【摘要】：目的 毛母質(zhì)瘤是一種臨床較少見的皮膚良性腫瘤,多見于兒童和青少年。目前,毛母質(zhì)瘤被認為是由Wnt通路的突變引起的,并且與幾種遺傳綜合征有關(guān)。術(shù)前常見誤診,但隨著對病變的認識提高,可及時治療,同時避免不必要的診斷檢查。因此通過對鄭州大學第一附屬醫(yī)院2008年1月到2018年6月間經(jīng)本院病理科組織病理診斷為“毛母質(zhì)瘤”或“鈣化上皮瘤”的144例患者(共計148個病灶)病例資料和術(shù)后隨訪情況的收集和研究,了解毛母質(zhì)瘤的流行病學特征及手術(shù)治療情況,為臨床醫(yī)師在診斷和治療該病時提供更多的信息。方法 144例患者均來自我院整形外科,收集144例患者的原始資料,對患者性別、年齡、病程、病變的臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查、術(shù)前診斷、手術(shù)治療方式以及預(yù)后情況等方面進行相應(yīng)統(tǒng)計學處理。結(jié)果 1.流行病學:男性59例(41.0%),女性85例(59.0%),男女比例為1:1.4406,診斷為毛母質(zhì)瘤的年齡范圍從6月-78歲(平均年齡20.57歲);頭面部為病灶分布最多部位,占83.1%,頸部次之為7.4%,上肢3.4%,下肢2.0%,軀干4.1%,未見手掌、足部及生殖器部位病灶;病灶直徑大小范圍0.3cm-6.4cm之間,平均直徑大小為2.4cm。病程范圍為1月-10年,平均病程1.37年。2.術(shù)前診斷及手術(shù)治療:術(shù)前診斷為毛母質(zhì)瘤的僅為18例;本組144例毛母質(zhì)瘤患者共計148個病灶均經(jīng)手術(shù)治療,剝離病灶后直接縫合的有127個(85.8%),手術(shù)切除后行局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)的有12個(8.1%),行游離皮片移植術(shù)的有9個(6.1%)。對不同手術(shù)方式術(shù)后瘢痕增生情況做統(tǒng)計學檢驗,χ~2=14.233χ~2_(0.051,),Ρ0.05,即不同手術(shù)治療方案術(shù)后瘢痕增生發(fā)生情況的差異有統(tǒng)計學意義,采取原位直接縫合的術(shù)后瘢痕發(fā)生率最少,植皮術(shù)后瘢痕增生發(fā)生率最多;對不同手術(shù)治療方案術(shù)后患者滿意度情況做統(tǒng)計學檢驗,χ~2=10.015χ~2_(0.051,),Ρ0.05,即不同手術(shù)治療方案術(shù)后患者滿意度情況的差異有統(tǒng)計學意義,采取原位直接縫合的術(shù)后滿意率最高,植皮術(shù)的患者術(shù)后滿意率最低。3.病理學特征:基底細胞和影子細胞是診斷毛母質(zhì)瘤的兩個特征性組織學表現(xiàn),隨著病變不同階段鏡下表現(xiàn)亦不同,病程越長鏡下可觀察到影子細胞數(shù)量越多。無核影子細胞和嗜堿性基底樣細胞同時存在122例(82.4%),其中83例病灶可見兩種細胞的過渡帶;僅為影子細胞13例(8.8%),僅為基底樣細胞10例(6.6%),伴色素沉著5例(3.4%),伴多核巨細胞反應(yīng)和炎細胞浸潤7例(4.7%),伴鈣化26例(17.6%)。4.預(yù)后及隨訪:144例患者均經(jīng)手術(shù)治療后出院,術(shù)區(qū)均一期愈合,術(shù)后間隔6月-1年經(jīng)我院門診或電話隨訪,144例患者無一例出現(xiàn)復發(fā)情況,術(shù)區(qū)瘢痕恢復可,僅12例出現(xiàn)瘢痕增生情況。結(jié)論 1.毛母質(zhì)瘤好發(fā)于18歲以下未成年人,尤其是小年齡段患者,巨大型病灶少見,毛母質(zhì)瘤病變女性發(fā)病占優(yōu)勢,不同年齡段的毛母質(zhì)瘤病灶分布存在差異,不同年齡段病變的病程長短亦不同。2.本次資料研究我們發(fā)現(xiàn)該病術(shù)前正確診斷率不高,多與皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、血管瘤等病變混淆。3.臨床觀察該病變很難自行消退或吸收,臨床上一旦確診為毛母質(zhì)瘤,應(yīng)盡早手術(shù)治療。結(jié)合毛母質(zhì)瘤的特點及美容外觀的考慮,應(yīng)用整形外科的方法和技術(shù)進行修復和再造適用于毛母質(zhì)瘤的治療。
【圖文】：

2 結(jié)果2.1 性別與年齡在 144 例患者中，男性 59 例（41.0%），女性 85 例（59.0 %），見圖男女比例為 1：1.4406。診斷為毛母質(zhì)瘤的年齡范圍從 6 月-78 歲（平均年齡歲）。將 144 例患者（6 月-78 歲）分為以下年齡段[20, 46]：0-10 歲；11 歲-2021 歲-30 歲；31 歲-40 歲；41 歲-50 歲；51 歲-60 歲；61 歲以上。統(tǒng)計得出數(shù)據(jù),如圖 2.2，另外統(tǒng)計出 18 歲之前診斷為毛母質(zhì)瘤的患者有 116 例（80.男性 45 例（31.2%），女性 71 例（49.3%），男女比例 1:1.5778；20 歲之斷為毛母質(zhì)瘤的患者有 121 例（84.0%），男性 47 例（32.6%），女性 74 例（51男女比例 1:1.5744。

將 144 例患者（6 月-78 歲）分為以下年齡段[20, 46]：0-10 歲；11 歲-20 歲；21 歲-30 歲；31 歲-40 歲；41 歲-50 歲；51 歲-60 歲；61 歲以上。統(tǒng)計得出以下數(shù)據(jù),如圖 2.2，另外統(tǒng)計出 18 歲之前診斷為毛母質(zhì)瘤的患者有 116 例（80.5%），男性 45 例（31.2%），，女性 71 例（49.3%），男女比例 1:1.5778；20 歲之前診斷為毛母質(zhì)瘤的患者有 121 例（84.0%），男性 47 例（32.6%），女性 74 例（51.4%），男女比例 1:1.5744。圖 2.1 性別分布
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R739.5

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本文編號：2621602