中分別起著重要的調節(jié)作用。本試驗以此為突破口，通過測定玫瑰糠疹患者血清中IL-4和IL-12的水平，并與正常人及慢性蕁麻疹患者對照，以觀察玫瑰糠疹患者體內細胞因子水平的改變，了解該病的免疫功能狀態(tài)，為探討玫瑰糠 WP=4 疹的病因提供客觀依據(jù)。 方法: 病例組來自2002年10月至2003年10月河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院皮膚性病科門診，共30例，所有患者均有典型的臨床表現(xiàn)（胸背部與皮紋長軸一致的黃紅色圓形或橢圓型境界清楚的斑疹）病程為11-32天。受試前臨床檢查未發(fā)現(xiàn)急性感染征象，無其他免疫系統(tǒng)性疾病，1個月內無系統(tǒng)用藥史及冶游史（以排除玫瑰糠疹型藥疹和玫瑰糠疹型二期梅毒疹），未服用免疫抑制劑及激素、抗組胺藥。正常對照組及慢性蕁麻疹組分別為性別年齡基本與試驗組病例相匹配的同期健康體檢者和來我科查過敏原的慢性蕁麻疹患者各20例。 采取酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA雙抗體夾心法），采取患者及對照組靜脈血5毫升，分離血清備用待檢，待樣本積累既定例數(shù)后按試劑盒說明一次同步測定，測定OD值，根據(jù)繪制的標準曲線得出樣本的相應含量。 結果: 檢測數(shù)據(jù)用SAS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，變量用t檢驗。血清中IL-4濃度測定結果（單位pg/ml）:玫瑰糠疹組平均值為（ ±S）22.43±8.83 ,明顯低于正常對照組（40.09±11.49）（t=6.14，P0.001）及慢性蕁麻疹組(84.94±28.44)（t=11.30，P0.001）,差別均具有顯著性。慢性蕁麻疹患者血清IL-4水平明顯高于正常對照組且差別具有顯著性(t=6.54，P0.001)。（Table 1，F(xiàn)ig.1） 血清中IL-12濃度測定結果（單位pg/ml）：玫瑰糠疹組平均值為（ ±S）44.83±25.61，明顯高于正常對照組（15.45±12.16）(t=4.77，P0.001)及慢性蕁麻疹組（1.72±1.62）（t=7.49，P0.001），差別具有顯著性。慢性蕁麻疹患者血清IL-12水平明顯低于正常對照組且差別具有顯著性 WP=5 （t=5.01，P0.001）(Table 2，F(xiàn)ig.2) 結論：本實驗采用ELISA法測定玫瑰糠疹患者血清中IL-4和IL-12的水平，并與健康人及慢性蕁麻疹患者相比較，得出以下結論：1、玫瑰糠疹患者血清中IL-4水平較正常對照顯著降低，血清中IL-12較正常對照顯著增高，說明玫瑰糠疹患者體內上調Th1亞群的細胞因子處于優(yōu)勢表達，Th2亞群則處于劣勢表達狀態(tài)，機體有可能處于抗病毒激活狀態(tài)。2、玫瑰糠疹患者血清中IL-4水平較正常對照顯著降低，IL-12較正常對照顯著增高；而慢性蕁麻疹患者血清中IL-4水平較正常對照顯著增高，，IL-12較正常對照顯著降低，兩者這兩個細胞因子的變化趨勢截然相反，說明兩者體內的免疫狀態(tài)不同。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2004
【分類號】：R758.64

【引證文獻】

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1 廖家;吳昌輝;吳志華;譚少萍;;玫瑰糠疹免疫病因學研究新進展[J];嶺南皮膚性病科雜志;2008年01期

2 周敏;萬慧穎;陳金;陳琦;;復方甘草酸苷治療玫瑰糠疹對血清TNF-α、IL-12的影響[J];皮膚病與性病;2013年01期

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1 樊磊強;玫瑰糠疹患者外周血單個核細胞中轉錄因子T-bet mRNA及GATA-3 mRNA的表達及其意義[D];河北醫(yī)科大學;2011年

2 劉爽;玫瑰糠疹患者外周血單個核細胞中轉錄因子T-bet、GATA-3及Foxp3的mRNA的表達及意義[D];河北醫(yī)科大學;2012年

本文編號：2671973