發(fā)布時(shí)間：2020-05-19 08:51

【摘要】：目的:現(xiàn)代中醫(yī)長期研究共識認(rèn)為痰阻血瘀,濕熱下注是DVT(DeeP Vein Thrombosis,DVT)的主要病理基礎(chǔ),痰瘀交結(jié)是DVT發(fā)展過程中的一個重要的證候階段。本研究是在積證理論指導(dǎo)下,觀察軟堅(jiān)散結(jié)法對痰瘀交結(jié)型深靜脈血栓形成(DeeP Vein Thrombosis,DVT)的防治作用。探究中西醫(yī)結(jié)合治療DVT的臨床療效,提高DVT治療的有效率,增加機(jī)體對抗凝藥物的敏感性,促進(jìn)病變血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù),改善病變血管內(nèi)環(huán)境,降低血液粘稠度,在保證療效的前提下,減少抗凝藥物劑量,從而降低抗凝療程帶來的出血風(fēng)險(xiǎn)及其他藥物副作用的影響,加速血栓溶解與血管再通,或促進(jìn)側(cè)枝血管生成,縮短DVT治療療程,改善預(yù)后,降低再發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。方法:選取東莞市中醫(yī)院2017年1月-2018年12月住院或門診治療的確診下肢DVT患者,系統(tǒng)詳細(xì)記錄患者姓名、門診號或住院號、性別、年齡、合并疾病、凝血功能、血脂情況、一氧化氮合酶(NOS)、血液流變學(xué)、下肢靜脈血管彩色多普勒超聲或MRV結(jié)果,將120例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的痰瘀交結(jié)型DVT患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,每組各60例。對照組給予西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療;試驗(yàn)組在西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上給予心脈康片治療。治療及觀察時(shí)間為3個月,記錄治療前后不同時(shí)間段(治療前、治療后第三天、治療后第1周、治療后第2周、治療后第4周、治療后第8周、治療后第12周)相關(guān)觀察指標(biāo)(凝血功能、血脂情況、一氧化氮合酶(NOS)、血液流變學(xué)、下肢靜脈血管彩色多普勒超聲、MRV)的變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,治療前后比較采用配對樣本t檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組間構(gòu)成比差異采用卡方檢驗(yàn);P0.05為有顯著性差異。結(jié)果:(1)研究過程中,試驗(yàn)組和對照組分別有6例和14例退出,實(shí)際納入研究試驗(yàn)組54例,對照組46例。(2)兩組患者的基本資料:納入研究共100例,對照組男26例,女20例;年齡平均(58.48±12.181)歲;病程平均(1.590±1.027)月;基礎(chǔ)疾病:靜脈血栓史2例,高血壓病28例,糖尿病17例,冠心病12例,風(fēng)濕免疫性疾病5例。試驗(yàn)組男31例,女23例;年齡平均(59.87± 11.543)歲;病程平均(1.733±1.130)月;基礎(chǔ)疾病:靜脈血栓史3例,高血壓病31例,糖尿病15例,冠心病15例,風(fēng)濕免疫性疾病3例。兩組患者在性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病上無顯著性差異,具有可比性。(3)治療12周后試驗(yàn)組總有效率為88.89%,對照組總有效率為69.57%,有效率有顯著性差異,且試驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組。(4)對照組華法林維持量為(3.06±0.68)mg qn,試驗(yàn)組為(2.78±0.50)mg qn,兩組患者華法林維持量的比較有顯著性差異,且試驗(yàn)組華法林維持量低于對照組。(5)兩組患者治療前一氧化氮合酶(NOS)的比較無顯著性差異;兩組患者治療后NOS的比較有顯著性差異,且試驗(yàn)組NOS高于對照組。(6)兩組患者在治療前血液流變學(xué)(包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度)的比較無顯著差異;兩組患者治療后血液流變學(xué)的比較有顯著差異,且試驗(yàn)組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度均低于對照組。(7)兩組患者在治療前中醫(yī)證候積分比較無顯著差異;兩組患者治療后中醫(yī)證候積分比較有顯著差異,且試驗(yàn)組治療后中醫(yī)證候積分低于對照組。(8)兩組患者在治療前臨床癥狀計(jì)分比較無顯著差異;兩組患者治療后臨床癥狀計(jì)分比較有顯著差異,且試驗(yàn)組治療后臨床癥狀計(jì)分低于對照組。(9)下肢靜脈彩色多普勒超聲顯示試驗(yàn)組靜脈血管機(jī)化再通率為68.52%,對照組為52.17%,兩組治療12周后靜脈血管機(jī)化再通率有顯著性差異,且試驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組;兩組血管再通時(shí)間的比較有顯著性差異。(10)試驗(yàn)組側(cè)枝循環(huán)建立率為31.48%,對照組為19.57%,兩組治療12周后側(cè)枝循環(huán)建立率有顯著性差異,且試驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論:在指南指導(dǎo)下規(guī)范給予抗凝治療的基礎(chǔ)上加用心脈康片,可提高痰瘀交結(jié)型DVT治療的有效率,增加機(jī)體對抗凝藥物的敏感性,促進(jìn)病變血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù),改善病變血管內(nèi)環(huán)境,降低血液粘稠度,在保證療效的前提下,減少抗凝藥物劑量,從而降低抗凝療程帶來的出血風(fēng)險(xiǎn)及其他藥物副作用的影響,加速血栓溶解與血管再通,或促進(jìn)側(cè)枝血管生成,縮短DVT治療療程,改善預(yù)后,降低再發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。從而證實(shí)軟堅(jiān)散結(jié)法防治痰瘀交結(jié)型DVT有確切療效。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R543.6

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本文編號：2670644