【摘要】：研究背景:傳統(tǒng)的皮膚病診斷方式依靠患者的病史、體格檢查(主要是皮膚科檢查)以及組織病理學(xué)結(jié)果。盡管許多皮膚病以組織病理學(xué)檢查結(jié)果為診斷的金標準,但存在以下問題:一方面病理取材會造成創(chuàng)傷,不宜作為皮膚病的篩查技術(shù)而廣泛應(yīng)用;另一方面,病理診斷有時難以確定病因,因此有必要探討新的皮膚病診斷技術(shù)。影像學(xué)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床診斷,但在皮膚科的應(yīng)用價值尚待探討,近年來,高頻超聲技術(shù)已逐漸應(yīng)用于某些皮膚病的診斷,但在我國尚未被廣泛推廣。微滴數(shù)字PCR技術(shù)是近年來新出現(xiàn)的分子生物學(xué)技術(shù),是一種基于油包水乳化微滴技術(shù)的核酸定量分析技術(shù)且無需標準曲線,既往報道該技術(shù)在感染性疾病病原微生物檢測中有明顯的優(yōu)勢,但在我國尚缺乏廣泛的臨床實踐。本文擬探討高頻超聲技術(shù)和微滴數(shù)字PCR技術(shù)在某些皮膚病診斷中的應(yīng)用價值,為該兩項技術(shù)在皮膚科的廣泛應(yīng)用積累基礎(chǔ)。研究目的:1.探索影像學(xué)技術(shù)—高頻超聲對大皰性皮膚病的篩查診斷的價值。2.建立并評估微滴數(shù)字PCR技術(shù)在麻風(fēng)尤其是少菌型麻風(fēng)診斷中的應(yīng)用價值,加深對分子生物學(xué)技術(shù)推動皮膚科進步的理解。研究方法:1.以大皰性類天皰瘡和尋常型天皰瘡分別作為表皮下水皰和表皮內(nèi)水皰的代表疾病,使用22MHz和50MHz探頭對病人進行超聲檢查,同時結(jié)合病理學(xué)結(jié)果進行比較分析。2.首先利用多菌型麻風(fēng)患者和對照組建立用于麻風(fēng)診斷的數(shù)字微滴PCR技術(shù);然后應(yīng)用于少菌型病人的檢測,并與TaqmanqPCR結(jié)果進行比較研究結(jié)果:1.大皰性類天皰瘡為代表的表皮下水皰的超聲圖像是表皮下有一類圓形的低回聲暗區(qū),此為水皰位置所在,該低回聲暗區(qū)下緣延伸至真皮淺層,而以尋常型天皰瘡為代表的表皮內(nèi)水皰皮膚高頻超聲圖像表現(xiàn)為水皰位置可見低回聲暗區(qū),底部為一條細長的高回聲明亮條帶,同表皮的回聲強度類似,但BP患者超聲檢查圖像中多無此亮帶,可將此高回聲明亮條帶作為區(qū)分水皰所在位置的證據(jù)。2.使用我們建立的數(shù)字微滴PCR技術(shù),33例少菌型麻風(fēng)患者皮膚組織臨床檢測樣本結(jié)果中,qPCR陽性的樣本是15例(45%),數(shù)字微滴PCR陽性樣本是28例(85%),這些樣本中qPCR和數(shù)字微滴PCR均是陽性的樣本是15例,數(shù)字微滴PCR陽性而qPCR陰性的為13例,無qPCR檢測陽性而數(shù)字微滴PCR檢測陰性者。研究結(jié)論:1.高頻超聲能夠幫助臨床上水皰位置的區(qū)分,可以作為大皰性皮膚病的篩查診斷手段,尤其是當尼氏征不明顯時。此外,高頻超聲圖像和病理圖像有著高度的一致性。2.在麻風(fēng)診斷中,數(shù)字微滴PCR技術(shù)優(yōu)于Taqman qPCR技術(shù),為臨床上麻風(fēng)早期診斷尤其是PB型患者的早期診斷提供了新的手段。3.關(guān)于新技術(shù)在皮膚科的應(yīng)用仍需要進一步的探索,一方面,深入挖掘現(xiàn)有影像學(xué)技術(shù)或分子生物學(xué)技術(shù)的特點及原理,可以進一步拓展應(yīng)用領(lǐng)域,讓現(xiàn)有的技術(shù)為臨床帶來更多的便利;另一方面,新技術(shù)層出不窮,要大膽嘗試其在皮膚科的應(yīng)用。
【圖文】：

１０邐女邐８３邐１個月邐表皮內(nèi)邐基底膜邐１４２．０３邐１４１．６２逡逑圖１－１展示了一例老年男性ＢＰ患者典型的臨床、皮膚超聲和病理結(jié)果圖像，逡逑通過２２邋ＭＨｚ和５０邋ＭＨｚ探頭下超聲圖像，可以清晰看出類圓形的低回聲暗區(qū)，逡逑下緣延伸。逡逑圖１－１邋一例典型ＢＰ患者臨床表現(xiàn)（Ａ）、２２邋ＭＨｚ皮膚超聲表現(xiàn)（Ｂ），邋５０邋ＭＨｚ皮膚超逡逑１９逡逑

表１－２中顯示了邋ＰＶ患者的特征，ＰＶ患者的平均年齡為４３．５０年土邋１１．５６逡逑（２８歲？５８歲），病程長短不一，根據(jù)臨床檢查，常規(guī)病理水皰位置，ＤＩＦ免疫逡逑沉積部位和ＥＬＩＳＡ結(jié)果，明確診斷為ＰＶ。圖１－２是一例４３歲女性ＰＶ患者臨床、逡逑皮膚超聲和病理結(jié)果圖像，２２邋ＭＨｚ和５０邋ＭＨｚ探頭下超聲圖像均清晰地展示出逡逑邊界清晰的低回聲暗區(qū)，下緣可見一條細長的高回聲明亮條帶，同表皮的回聲強逡逑度類似。圖１－３展示了一例５８歲女性ＰＶ患者，２２ＭＨｚ下邊緣模糊不清，但是逡逑通過５０ＭＨｚ下圖像可以看到清晰的邊緣。逡逑表１－２尋常型天皰瘡患者特征逡逑．邐常規(guī)�。н姡牛蹋桑樱两Y(jié)果逡逑編性年邐ＤＩＦ免疫沉邐逡逑病程邐皮膚超聲結(jié)果邐理水皰逡逑號別齡邐積部位邋ＤＳＧ１邋ＤＳＧ３逡逑位置逡逑女２８３Ｗ邐表皮下表皮細胞間￣１３９．６１邐０．３９逡逑，，邐Ａ邋？邋可見突出表皮的低回邐、逡逑２邐女５８邐１個月邐表皮下邐表皮細胞間邐３６．５１邐１２６．３１逡逑聲暗區(qū)，水皰與真皮交逡逑３邐男３４邐１年邐表皮下邐表皮細胞間邐１１４．３５邐１８８．５８逡逑界處可見一條細長的逡逑４邋女５９邐３年邐＿邐＿邐表皮下邐表皮細胞間邐０邐１０８．６１逡逑聞回聲明亮條帶
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R751

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 吳勤學(xué),李新宇,侯偉,李濤,尹躍平,張津平,蔡秀玲,葉干運;A STUDY ON PCR FOR DETECTING INFECTION WITH M.LEPRAE[J];Chinese Medical Sciences Journal;1999年04期

本文編號：2621822