發(fā)布時間：2019-04-19 18:20

【摘要】： 第一部分血卟啉單甲醚光動力療法治療鮮紅斑痣的臨床分析 [摘要]目的評價血卟啉單甲醚光動力療法(HMME-PDT)治療鮮紅斑痣(PWS)的臨床療效及不良反應。方法55例患者接受了1-2次的治療,劑量為5mg／kg血卟啉單甲醚(HMME)經(jīng)靜脈輸注,給藥后10分鐘開始照射連續(xù)532nm KTP激光,功率密度為80-100mW／cm2,光斑直徑7cm,照光時間20分鐘。結果大部分病人獲得了良好的療效,總體有效率為74.5%。粉紅型皮損的基本治愈率優(yōu)于紫紅型皮損(x2=12.432,P＜0.001)；女性患者皮損的有效率高于男性(x2=9.319,P=0.002)；2次治療的基本治愈率明顯大于1次治療(x2=7.922,P=0.005)；第2次治療時結痂程度明顯低于1次治療(P＜0.001)；有不同程度色素沉著21例(38.2%),色素減退1例(1.8%),無一例瘢痕形成。結論HMME-PDT治療PWS療效顯著,皮損清除率較高,術后避光期較短,未見長期不良反應,值得在臨床上推廣。 第二部分血卟啉單甲醚光動力療法治療鮮紅斑痣治療反應與療效間的相關性研究 [摘要]背景血卟啉單甲醚光動力療法(HMME-PDT)已成功用于治療鮮紅斑痣(port wine-stains, PWS),但在治療時伴有顯著的疼痛,治療后常伴有結痂。目的觀察治療中的疼痛反應、結痂與HMME-PDT治療PWS療效之間的關系。方法：26例PWS患者納入研究。5mg／kg的HMME在20分鐘內緩慢靜脈注射,開始給藥后10分鐘照射連續(xù)532nm KTP激光,時間為20分鐘。告知病人匯報疼痛開始出現(xiàn)的時間及治療過程中疼痛的程度,0分為無感覺,9分為最劇烈的疼痛。治療后3-5天記錄局部結痂情況。2月后通過比對治療前后的照片評價療效。分析疼痛反應、結痂情況與療效的關系。結果：HMME-PDT治療鮮紅斑痣的過程中伴隨著明顯的疼痛,疼痛的程度隨著時間的延長逐漸加重(r=0.848,P＜0.001)。當照光停止,疼痛立即緩解。沒有發(fā)現(xiàn)療效與疼痛及結痂之間的相關性。結論：疼痛和結痂的程度與HMME-PDT治療鮮紅斑痣的療效無關。 第三部分血卟啉單甲醚光動力作用引起血管內皮細胞死亡的影響因素 【摘要】目的探討光敏劑孵育時間、激光能量密度、藥物劑量對血卟啉單甲醚光動力作用引起血管內皮細胞死亡的影響。方法分別以不同孵育時間、不同的激光輻射時間或輻射度、不同的血卟啉單甲醚劑量的光動力作用處理血管內皮細胞,臺盼藍染色,計數(shù)活細胞數(shù)量,并與對照組比較。結果孵育時間1分鐘與對照組比較對活細胞數(shù)量無明顯影響(P＞0.05),但孵育時間5-30分鐘均有影響(P＜0.05),且程度相似(P＞0.05)。激光在相同的能量密度下,不同的激光輻射時間(120-300秒)或輻射度(25.5-63.7mW／cm2)對細胞存活數(shù)量的影響無差異(P＞0.05),與對照組比較均有差異(P＜0.05)。在一定范圍內,隨著光敏劑劑量的增加,細胞存活數(shù)量明顯降低(r=-0.890,P＜0.01)。結論三種因素對血管內皮細胞的存活數(shù)量均有明顯影響。提示在臨床應用中可根據(jù)實際情況調節(jié)這三種影響因素以增加療效。 第四部分光動力作用對人血管內皮細胞分泌TNF-α的影響 [摘要]：目的：觀察血卟啉單甲醚光動力作用(HMME-PDT)處理人血管內皮細胞(EC-304)后TNF-α的濃度變化。方法：將EC-304接種于6孔培養(yǎng)板,實驗分為HMME-PDT實驗組,HMME對照組,激光對照組,空白對照組。實驗組在光動力作用處理后12小時,24小時,48小時分別取上清液,對照組于換液后相同時間點分別取上清液。ELISA法測量四組TNF-α的分泌量。結果每一組TNF-α在不同時間點的含量存在差異(P＜0.05),四組之間TNF-α的含量不完全相等(P=0.003),經(jīng)多重比較,三組對照組之間TNF-α的含量無顯著差異(P=0.72),實驗組TNF-α在上清液中的含量明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：HMME-PDT可促進EC-304分泌TNF-α。
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【學位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R758.51

【參考文獻】

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本文編號：2461164