發(fā)布時(shí)間：2017-03-17 11:03

  本文關(guān)鍵詞：NB-UVB照射聯(lián)合小劑量阿維A及外用他扎羅汀治療重度斑塊型銀屑病療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：銀屑病是一種常見的的以紅斑、鱗屑為主要表現(xiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。在漢族人群中發(fā)病率約為0.123%，目前我國銀屑病患者已超過400萬，且近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床上以尋常斑塊型銀屑病最為多見，占患者總數(shù)的90%以上。有關(guān)銀屑病的病因?qū)W說很多，如遺傳、代謝障礙、感染以免疫功能障礙等都可能成為其發(fā)病的重要因素，但確切發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為該病是一種遺傳與環(huán)境等多種因素共同作用的復(fù)雜性疾病。銀屑病的治療較為困難，雖然有多種有效的治療方法，很少能達(dá)到較為滿意的療效，且副作用較為明顯，患者難以接受，有些治療方法價(jià)格昂貴患者難以承受。對(duì)于重癥斑塊型銀屑病的治療，更加困難，給患者造成極大的生理、心理和經(jīng)濟(jì)壓力。因此，尋找一種安全、有效、副作用小的治療方式，是目前亟待解決的問題。 目的：本研究通過臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較小劑量阿維A口服分別聯(lián)合窄譜中波紫外線（NB-UVB)照射和他扎羅汀外用、NB-UVB照射與他扎羅汀外用三種方法治療重度斑塊型銀屑病的臨床療效，為NB-UVB與維A酸類藥物聯(lián)合應(yīng)用能更有效治療銀屑病提供臨床依據(jù)；探索一種療效更顯著、副作用更小的聯(lián)合治療銀屑病的方法。 方法：分析阜陽市人民醫(yī)院皮膚性病科于2012年8月?2012年11月門診經(jīng)臨床確診為重度斑塊型銀屑病病例146例，采用隨機(jī)方式，將病例分為A、B、C三組，三組患者的病程、年齡、分期及銀屑病皮損嚴(yán)重程度（PASI)評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，，具有可比性。A組（治療組）患者49例，給予NB-UVB照射每周3次，并每晚清洗皮損后外用0.05%他扎羅汀凝膠一次，用藥后輕揉數(shù)分鐘；B組（對(duì)照1組）患者48例，單純給予NB-UVB照射，每周3次，方法同八組；C組（對(duì)照2組）患者49例，單純給予0.05%他扎羅汀凝膠每晚外用，方法同A組。三組患者均給予小劑量阿維A (0.3-0.5mg/kg.d)口服。療程8周，治療4周、82周后分別評(píng)價(jià)療效，結(jié)果采用多個(gè)組間樣本兩兩比較的夂檢驗(yàn)，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P〈0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)各組間的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。療程結(jié)束后12周隨訪復(fù)發(fā)情況，并比較三組復(fù)發(fā)率。 結(jié)果：治療8周后A組、B組、C組有效率分別為93.9%、72.9%、69.4%，三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05)，A組與B組、C組分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05)，B、C組間比較差異無顯著性，三組患者無一例出現(xiàn)較嚴(yán)重的毒副作用。三組治愈患者復(fù)發(fā)率分別為：16.7%、25.0%、26.7%，A組復(fù)發(fā)率明顯低于B組和C組。A、B組NB-UVB照射總累積量分別為：11.63J/cm2±3.81J/cm2、16.28J/cm2±4.22J/cm2，A組明顯少于B組。 結(jié)論：三種方法治療重癥斑塊型銀屑病均有效，但NB-UVB聯(lián)合他扎羅汀和小劑量阿維A治療重度斑塊型銀屑病臨床治愈率最高，能明顯降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者接受程度高，是一種較為安全、有效的治療方法，可以作為該病臨床治療的常規(guī)手段。
【關(guān)鍵詞】：斑塊型銀屑病 NB-UVB 他扎羅汀 阿維A 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R758.63
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 英文~.略詞表11-12
• 1 引言12-14
• 2 材料與方法14-21
• 2.1. 臨床資料14-18
• 2.1.1 患者入選與排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 入選前kx選評(píng)價(jià)14-17
• 2.1.3 患者分組17-18
• 2.2. 治療及檢測(cè)方法18-20
• 2.3. 設(shè)備及藥物20-21
• 3 結(jié)論21-27
• 3.1 臨床療效21-24
• 3.2. 復(fù)發(fā)情況24-25
• 3.3.不良反應(yīng)25-27
• 4 討論27-31
• 5 結(jié)論31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附圖35-36
• 附錄一 光療記錄表36-37
• 附錄二 銀屑病療效觀察表37-39
• 附錄三 個(gè)人筒介39-40
• 附錄四 致謝40-41
• 課題綜述41-51
• 參考文獻(xiàn)48-51

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曹志明，魯金成，孫紫紅;氨苯砜治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎15例觀察[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;1994年06期

2 海濤;;關(guān)節(jié)炎,危害不僅在關(guān)節(jié)[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2007年03期

3 高愛霞;;伴發(fā)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的AIDS 1例[J];中國醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué));2010年06期

4 許月林;;銀屑病性關(guān)節(jié)炎:臨床亞型和組織相容性抗原[J];國際皮膚性病學(xué)雜志;1988年04期

5 劉承煌;候愛琴;康克非;樊建開;;銀屑病患者血清IgE的研究[J];上海醫(yī)學(xué);1990年05期

6 晏曉穎;何國平;;銀屑病患者生活質(zhì)量研究進(jìn)展[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年02期

7 趙宇靖;陳舜英;唐文浩;;銀屑病性關(guān)節(jié)炎的X線診斷及鑒別[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年01期

