發(fā)布時(shí)間：2019-10-23 03:24

【摘要】：表皮細(xì)胞間脂質(zhì)和參與脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的板層小體是皮膚滲透性屏障的物質(zhì)基礎(chǔ),這些脂質(zhì)主要包括神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等;而在角質(zhì)形成細(xì)胞分化過程中形成的板層小體對(duì)脂質(zhì)由顆粒層轉(zhuǎn)運(yùn)到角質(zhì)層起重要作用。當(dāng)皮膚屏障功能受到破壞時(shí),板層小體及細(xì)胞間脂質(zhì)參與屏障功能的修復(fù)。因此,外源性的脂質(zhì)混合物可以改善皮膚屏障功能。
【圖文】：

圖1全頭毛發(fā)稀疏脫落;圖2脫落頭發(fā)的發(fā)根呈杵狀改變;圖3組織病理(HE×100)Fig.1Sparsehairlossonwholehead;Fig.2Therootofthehairwasclubbed;Fig.3Histopathology(HE×100)準(zhǔn)。彌漫性斑禿組織病理表現(xiàn)為毛球周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，這很容易將它與急性休止期脫發(fā)及雄激素性脫發(fā)區(qū)分開來。但若要區(qū)分后兩者則需要通過水平切片(即橫切片)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行多個(gè)組織層面的分析。雄激素性脫發(fā)毛囊總數(shù)無異常，但終毛與毳毛數(shù)量比值(T∶V)降低(≤4∶1)［6］。而急性休止期脫發(fā)毛囊總數(shù)及T∶V值往往均在正常范圍，然而休止期毛囊通常增加(＞6%)。皮膚鏡檢查對(duì)于三類脫發(fā)的臨床診斷及鑒別亦有重要意義，特別是對(duì)那些拒絕皮膚活檢的患者，許多文獻(xiàn)均有關(guān)于此的詳盡分析［3-4，6］，故此不再贅述。此例患者彌漫性脫發(fā)，枕部亦受累，全頭拉發(fā)試驗(yàn)陽性，且脫落頭發(fā)的發(fā)根在顯微鏡下呈杵狀改變，與雄激素性脫發(fā)的臨床特點(diǎn)不符，病理切片未見斑禿特征性的炎癥浸潤(rùn)，曾用得寶松、復(fù)方甘草酸苷片等抗炎治療亦無效，但給予營(yíng)養(yǎng)支持治療后2周脫發(fā)即停止，全頭拉發(fā)試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性，故符合急性休止期脫發(fā)的診斷。值得注意的是，，雖然臨床上通常把持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月的休止期脫發(fā)稱為慢性休止期脫發(fā)，但此類脫發(fā)從外觀上看通常無明顯變化，患者往往自訴在梳頭或洗頭時(shí)頭發(fā)大量脫落，此與急性休止期脫發(fā)可鑒別。急性休止期脫發(fā)并無特異的治療手段，詳細(xì)詢問病史并幫助患者解除病因最為重要。本例患者應(yīng)用煙酰胺、葉酸、葡萄糖酸鋅聯(lián)合治療，在用藥2周后拉發(fā)試驗(yàn)即轉(zhuǎn)為陰性，毛發(fā)最終完全再生，效果顯著。此與國(guó)內(nèi)楊雨清等［5］的報(bào)道一致。國(guó)外Karashima等［7］亦報(bào)告一例鋅缺乏相關(guān)的休止期脫發(fā)，并提出鋅離子可能通過其相關(guān)酶影響毛囊周期，進(jìn)而

圖1全頭毛發(fā)稀疏脫落;圖2脫落頭發(fā)的發(fā)根呈杵狀改變;圖3組織病理(HE×100)Fig.1Sparsehairlossonwholehead;Fig.2Therootofthehairwasclubbed;Fig.3Histopathology(HE×100)準(zhǔn)。彌漫性斑禿組織病理表現(xiàn)為毛球周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，這很容易將它與急性休止期脫發(fā)及雄激素性脫發(fā)區(qū)分開來。但若要區(qū)分后兩者則需要通過水平切片(即橫切片)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行多個(gè)組織層面的分析。雄激素性脫發(fā)毛囊總數(shù)無異常，但終毛與毳毛數(shù)量比值(T∶V)降低(≤4∶1)［6］。而急性休止期脫發(fā)毛囊總數(shù)及T∶V值往往均在正常范圍，然而休止期毛囊通常增加(＞6%)。皮膚鏡檢查對(duì)于三類脫發(fā)的臨床診斷及鑒別亦有重要意義，特別是對(duì)那些拒絕皮膚活檢的患者，許多文獻(xiàn)均有關(guān)于此的詳盡分析［3-4，6］，故此不再贅述。此例患者彌漫性脫發(fā)，枕部亦受累，全頭拉發(fā)試驗(yàn)陽性，且脫落頭發(fā)的發(fā)根在顯微鏡下呈杵狀改變，與雄激素性脫發(fā)的臨床特點(diǎn)不符，病理切片未見斑禿特征性的炎癥浸潤(rùn)，曾用得寶松、復(fù)方甘草酸苷片等抗炎治療亦無效，但給予營(yíng)養(yǎng)支持治療后2周脫發(fā)即停止，全頭拉發(fā)試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性，故符合急性休止期脫發(fā)的診斷。值得注意的是，雖然臨床上通常把持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月的休止期脫發(fā)稱為慢性休止期脫發(fā)，但此類脫發(fā)從外觀上看通常無明顯變化，患者往往自訴在梳頭或洗頭時(shí)頭發(fā)大量脫落，此與急性休止期脫發(fā)可鑒別。急性休止期脫發(fā)并無特異的治療手段，詳細(xì)詢問病史并幫助患者解除病因最為重要。本例患者應(yīng)用煙酰胺、葉酸、葡萄糖酸鋅聯(lián)合治療，在用藥2周后拉發(fā)試驗(yàn)即轉(zhuǎn)為陰性，毛發(fā)最終完全再生，效果顯著。此與國(guó)內(nèi)楊雨清等［5］的報(bào)道一致。國(guó)外Karashima等［7］亦報(bào)告一例鋅缺乏相關(guān)的休止期脫發(fā)，并提出鋅離子可能通過其相關(guān)酶影響毛囊周期，進(jìn)而
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科;四川省人民醫(yī)院皮膚科;
【分類號(hào)】：R751


本文編號(hào)：2551917