【摘要】：本文在建立全國(guó)麻風(fēng)疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)解放以來(lái)的麻風(fēng)流行病學(xué)(包括流行趨勢(shì)、復(fù)發(fā)和麻風(fēng)基本消滅與消除目標(biāo)的實(shí)現(xiàn))狀況進(jìn)行了綜合分析，結(jié)果表明： 我國(guó)1949-1996年累計(jì)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人471254例。1996年新發(fā)現(xiàn)病人1683例，年底的現(xiàn)癥病人數(shù)為6248例。全國(guó)麻風(fēng)發(fā)現(xiàn)率自1954年起上升，最高發(fā)現(xiàn)率為1958-1959年的5.01／10萬(wàn)，70年代開(kāi)始下降，80年代初保持在1／10萬(wàn)以下，1986年以后低于0.5／10萬(wàn)，1996年為0.15／10萬(wàn)。麻風(fēng)最高患病率為60年代的＞2／萬(wàn)，從70年代起逐年下降，以1988-1989年的下降幅度最明顯(44.4％)，，MDT實(shí)施階段(1988年以后)的患病率平均下降幅度與DDS單療后期(1974-1987年)沒(méi)有明顯差異，1996年的患病率為0.06／萬(wàn)。麻風(fēng)流行病學(xué)狀況在省(市、自治區(qū))的分布表現(xiàn)為50年代的發(fā)現(xiàn)率以廣東、海南、福建和云南較高，70年代后西藏的發(fā)現(xiàn)率一直保持在首位。80年代以后發(fā)現(xiàn)率位于全國(guó)前三位的是西藏、云南和貴州，1996年的發(fā)現(xiàn)率分別為2.42／10萬(wàn)、1.19／10萬(wàn)和0.91／10萬(wàn)。患病率較高的省(市、自治區(qū))在50和60年代為廣東(2.58-7.16／萬(wàn))、云南(2.57-7.41／萬(wàn))、福建(2.40-5.29／萬(wàn))和海南(1.94-5.60／萬(wàn))，70年代為云南(6.6／萬(wàn))和江蘇(4.3／萬(wàn))，80年代以后為西藏(0.4-3.9／萬(wàn))。1996年患病率＞0.1／萬(wàn)的省(自治區(qū))為西藏(0.38／萬(wàn))、云南(0.32／萬(wàn))、貴州(0.17／萬(wàn))和四川(0.16／萬(wàn))，這4個(gè)省(自治區(qū))1996年的現(xiàn)癥病人數(shù)占全國(guó)的59.1％。因此，麻風(fēng)流行在我國(guó)已經(jīng)得到了明顯的控制，1996年全國(guó)麻風(fēng)患病率已明顯低于全球和西太區(qū)水平，但目前麻風(fēng)在我國(guó)仍然存在著局部地區(qū)(特別是云南、貴州、四川和西藏的部分地區(qū))流行的狀況，西藏和云南的患病率仍高于西太區(qū)水平，因此，這些麻風(fēng)流行的地區(qū)將是今后我國(guó)麻風(fēng)防治工作的重點(diǎn)。 我國(guó)1949-1996年間共發(fā)生復(fù)發(fā)病人12228例，其中DDS單療復(fù)發(fā)11650例和MDT方案復(fù)發(fā)203例。在293796例平均隨訪14.5±8.7年的DDS單療治愈病人中，總復(fù)發(fā)率為2.57／1000人年，MB病人的復(fù)發(fā)率(4.17／1000人年)明顯高于PB病人的復(fù)發(fā)率(1.72／1000人年)。在43270例平均隨訪5.1±2.6年的MDT治療病人中，總復(fù)發(fā)率為0.91/1000人年，少菌型MDT治療者為1.05／1000人年和多菌型MDT治療者為0.83／1000人年。因此，麻風(fēng)復(fù)發(fā)目前在我國(guó)尚未成為嚴(yán)重的臨床及公共衛(wèi)生問(wèn)題，然而，隨著MDT治療病人隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，MDT后的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性可能會(huì)上升。為了確保麻風(fēng)復(fù)發(fā)病人的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，有必要對(duì)解除MDT治療的病人進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，建議對(duì)PB病人進(jìn)行至少5年和M病人至少10的隨訪。 1996年底我國(guó)分別尚有337(13.8％)個(gè)縣(市)和40(1.6％)個(gè)縣(市)尚未達(dá)到國(guó)家
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1998
【分類(lèi)號(hào)】：R755

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本文編號(hào)：2654742