【摘要】：正1臨床資料患者男,62歲,出生時左眼上下眼瞼即有色痣,最初色痣只有豌豆粒大小,隨著年齡增長逐漸擴(kuò)大,約30歲時色痣面積不再擴(kuò)大。色痣的形態(tài)隨眼瞼的開閉而分合�；颊呒韧w健,家族中未見與此病相關(guān)、類似患者。體檢:患者一般狀態(tài)較好,系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況:左側(cè)整個上下眼瞼處皮膚各有一與眼瞼大小幾乎相等的黑色素痣;眼瞼閉合時,上下眼瞼色痣可交互吻合成完整圓形,呈"熊貓眼狀",眼瞼開合時色
【圖文】：

1臨床資料患者男，62歲，出生時左眼上下眼瞼即有色痣，最初色痣只有豌豆粒大小，隨著年齡增長逐漸擴(kuò)大，約30歲時色痣面積不再擴(kuò)大。色痣的形態(tài)隨眼瞼的開閉而分合�；颊呒韧w健，家族中未見與此病相關(guān)、類似患者。體檢:患者一般狀態(tài)較好，系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況:左側(cè)整個上下眼瞼處皮膚各有一與眼瞼大小幾乎相等的黑色素痣;眼瞼閉合時，上下眼瞼色痣可交互吻合成完整圓形，呈“熊貓眼狀”，眼瞼開合時色痣亦一分為二;上眼瞼皮損表面有較多睫毛，部分睫毛變白、倒伏以及毛囊發(fā)炎，有少許膿性分泌物、黃痂(圖1)。上下眼瞼結(jié)膜顏色正常，鞏膜顏色正常無藍(lán)染，視力正常;下眼瞼外眥側(cè)皮損上緣略呈弧形致視角變小(圖2)，但未影響視力，且多年來早已習(xí)慣。身體其他部位皮膚未見相同或類似皮損。血尿常規(guī)、肝功、腎功正常。診斷:左側(cè)眼瞼分裂痣。因年事已高，且面積較大拒絕病理活檢及手術(shù)治療。圖1上眼瞼皮損表面有較多睫毛，部分睫毛變白、倒伏以及毛囊發(fā)炎，有少許膿性分泌物、黃痂;圖2下眼瞼外眥側(cè)皮損上緣略呈弧形致視角變小2討論眼瞼分裂痣又稱結(jié)合膜痣、先天性分裂痣，，其臨床表現(xiàn)和組織變化與發(fā)生在皮膚上的色痣一樣，系發(fā)生在上下眼瞼的先天性小痣，睜眼時該痣分為上下各半，故又稱為眼瞼分裂痣，閉眼時上下眼瞼的痣并成一完整圓形［1］。本病屬良性腫瘤，一般生長緩慢，但在青春期及內(nèi)分泌改變時增長較快［2］。本病例為老年男性，發(fā)病周期長，皮損面積較大，皮損特征典型，臨床相對少見。本病發(fā)生在面部，有礙容貌，甚至有的分裂痣上睫毛亂生，形成倒睫刺傷結(jié)角膜，使患者長期眼紅、眼痛，重者影響視力［3］，所以針對此病應(yīng)密切注意皮損發(fā)展速度及并發(fā)癥，有惡化傾向時及時手術(shù)治療，本例患者因患病較久

罨裕嘭鶘海嘭鷯⒓В噗蠲懶幔噙廈覽?［中圖分類號］Ｒ754［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1001－7089(2017)11－1275－01［DOI］10.13735/j.cjdv.1001－7089.2016121021臨床資料患者男，65歲，左下肢皮疹伴癢痛1周。1周前無明顯誘因左下肢出現(xiàn)紅色皮疹。皮疹漸化膿、潰爛，伴疼痛。病程中有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高達(dá)39.0℃。患者2013年診斷為“鼻咽癌”。2016年1月診斷為“鼻咽癌、左腋及鎖骨下轉(zhuǎn)移瘤”，曾行3次化療。皮膚科情況:左下肢見紅色斑塊基礎(chǔ)上4處圓形錢幣大小潰瘍，中心可見黑痂，周圍見膿皰，伴疼痛。左下肢水腫(圖1)。皮損組織病理示鱗狀上皮缺損處見大量中性粒細(xì)胞，壞死，深達(dá)脂肪層，考慮化膿性炎(圖2)。皮損分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌。藥敏結(jié)果對左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、慶大霉素、亞胺培南、美洛培南、頭孢他啶/吡肟、氨曲南、哌拉西林、多黏菌素、環(huán)丙沙星等抗生素敏感，而對頭孢唑啉/噻肟、氨芐西林、阿莫西林、氨芐西林/舒巴坦、復(fù)方新諾明、氯霉素、四環(huán)素等抗生素耐藥。診斷:壞疽性臁瘡。治療:“頭孢西丁鈉”2.0g，2次/d靜滴，治療4d病情未見明顯好轉(zhuǎn)。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇“左氧氟沙星”0.2g，2次/d靜滴。2d后病情開始好轉(zhuǎn)，紅斑顏色變淡，周圍膿皰大部分吸收，滲出物明顯減少。經(jīng)抗感染、對癥治療，患者原有皮損顏色較前明顯變淡，表面干燥無滲出，潰瘍深度及大小明顯縮小，無明顯自覺癥狀，病情好轉(zhuǎn)出院(圖3)。圖1壞疽性臁瘡患者治療前左下肢皮損表現(xiàn);圖2鱗狀上皮缺損處見大量中性粒細(xì)胞，壞死，深達(dá)脂肪層，考慮化膿性炎(HE×200);圖3壞疽性臁瘡患者治療后左下肢皮損表現(xiàn)2討論壞疽性臁瘡好發(fā)于營養(yǎng)不良、體弱的人群，多見于腋窩、會陰、臀部和小腿。皮損初期為紅色或紫紅色斑疹，繼而?
【作者單位】： 吉林省臨江市人民醫(yī)院皮膚性病科;
【分類號】：R758.51

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1 王少華;王燕華;呂建萍;李記森;王偉精;;斧狀皮瓣在治療眼瞼分裂痣中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志;2006年06期

2 任敏;滕利;靳小雷;徐家杰;盧建建;;全厚皮片游離移植矯治大面積眼瞼分裂痣[J];中國美容醫(yī)學(xué);2009年01期

本文編號：2549841