8 王俐;;銀屑病性關(guān)節(jié)炎——220例分析[J];國際皮膚性病學(xué)雜志;1988年04期

9 鐘銘英;;在具有HLA—DR陽性角朊細(xì)胞的銀屑病患者中銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率明顯增高[J];國際皮膚性病學(xué)雜志;1989年02期

10 鄺捷;;銀屑病和關(guān)節(jié)炎[J];皮膚病與性病;1991年04期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋宏萍;劉麗文;周曉東;陳定章;景衛(wèi);;銀屑病性關(guān)節(jié)炎的超聲和X線檢查比較[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三屆全國肌肉骨骼超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

2 虞偉衡;高克加;;銀屑病性關(guān)節(jié)炎癥狀改善與皮疹關(guān)系的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2011年

3 楊雁;楊靜;段西凌;李薇;;銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者血清中TGF-β1的檢測(cè)[A];2011全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

4 宋彥;劉玉楠;;銀屑病性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理查房的方法與分析[A];第六屆中國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

5 劉之力;史月君;劉新國;;他扎羅汀治療疣狀表皮發(fā)育不良一例[A];2003中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

6 羅素菊;劉全忠;鄭焱;彭振輝;倪海洋;李燕;;他扎羅汀誘導(dǎo)基因1 mRNA在他扎羅汀和NB-UVB處理后的改變[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

7 刁慶春;薛梅;萬遠(yuǎn)方;;異維A酸紅霉素凝膠與他扎羅汀乳膏治療痤瘡臨床療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)、2010年重慶四川中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)、全國中西醫(yī)結(jié)合診療皮膚性病新進(jìn)展新技術(shù)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

8 褚美琴;;聯(lián)合NB-UVB治療濕疹65例療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)、2010年重慶四川中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)、全國中西醫(yī)結(jié)合診療皮膚性病新進(jìn)展新技術(shù)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

9 藺莉莉;;中藥聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病療效觀察[A];2010全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 張洪冰;王軍文;張艷麗;;中藥白靈片聯(lián)合NB-UVB治療白癜風(fēng)療效觀察[A];2011年全國中醫(yī)美容學(xué)術(shù)年會(huì)暨貴州省醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)、激光醫(yī)學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院風(fēng)濕科教授 李娟　本報(bào)記者 王雪敏 曾令浩 整理;TNF——α拮抗劑：改善銀屑病癥狀“有功”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

2 胡亞瑩;治銀屑病有新藥[N];健康報(bào);2003年

3 見習(xí)記者 龐珂;華邦制藥募集資金使用近半[N];證券時(shí)報(bào);2005年

4 大衛(wèi);痤瘡及其局部治療用藥[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào);2001年

5 廣發(fā)證券 邸永忠;華邦制藥：細(xì)分市場有作為[N];證券時(shí)報(bào);2006年

6 ;華邦制藥將發(fā)行2200萬A股[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào);2004年

7 石永進(jìn)　諸葛明;獲批治療性全人單克隆抗體臨床曙光顯現(xiàn)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

8 武漢新蘭德 余凱;華邦制藥：收購漢江藥業(yè)原來心系原料藥[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

9 海通證券研究所 楊建弟;華邦制藥：主營業(yè)務(wù)利潤率提高[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

10 陶春祥;四環(huán)素類藥抗風(fēng)濕新作用[N];中國醫(yī)藥報(bào);2001年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 晏曉穎;銀屑病患者病恥感及其影響因素作用機(jī)制研究[D];中南大學(xué);2010年

2 李偉;銀屑病表皮角質(zhì)形成細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體核質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)障礙的機(jī)制與功能研究[D];浙江大學(xué);2012年

3 王再興;六個(gè)新的尋常型銀屑病易感基因的鑒定[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

4 羅權(quán);Th17細(xì)胞在銀屑病發(fā)病中的作用及意義研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

5 何素敏;銀屑病易感位點(diǎn)LCE3C_LCE3B-del與HLA-Cw6交互作用meta分析及LCE3C_LCE3B-del單倍型相關(guān)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

6 鄭厚峰;MHC，LCE和IL12B基因交互作用與銀屑病的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

7 蔡大幸;eIF4E、MMP-9與尋常型銀屑病的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2011年

8 林秀英;維甲酸體外誘導(dǎo)皮膚鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞凋亡及其作用機(jī)制研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2008年

9 楊青;關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

10 于曉麗;羧胺三唑?qū)琴|(zhì)形成細(xì)胞增殖與分化的影響及其作用機(jī)制的初步研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王偉;NB-UVB照射聯(lián)合小劑量阿維A及外用他扎羅汀治療重度斑塊型銀屑病療效觀察[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

2 廖苑津;銀屑病合并癥的回顧性分析[D];浙江大學(xué);2011年

3 史寶娜;大連地區(qū)352例銀屑病的回顧性分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

4 于萍;405例銀屑病患者回顧性分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 鄧文寧;銀屑病與冠心病[D];山東大學(xué);2012年

6 楊娟;銀屑病住院患者中西醫(yī)治療的臨床回顧性分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

7 周振興;銀屑病患者血液學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)變化特點(diǎn)及其對(duì)臨床診治價(jià)值的研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2013年

8 張伶;中藥聯(lián)合心理干預(yù)預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)的觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

9 常遠(yuǎn);銀屑病患者伴有代謝綜合征的臨床特點(diǎn)[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

10 宋秀風(fēng);銀屑病和濕疹患者體內(nèi)花生四烯酸代謝產(chǎn)物水平檢測(cè)[D];山東大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：NB-UVB照射聯(lián)合小劑量阿維A及外用他扎羅汀治療重度斑塊型銀屑病療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：252770