【摘要】：目的:YKL-40是最近新發(fā)現(xiàn)的一種炎癥標(biāo)志物,能夠調(diào)控血管內(nèi)皮生長因子,在炎癥、細胞增殖分化、血管生成、抗凋亡和細胞外基質(zhì)重塑等過程中發(fā)揮著重要作用。本實驗旨在探討不同類型銀屑病患者血清中YKL-40水平的表達及其臨床應(yīng)用價值。方法:選擇2015年3月至2017年3月在武漢市第一醫(yī)院皮膚科住院的進行期尋常型銀屑病(psoriasis vulgaris,PV)、銀屑病型關(guān)節(jié)炎(psoriatic arthritis,PsA)、泛發(fā)性膿皰型銀屑病(generalized pustule psoriasis,GPP)和紅皮型銀屑病(erythrodermic psoriasis,EP)患者113例作為研究對象,其中PV組39例,PsA組22例,GPP組22例和EP組30例,另選擇61例年齡性別相匹配的健康體檢者作為對照組。所有銀屑病患者和對照組在入院第一天清晨抽取靜脈血,其中有12例銀屑病患者在出院前一天進行第二次空腹抽血,包括4例GPP患者,5例EP患者和3例PsA患者。記錄所有受試對象的一般臨床資料及PV組患者的PASI評分情況,采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法測定所有受試對象的血清YKL-40水平,并檢測臨床相關(guān)指標(biāo),包括血糖、尿酸、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總蛋白、白蛋白、CRP、血沉、白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)。對血清YKL-40水平在各組間的差異,血清YKL-40水平與臨床相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性,YKL-40、CRP和血沉對銀屑病的診斷效能ROC曲線分析,PV組患者不同PASI評分組YKL-40水平的差異以及銀屑病患者在治療前后YKL-40的動態(tài)變化均進行分析。結(jié)果:1.銀屑病與對照組YKL-40實測濃度的比較銀屑病患者YKL-40水平顯著高于對照組,EP組、GPP組和PsA組YKL-40水平顯著高于PV組和對照組,并且EP組高于PsA組;2.銀屑病與對照組YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度的比較銀屑病YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度顯著高于對照組,EP組、GPP組和PsA組YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度顯著高于PV組和對照組,并且GPP組高于PsA組,PV組與對照組,EP組與GPP組、EP組與PsA組之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;3.YKL-40與臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析銀屑病YKL-40實測濃度與CRP、ESR、WBC、NEU和初次發(fā)病時間呈正相關(guān)(P0.05),與TP、ALB、A/G和HDL-C呈負相關(guān)(P0.05),與GLU、UA、TG、TC和LDL-C無關(guān)(P0.05),YKL-40實測濃度經(jīng)年齡校準(zhǔn)后,上述相關(guān)性依然存在。其中,PsA組YKL-40實測濃度和年齡校準(zhǔn)濃度均與ESR呈正相關(guān)(P0.05),與ALB和A/G呈負相關(guān)(P0.05);GPP組YKL-40實測濃度和年齡校準(zhǔn)濃度均與ESR、TC呈正相關(guān)(P0.05),與ALB、A/G呈負相關(guān)(P0.05),YKL-40實測濃度與CRP呈正相關(guān)(P0.05),但是年齡校準(zhǔn)濃度與CRP沒有相關(guān)性(P0.05);EP組YKL-40實測濃度和年齡校準(zhǔn)濃度均與CRP、ESR呈正相關(guān)(P0.05),與ALB、A/G和LDL-C呈負相關(guān)(P0.05);4.YKL-40、CRP和ESR對銀屑病的ROC曲線分析PsA組YKL-40實測濃度的曲線下面積(Area of Under the Curve,AUC)是0.74,CRP的AUC是0.64,而ESR的AUC是0.81,YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度的AUC是0.77。GPP組YKL-40實測濃度、YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度、CRP和ESR的AUC分別是0.87、0.93、0.87和0.95。EP組YKL-40實測濃度、YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度、CRP和ESR的AUC分別是0.89、0.87、0.79和0.91;5.PV組不同PASI評分組YKL-40水平的比較PASI10組,10≤PASI≤20組和PASI20組YKL-40實測濃度和年齡校準(zhǔn)濃度與對照組比較,都沒有統(tǒng)計學(xué)差異。三組YKL-40實測濃度和年齡校準(zhǔn)濃度相互比較,也沒有統(tǒng)計學(xué)差異;6.銀屑病患者治療前后YKL-40水平和其他臨床指標(biāo)的動態(tài)變化比較銀屑病患者入院第一天和出院前一天的兩次血清,YKL-40水平、CRP、ALB和A/G值在治療前后有顯著改變,統(tǒng)計學(xué)分析有意義,而ESR、TP、WBC和NEU值在治療前后變化較小,統(tǒng)計學(xué)分析沒有意義。結(jié)論:關(guān)節(jié)型銀屑病,泛發(fā)性膿皰型銀屑病和紅皮型銀屑病患者外周血中YKL-40水平均較健康對照組升高,且與臨床相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)一定的相關(guān)性,經(jīng)有效治療后YKL-40水平顯著下降,提示YKL-40可能參與銀屑病的發(fā)病過程,有望作為一種新的炎性標(biāo)志物,用于銀屑病的臨床診斷、鑒別診斷和療效的判斷。
【圖文】：

圖 1 銀屑病與對照組 YKL-40 實測濃度的比較注：Control 組：對照組；PV：尋常型銀屑病組；PsA：關(guān)節(jié)型銀屑病組；GPP:膿皰型銀屑病組；EP：紅皮型銀屑病組；total：所有銀屑病。**表示 P<0.01，

圖 2 銀屑病與對照組 YKL-40 年齡校準(zhǔn)濃度的比較注：Control 組：對照組；PV：尋常型銀屑病組；PsA：關(guān)節(jié)型銀屑病組；GPP膿皰型銀屑病組；EP：紅皮型銀屑病組；total：所有銀屑病。*表示 P<0.05，，*表示 P<0.01，***表示 P<0.001.
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R758.63

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 張杰;丁曉梅;;人類軟骨糖蛋白-39在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的研究進展[J];心血管病學(xué)進展;2011年02期

2 丁曉嵐;王婷琳;沈佚葳;王曉艷;周城;田珊;劉盈;彭光輝;周俊娥;薛樹旗;王仁利;唐英;孟雪梅;裴廣德;白云花;劉青;李航;張建中;;中國六省市銀屑病流行病學(xué)調(diào)查[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;2010年07期

3 全國銀屑病流行調(diào)查組;;全國1984年銀屑病流行調(diào)查報告[J];中華皮膚科雜志;1986年05期

本文編號：2638275