【摘要】： 第一部分血卟啉單甲醚光動(dòng)力療法治療鮮紅斑痣的臨床分析 [摘要]目的評(píng)價(jià)血卟啉單甲醚光動(dòng)力療法(HMME-PDT)治療鮮紅斑痣(PWS)的臨床療效及不良反應(yīng)。方法55例患者接受了1-2次的治療,劑量為5mg／kg血卟啉單甲醚(HMME)經(jīng)靜脈輸注,給藥后10分鐘開(kāi)始照射連續(xù)532nm KTP激光,功率密度為80-100mW／cm2,光斑直徑7cm,照光時(shí)間20分鐘。結(jié)果大部分病人獲得了良好的療效,總體有效率為74.5%。粉紅型皮損的基本治愈率優(yōu)于紫紅型皮損(x2=12.432,P＜0.001)；女性患者皮損的有效率高于男性(x2=9.319,P=0.002)；2次治療的基本治愈率明顯大于1次治療(x2=7.922,P=0.005)；第2次治療時(shí)結(jié)痂程度明顯低于1次治療(P＜0.001)；有不同程度色素沉著21例(38.2%),色素減退1例(1.8%),無(wú)一例瘢痕形成。結(jié)論HMME-PDT治療PWS療效顯著,皮損清除率較高,術(shù)后避光期較短,未見(jiàn)長(zhǎng)期不良反應(yīng),值得在臨床上推廣。 第二部分血卟啉單甲醚光動(dòng)力療法治療鮮紅斑痣治療反應(yīng)與療效間的相關(guān)性研究 [摘要]背景血卟啉單甲醚光動(dòng)力療法(HMME-PDT)已成功用于治療鮮紅斑痣(port wine-stains, PWS),但在治療時(shí)伴有顯著的疼痛,治療后常伴有結(jié)痂。目的觀察治療中的疼痛反應(yīng)、結(jié)痂與HMME-PDT治療PWS療效之間的關(guān)系。方法：26例PWS患者納入研究。5mg／kg的HMME在20分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射,開(kāi)始給藥后10分鐘照射連續(xù)532nm KTP激光,時(shí)間為20分鐘。告知病人匯報(bào)疼痛開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間及治療過(guò)程中疼痛的程度,0分為無(wú)感覺(jué),9分為最劇烈的疼痛。治療后3-5天記錄局部結(jié)痂情況。2月后通過(guò)比對(duì)治療前后的照片評(píng)價(jià)療效。分析疼痛反應(yīng)、結(jié)痂情況與療效的關(guān)系。結(jié)果：HMME-PDT治療鮮紅斑痣的過(guò)程中伴隨著明顯的疼痛,疼痛的程度隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸加重(r=0.848,P＜0.001)。當(dāng)照光停止,疼痛立即緩解。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)療效與疼痛及結(jié)痂之間的相關(guān)性。結(jié)論：疼痛和結(jié)痂的程度與HMME-PDT治療鮮紅斑痣的療效無(wú)關(guān)。 第三部分血卟啉單甲醚光動(dòng)力作用引起血管內(nèi)皮細(xì)胞死亡的影響因素 【摘要】目的探討光敏劑孵育時(shí)間、激光能量密度、藥物劑量對(duì)血卟啉單甲醚光動(dòng)力作用引起血管內(nèi)皮細(xì)胞死亡的影響。方法分別以不同孵育時(shí)間、不同的激光輻射時(shí)間或輻射度、不同的血卟啉單甲醚劑量的光動(dòng)力作用處理血管內(nèi)皮細(xì)胞,臺(tái)盼藍(lán)染色,計(jì)數(shù)活細(xì)胞數(shù)量,并與對(duì)照組比較。結(jié)果孵育時(shí)間1分鐘與對(duì)照組比較對(duì)活細(xì)胞數(shù)量無(wú)明顯影響(P＞0.05),但孵育時(shí)間5-30分鐘均有影響(P＜0.05),且程度相似(P＞0.05)。激光在相同的能量密度下,不同的激光輻射時(shí)間(120-300秒)或輻射度(25.5-63.7mW／cm2)對(duì)細(xì)胞存活數(shù)量的影響無(wú)差異(P＞0.05),與對(duì)照組比較均有差異(P＜0.05)。在一定范圍內(nèi),隨著光敏劑劑量的增加,細(xì)胞存活數(shù)量明顯降低(r=-0.890,P＜0.01)。結(jié)論三種因素對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的存活數(shù)量均有明顯影響。提示在臨床應(yīng)用中可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)這三種影響因素以增加療效。 第四部分光動(dòng)力作用對(duì)人血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌TNF-α的影響 [摘要]：目的：觀察血卟啉單甲醚光動(dòng)力作用(HMME-PDT)處理人血管內(nèi)皮細(xì)胞(EC-304)后TNF-α的濃度變化。方法：將EC-304接種于6孔培養(yǎng)板,實(shí)驗(yàn)分為HMME-PDT實(shí)驗(yàn)組,HMME對(duì)照組,激光對(duì)照組,空白對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在光動(dòng)力作用處理后12小時(shí),24小時(shí),48小時(shí)分別取上清液,對(duì)照組于換液后相同時(shí)間點(diǎn)分別取上清液。ELISA法測(cè)量四組TNF-α的分泌量。結(jié)果每一組TNF-α在不同時(shí)間點(diǎn)的含量存在差異(P＜0.05),四組之間TNF-α的含量不完全相等(P=0.003),經(jīng)多重比較,三組對(duì)照組之間TNF-α的含量無(wú)顯著差異(P=0.72),實(shí)驗(yàn)組TNF-α在上清液中的含量明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：HMME-PDT可促進(jìn)EC-304分泌TNF-α。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R758.51

【參考文獻(xiàn)】

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1 李步洪,謝樹(shù)森,陸祖康;光動(dòng)力學(xué)療法新型光敏劑的光譜特性研究[J];光譜學(xué)與光譜分析;2002年06期

2 黃雪蕾;林李嵩;楊棟;;光動(dòng)力療法治療微靜脈畸形的研究進(jìn)展[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2007年05期

3 王開(kāi),顧瑛,劉凡光,梁潔,潘玉明,曾晶,童新元;HMME-PDT治療鮮紅斑痣238例臨床療效分析[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2003年05期

4 陳艷芳,李荷清,劉少亨;銅蒸氣激光加血卟啉甲醚治療鮮紅斑痣80例[J];人民軍醫(yī);1999年05期

5 周國(guó)瑜,張志愿;氪激光光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的初步臨床觀察[J];上海口腔醫(yī)學(xué);2000年03期

6 周國(guó)瑜,張志愿,顧基中,馬繼壯;氬激光488nm波長(zhǎng)與混合波長(zhǎng)光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的比較研究[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2000年03期

7 趙欣;于布為;;疼痛機(jī)制研究進(jìn)展[J];上海醫(yī)學(xué);2007年06期

8 歐陽(yáng)天祥,邢新,李軍輝,劉軍,郝嵐,林子豪,郭恩覃;紅光光動(dòng)力療法治療葡萄酒色斑的實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用[J];實(shí)用美容整形外科雜志;2002年01期

9 李偉,林曉曦;銅蒸汽激光光動(dòng)力療法治療葡萄酒色斑的臨床評(píng)價(jià)[J];實(shí)用美容整形外科雜志;2003年04期

10 張步升;張郁林;;腫瘤壞死因子-α在心肌缺血再灌注損傷中的作用[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2009年07期

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本文編號(hào)：2461164