【摘要】：沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis, Ct)是目前國內(nèi)外最常見的性病病原體,對人類危害極大。近年來,泌尿生殖道Ct感染的發(fā)病率逐年增高。Ct感染的隨訪方法混亂,國內(nèi)外對是否隨訪及隨訪方法觀點(diǎn)不一,且Ct感染的治療效果不佳,大量患者治療失敗,遷延不愈。 目的：1.用不同的隨訪方法對莫西沙星、米諾環(huán)素、阿奇霉素及克拉霉素治療泌尿生殖道沙眼衣原體感染進(jìn)行判愈,評價(jià)不同方法得出的結(jié)果及其差異,旨在尋求更準(zhǔn)確的隨訪方法。2.用之前得出的最佳隨訪方法對莫西沙星、米諾環(huán)素、阿奇霉素、克拉霉素治療泌尿生殖道Ct感染的療效給予臨床評估,比較其療效的優(yōu)劣,并監(jiān)測這四種抗生素的療效變化,旨在尋求更加更加有效的治療方案。3.分別收集臨床上治愈迅速的患者和遷延不愈的患者的血液,測量其血清中維生素D3的水平,比較兩組維生素D3水平高低,評估血清維生素D3水平對泌尿生殖道Ct感染的病程是否有影響。 方法：1.收集2006年1月-2010年12月于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚科就診,確診為生殖道沙眼衣原體感染的患者,符合(1)本人或者其配偶有非婚性關(guān)系；(2)男性有不同程度尿道炎癥狀,女性有陰道異常分泌物,伴有或不伴有尿道刺激癥狀；(3)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示下生殖道有沙眼衣原體感染。(4)未合并淋球菌、支原體、念珠菌等感染。2.給這些患者予口服抗生素治療并長期隨訪。以患者自覺癥狀消失,男性無尿道分泌物和尿痛,女性白帶異常癥狀消失為臨床學(xué)治愈；分別以療程結(jié)束后1周、5周、9周檢測Ct的結(jié)果為依據(jù),以三種不同的結(jié)果作為治愈的標(biāo)準(zhǔn)：(1)第1次復(fù)查結(jié)果為陰性者為治愈,陽性者為未愈；(2)第1次及第2次結(jié)果均為陰性者為治愈,其中1次或2次皆為陽性者為未愈；(3)三次復(fù)查結(jié)果均為陰性者為治愈,其中1次或幾次結(jié)果為陽性者為未治愈。3.分析臨床學(xué)治愈率與病原學(xué)治愈率的差異,及三種隨訪結(jié)果差異,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析臨床學(xué)與病原學(xué)判愈方法能否相互替代及隨訪時(shí)一次或多次復(fù)查Ct療效是否有意義。4.在前來復(fù)查的病人中,選擇Ct遷延不愈的患者共32例,取其血清作為實(shí)驗(yàn)組,并選擇與每名遷延不愈的患者一般情況,如性別、年齡等類似,Ct治愈迅速的患者各一名,取其血清作為對照組,分別檢測這些患者血清中的維生素D3水平,對兩組的檢測值進(jìn)行配對設(shè)計(jì)的樣本均數(shù)比較。5.在所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn),P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1.阿奇霉素、米諾環(huán)素、莫西沙星、克拉霉素的臨床學(xué)治愈率分別為88.91%、84.85%、74.88%、72.89%,分別以療程結(jié)束后1周、5周、9周Ct的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作為依據(jù),分別以第1次復(fù)查結(jié)果陰性、前兩次復(fù)查結(jié)果均陰性、3次復(fù)查結(jié)果均陰性作為判愈標(biāo)準(zhǔn),阿奇霉素、米諾環(huán)素、莫西沙星、克拉霉素的治愈率分別為78.91%、73.28%、71.56%;69.16%、63.53%、62.88%；87.68%、84.00%、83.41%；85.51%、79.44%、77.57%,且我們發(fā)現(xiàn)療程結(jié)束后復(fù)查兩次與復(fù)查1次結(jié)果有明顯差異,而復(fù)查3次和復(fù)查2次的差別并不大,因此隨訪應(yīng)在療程結(jié)束后1周及5周各復(fù)查衣原體1次。臨床學(xué)判愈的結(jié)果與病原學(xué)判愈的結(jié)果有明顯的差異,因此不能互相替代,應(yīng)兩者結(jié)合進(jìn)行判愈。 2.臨床學(xué)治愈率由高到低分別為阿奇霉素、米諾環(huán)素、莫西沙星、克拉霉素；按照于療程結(jié)束后1周、5周復(fù)查Ct的隨訪方法來判愈,病原學(xué)治愈率由高到低分別為為莫西沙星、克拉霉素、阿奇霉素、米諾環(huán)素。縱觀2006年～2010年,阿奇霉素、莫西沙星、克拉霉素的病原學(xué)治愈率均有逐年降低的趨勢,而米諾環(huán)素的治愈率較為穩(wěn)定。 3.實(shí)驗(yàn)組25-0H-VD3平均值為23.55nmol/L,對照組25-OH-VD3平均值為40.92nmol/L,實(shí)驗(yàn)組的維生素D水平明顯低于對照組。 結(jié)論：1.采用抗生素治療泌尿生殖道沙眼衣原體感染,療程結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行隨訪,應(yīng)將臨床學(xué)判愈與病原學(xué)判愈結(jié)合起來,于療程結(jié)束后1周及5周各進(jìn)行一次衣原體的復(fù)查。2.四種抗生素中,臨床學(xué)治愈率由高到低分別為阿奇霉素、米諾環(huán)素、莫西沙星、克拉霉素；按照前面我們分析出的隨訪方法進(jìn)行判愈得出的病原學(xué)治愈率由高到低分別為莫西沙星、克拉霉素、阿奇霉素、米諾環(huán)素。這四種抗生素的治愈率各不相同,在一種抗生素?zé)o法治愈的情況下可考慮換用或聯(lián)合應(yīng)用。3.實(shí)驗(yàn)組的維生素D3水平明顯低于對照組,也就是說遷延不愈的Ct患者血維生素D3水平低于Ct感染迅速治愈的患者,可以推測血中維生素D3水平低可能會降低Ct感染的痊愈率,延長Ct的病程。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R759

