【摘要】：目的:YKL-40是最近新發(fā)現(xiàn)的一種炎癥標(biāo)志物,能夠調(diào)控血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,在炎癥、細(xì)胞增殖分化、血管生成、抗凋亡和細(xì)胞外基質(zhì)重塑等過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。本實(shí)驗(yàn)旨在探討不同類型銀屑病患者血清中YKL-40水平的表達(dá)及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2015年3月至2017年3月在武漢市第一醫(yī)院皮膚科住院的進(jìn)行期尋常型銀屑病(psoriasis vulgaris,PV)、銀屑病型關(guān)節(jié)炎(psoriatic arthritis,PsA)、泛發(fā)性膿皰型銀屑病(generalized pustule psoriasis,GPP)和紅皮型銀屑病(erythrodermic psoriasis,EP)患者113例作為研究對(duì)象,其中PV組39例,PsA組22例,GPP組22例和EP組30例,另選擇61例年齡性別相匹配的健康體檢者作為對(duì)照組。所有銀屑病患者和對(duì)照組在入院第一天清晨抽取靜脈血,其中有12例銀屑病患者在出院前一天進(jìn)行第二次空腹抽血,包括4例GPP患者,5例EP患者和3例PsA患者。記錄所有受試對(duì)象的一般臨床資料及PV組患者的PASI評(píng)分情況,采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法測(cè)定所有受試對(duì)象的血清YKL-40水平,并檢測(cè)臨床相關(guān)指標(biāo),包括血糖、尿酸、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總蛋白、白蛋白、CRP、血沉、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。對(duì)血清YKL-40水平在各組間的差異,血清YKL-40水平與臨床相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性,YKL-40、CRP和血沉對(duì)銀屑病的診斷效能ROC曲線分析,PV組患者不同PASI評(píng)分組YKL-40水平的差異以及銀屑病患者在治療前后YKL-40的動(dòng)態(tài)變化均進(jìn)行分析。結(jié)果:1.銀屑病與對(duì)照組YKL-40實(shí)測(cè)濃度的比較銀屑病患者YKL-40水平顯著高于對(duì)照組,EP組、GPP組和PsA組YKL-40水平顯著高于PV組和對(duì)照組,并且EP組高于PsA組;2.銀屑病與對(duì)照組YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度的比較銀屑病YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度顯著高于對(duì)照組,EP組、GPP組和PsA組YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度顯著高于PV組和對(duì)照組,并且GPP組高于PsA組,PV組與對(duì)照組,EP組與GPP組、EP組與PsA組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3.YKL-40與臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析銀屑病YKL-40實(shí)測(cè)濃度與CRP、ESR、WBC、NEU和初次發(fā)病時(shí)間呈正相關(guān)(P0.05),與TP、ALB、A/G和HDL-C呈負(fù)相關(guān)(P0.05),與GLU、UA、TG、TC和LDL-C無(wú)關(guān)(P0.05),YKL-40實(shí)測(cè)濃度經(jīng)年齡校準(zhǔn)后,上述相關(guān)性依然存在。其中,PsA組YKL-40實(shí)測(cè)濃度和年齡校準(zhǔn)濃度均與ESR呈正相關(guān)(P0.05),與ALB和A/G呈負(fù)相關(guān)(P0.05);GPP組YKL-40實(shí)測(cè)濃度和年齡校準(zhǔn)濃度均與ESR、TC呈正相關(guān)(P0.05),與ALB、A/G呈負(fù)相關(guān)(P0.05),YKL-40實(shí)測(cè)濃度與CRP呈正相關(guān)(P0.05),但是年齡校準(zhǔn)濃度與CRP沒有相關(guān)性(P0.05);EP組YKL-40實(shí)測(cè)濃度和年齡校準(zhǔn)濃度均與CRP、ESR呈正相關(guān)(P0.05),與ALB、A/G和LDL-C呈負(fù)相關(guān)(P0.05);4.YKL-40、CRP和ESR對(duì)銀屑病的ROC曲線分析PsA組YKL-40實(shí)測(cè)濃度的曲線下面積(Area of Under the Curve,AUC)是0.74,CRP的AUC是0.64,而ESR的AUC是0.81,YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度的AUC是0.77。GPP組YKL-40實(shí)測(cè)濃度、YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度、CRP和ESR的AUC分別是0.87、0.93、0.87和0.95。EP組YKL-40實(shí)測(cè)濃度、YKL-40年齡校準(zhǔn)濃度、CRP和ESR的AUC分別是0.89、0.87、0.79和0.91;5.PV組不同PASI評(píng)分組YKL-40水平的比較PASI10組,10≤PASI≤20組和PASI20組YKL-40實(shí)測(cè)濃度和年齡校準(zhǔn)濃度與對(duì)照組比較,都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組YKL-40實(shí)測(cè)濃度和年齡校準(zhǔn)濃度相互比較,也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;6.銀屑病患者治療前后YKL-40水平和其他臨床指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化比較銀屑病患者入院第一天和出院前一天的兩次血清,YKL-40水平、CRP、ALB和A/G值在治療前后有顯著改變,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義,而ESR、TP、WBC和NEU值在治療前后變化較小,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有意義。結(jié)論:關(guān)節(jié)型銀屑病,泛發(fā)性膿皰型銀屑病和紅皮型銀屑病患者外周血中YKL-40水平均較健康對(duì)照組升高,且與臨床相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)一定的相關(guān)性,經(jīng)有效治療后YKL-40水平顯著下降,提示YKL-40可能參與銀屑病的發(fā)病過(guò)程,有望作為一種新的炎性標(biāo)志物,用于銀屑病的臨床診斷、鑒別診斷和療效的判斷。
【圖文】：

圖 1 銀屑病與對(duì)照組 YKL-40 實(shí)測(cè)濃度的比較注：Control 組：對(duì)照組；PV：尋常型銀屑病組；PsA：關(guān)節(jié)型銀屑病組；GPP:膿皰型銀屑病組；EP：紅皮型銀屑病組；total：所有銀屑病。**表示 P<0.01，

圖 2 銀屑病與對(duì)照組 YKL-40 年齡校準(zhǔn)濃度的比較注：Control 組：對(duì)照組；PV：尋常型銀屑病組；PsA：關(guān)節(jié)型銀屑病組；GPP膿皰型銀屑病組；EP：紅皮型銀屑病組；total：所有銀屑病。*表示 P<0.05，，*表示 P<0.01，***表示 P<0.001.
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R758.63

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 張杰;丁曉梅;;人類軟骨糖蛋白-39在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中的研究進(jìn)展[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2011年02期

2 丁曉嵐;王婷琳;沈佚葳;王曉艷;周城;田珊;劉盈;彭光輝;周俊娥;薛樹旗;王仁利;唐英;孟雪梅;裴廣德;白云花;劉青;李航;張建中;;中國(guó)六省市銀屑病流行病學(xué)調(diào)查[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2010年07期

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本文編號(hào)：2638275