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鐘銘英;尹躍平;王紅春;魏萬惠;韓燕;孫秀峰;;全國2009年沙眼衣原體抗原檢測室間質(zhì)量評價(jià)[J];中國艾滋病性病;2011年03期

2 楊水賢;;2138例泌尿生殖道沙眼衣原體臨床檢測結(jié)果分析[J];中國初級衛(wèi)生保健;2011年08期

3 劉文莉;張俊會;;蒲公英等7味中藥體外抗沙眼衣原體活性檢測[J];山東中醫(yī)雜志;2011年07期

4 鐘淑瓊;羅莉華;吳翠霞;;慢性盆腔炎患者宮頸分泌物Ct及Uu檢測分析[J];實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);2011年04期

5 吳志周;祝新;楊日好;柯建良;黃澍杰;;泌尿生殖道沙眼衣原體臨床株體外藥物敏感性檢測及分析[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2011年15期

6 王樂丹;顏林志;孟銳鋒;張麗芳;;沙眼衣原體感染小鼠生殖道模型的初步研究[J];中國人獸共患病學(xué)報(bào);2011年08期

7 夏乾峰;覃西;錢士勻;涂植光;;新型二聚體突變熒光引物定量檢測沙眼衣原體[J];臨床檢驗(yàn)雜志;2011年04期

8 程家明;鄭定容;;淋球菌、沙眼衣原體和解脲脲原體混合感染臨床分析[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年05期

9 楊曉紅;溫柏平;莊宇;代宏劍;;小兒及青少年泌尿道感染的病原微生物分析[J];中國民族民間醫(yī)藥;2011年11期

10 陸麗娜;朱劍鋒;趙蓉;何鮮桂;葉晗;華平東;陳濟(jì)東;林亞琴;;上海市4所外來務(wù)工子弟學(xué)校學(xué)生沙眼患病情況[J];中國學(xué)校衛(wèi)生;2011年07期

相關(guān)會議論文 前10條

1 吳仁孝;相軍;劉官信;;新生兒沙眼衣原體結(jié)膜炎[A];新世紀(jì)全國首屆小兒綜合研究學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

2 鄭英如;李力;胡珊;郭建新;顏耀華;;女性生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染與輸卵管性不孕癥的關(guān)系的研究[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

3 黃祝娟;;225例盆腔炎患者解脲支原體及沙眼衣原體的檢測及療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

4 葉興東;戴向農(nóng);黎小東;余丹丹;費(fèi)實(shí);湯少開;黃雪梅;任澤舫;朱慧蘭;;測序法對廣州地區(qū)沙眼衣原體omp1基因分型及突變研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會摘要集[C];2010年

5 邢衛(wèi)斌;彭軍;馬冬梅;門劍龍;;UF-100尿沉渣全自動檢測儀檢測體外抗菌素抗衣原體活性[A];全國性與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

6 俞小元;;沙眼衣原體和解脲支原體感染的探討[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

7 嚴(yán)軍;尤學(xué)平;;生殖道沙眼衣原體感染垂直傳播臨床觀察[A];全國中西醫(yī)結(jié)合生殖健康學(xué)術(shù)研討會論文及摘要集[C];2004年

8 邢衛(wèi)斌;牟兆新;秦蘭英;王秀麗;劉全忠;;UF-100型全自動檢測分析儀檢測沙眼衣原體的探索[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

9 劉全中;楊士強(qiáng);傅志宜;王樹椿;繳穩(wěn)玲;田靜群;;遷延難愈沙眼衣原體泌尿生殖道感染——幾種抗生素的療效評定和隨訪[A];2002中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

10 王強(qiáng);劉繼峰;宋芳吉;初長虹;王楷;;沙眼衣原體所致非淋菌性尿道炎患者血清IL-8、TNF-α的檢測[A];2003中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 凹凸;沙眼衣原體可致不孕[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2001年

2 柯春榮;沙眼衣原體可導(dǎo)致不孕[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

3 江錦琦;女性感染沙眼衣原體可致不孕[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2001年

4 許永杰;過度清潔亦惹禍[N];中國體育報(bào);2001年

5 黃磊;從海爾手機(jī)看國產(chǎn)手機(jī)個(gè)性化之路[N];中國信息報(bào);2002年

6 馮建中;肢痛——洛美沙星惹的禍[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

7 相洪琴 許俠;關(guān)注沙眼衣原體感染的流行[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

8 本報(bào)特約撰稿人 樊平;跨國藥企占盡優(yōu)勢[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

9 明秀;女性淋菌病要與哪些疾病相鑒別[N];民族醫(yī)藥報(bào);2009年

10 楊慧霞;沙眼衣原體感染防治對婦女健康意義重大[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 粟玉珍;沙眼衣原體熱休克蛋白60與免疫致病[D];中國醫(yī)科大學(xué);2002年

2 趙紅偉;1，25-二羥基維生素D3對實(shí)驗(yàn)性結(jié)腸炎腸黏膜屏障的保護(hù)作用與機(jī)制研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

3 楊曉萍;1，，25-二羥維生素D3對大鼠系膜細(xì)胞增殖與凋亡的影響及其機(jī)制探討[D];華中科技大學(xué);2010年

4 陸原;中藥系列制劑治療CGI的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2002年

5 伍金林;尿液Gap-LCR-ELISA法檢測圍產(chǎn)期沙眼衣原體感染及基因型研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2004年

6 齊蔓莉;沙眼衣原體E型DNA疫苗的構(gòu)建及其免疫效果的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

7 鄭燕;優(yōu)化密碼沙眼衣原體主要外膜蛋白DNA疫苗免疫效果的研究[D];山東大學(xué);2007年

8 江勇;沙眼衣原體臨床株體外藥物敏感性與耐藥機(jī)制的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

9 李燕;沙眼衣原體Pmp蛋白的表達(dá)純化及其臨床檢測的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

10 杜昆;沙眼衣原體CT703蛋白在感染細(xì)胞中的表達(dá)及功能初探[D];中南大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 展小飛;泌尿生殖道沙眼衣原體的隨訪和治療方法的評估及病程與維生素D3水平的聯(lián)系[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

2 尤聰;沙眼衣原體培養(yǎng)陽性率提高及臨床株熱休克蛋白60的轉(zhuǎn)錄隨傳代的變化[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

3 邢衛(wèi)斌;UF-100型全自動檢測分析儀檢測沙眼衣原體及測定其藥敏實(shí)驗(yàn)的探索[D];天津醫(yī)科大學(xué);2003年

4 惠春;L_2型沙眼衣原體主要外膜蛋白基因克隆及表達(dá)[D];沈陽藥科大學(xué);2002年

5 張耀光;臨床“疑似沙眼”患者沙眼衣原體感染陽性率調(diào)查分析[D];佳木斯大學(xué);2007年

6 布里布麗.托漢;血清1，25-二羥維生素D3對維、漢兩民族原發(fā)性高血壓病患者影響的初步研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

7 朱輝;大環(huán)內(nèi)酯類藥物次抑菌濃度誘導(dǎo)沙眼衣原體耐藥的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

8 李濤;血清E型沙眼衣原體小鼠下生殖道感染模型的標(biāo)準(zhǔn)化研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

9 朱艷;輸卵管妊娠與沙眼衣原體和解脲支原體感染的相關(guān)研究[D];蘇州大學(xué);2012年

10 陳麗麗;沙眼衣原體基因分型及omp1基因多態(tài)性研究[D];南華大學(xué);2005年

本文編號：2551373