發(fā)布時(shí)間：2018-11-03 18:44

【摘要】：背景:銀屑病是一種常見的慢性、反復(fù)性、炎癥性皮膚病,是皮膚科常見的難治性皮膚病之一,銀屑病可發(fā)生于各年齡段,多以成人為主。目前對(duì)于銀屑病在兒童中的發(fā)病率,國內(nèi)外暫無大規(guī)模臨床調(diào)查,有資料顯示銀屑病在兒童中的發(fā)病率逐漸提高。兒童銀屑病的具體病因尚不明確,研究表明兒童銀屑病的發(fā)病與遺傳、感染、環(huán)境、內(nèi)分泌、精神神經(jīng)、心理創(chuàng)傷等因素相關(guān),與成人類似。臨床上兒童銀屑病可分為尋常型、膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)型四種類型,各型之間臨床特點(diǎn)、治療藥物及臨床療效不同;關(guān)于治療,國內(nèi)外并無統(tǒng)一指南,各地兒童銀屑病治療方案的制定主要根據(jù)文獻(xiàn)資料及臨床醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)。兒童銀屑病治療目的主要在于控制病情,延長復(fù)發(fā)時(shí)間,減少復(fù)發(fā)次數(shù),盡量降低藥物副作用對(duì)患者的影響。由于對(duì)兒童銀屑病的研究較少,因此,進(jìn)一步探究兒童銀屑病各型的臨床特點(diǎn),不僅有利于認(rèn)識(shí)兒童銀屑病的發(fā)病機(jī)制,還可以更進(jìn)一步提高兒童銀屑病的診治。目的:通過對(duì)近8年在吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科住院治療的兒童銀屑病患者的病歷進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)該地區(qū)兒童銀屑病各型的發(fā)病特點(diǎn)、臨床特征及治療方案和療效,加強(qiáng)對(duì)兒童銀屑病各型的認(rèn)識(shí),從而更好地預(yù)防和治療兒童銀屑病。方法:回顧性調(diào)查2009年1月-2016年12月期間,在吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科住院治療的兒童銀屑病患者,共73例,年齡18周歲,對(duì)其年齡、性別、誘因、家族史、首次發(fā)病時(shí)間、首次發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)、病程、住院時(shí)間、首次發(fā)病部位、累及范圍、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方案、療效等項(xiàng)目列表登記,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理后獲得相應(yīng)結(jié)果并進(jìn)行分析。結(jié)果:1、尋常型35例,膿皰型25例,紅皮病型13例,無關(guān)節(jié)病型,三組患者男:女之比分別為1.92:1、3.17:1、2.5:1,尋常型、膿皰型、紅皮病型的平均年齡分別為12.17±4.56歲、11.46±4.46歲、13.31±3.568歲,三型在平均年齡上無明顯差異,各型內(nèi)男女患者之間在平均年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、尋常型首次發(fā)病年齡在3-17歲,平均首發(fā)年齡為10.49±4.743歲,男、女患者平均首次發(fā)病年齡分別為10.22±4.98歲、11.00±4.41歲;膿皰型首次發(fā)病年齡在1-17歲,平均首發(fā)年齡為8.96±5.029歲,男、女患者平均首次發(fā)病年齡分別為9.26±4.60歲、8.00±6.60歲;紅皮病型首次發(fā)病年齡在7-17歲,平均首發(fā)年齡為12.00±3.367歲,男、女患者平均首次發(fā)病年齡分別為13.00±3.082歲、9.75±3.202歲。經(jīng)檢驗(yàn)各型內(nèi)男女患者在首次發(fā)病年齡上無明顯差異。經(jīng)ANOVA檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)各型在首次發(fā)病年齡方面差異不顯著。3、尋常型中有家族史者8人(22.86%),膿皰型中有家族史者5人(20%),紅皮病型中有家族史者5人(38.46%)。尋常型中共18例患者有明確誘因,其中感染者占45.71%;膿皰型中共10例患者有明確誘因,其中上呼吸道感染占20%;紅皮病型共有7例患者有明確誘因,其中上呼吸道感染占23.08%。4、兒童銀屑病的發(fā)病季節(jié)多位于冬季,春秋季節(jié)發(fā)病率相似,夏季發(fā)病率較少。5、尋常型中首次發(fā)病部位最多見的是全身散發(fā),其次軀干、四肢,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)較少見;膿皰型首次發(fā)病部位最常見于軀干部,其次為下肢、全身散發(fā)、腹股溝、會(huì)陰部;紅皮病型中首次發(fā)病部位最多見的是軀干部。6、尋常型中LDL-C明顯低于正常低限值;膿皰型中WBC、NE、MO顯著高于正常值高限,TP、Alb、LDL-C顯著低于正常值低限;紅皮病型中MO顯著高于正常值高限,TP、LDL-C顯著低于正常值低限。7、尋常型治療時(shí)間為3-32天,平均治療時(shí)間16.34±7.7天,治愈13例,顯效13例,有效6例,無效3例,膿皰型治療時(shí)間為5-50天,平均治療時(shí)間22.92±12.072天,治愈16例,顯效5例,有效4例,紅皮病型治療時(shí)間為10-46天,平均治療時(shí)間23.31±10.866天,治愈6例,顯效6例,有效1例。采用秩和檢驗(yàn)分別比較尋常型、膿皰型和紅皮病型中各個(gè)治療方案療效,結(jié)果示銀屑病各型中的各方案之間在療效上差異不顯著。結(jié)論:1、兒童銀屑病中尋常型、膿皰型、紅皮病型這三型中患者的平均年齡無明顯差異,且在各型內(nèi)男女患者平均年齡無明顯差異;三型中各型內(nèi)男女患者的首次發(fā)病年齡均無明顯差異,三型之間在首次發(fā)病年齡方面無明顯差異。2、兒童銀屑病患者的發(fā)病誘因中,遺傳因素及感染因素所占比重較高。3、兒童銀屑病的發(fā)病季節(jié)多位于冬季,其次為春秋季,夏季發(fā)病較少見。4、各型銀屑病的首發(fā)部位多見于軀干部,而膿皰型中腹股溝及會(huì)陰部也較常見。5、尋常型中LDL-C明顯低于正常低限值;膿皰型中WBC、NE、MO顯著高于正常值高限,TP、Alb、LDL-C顯著低于正常值低限;紅皮病型中MO顯著高于正常值高限,TP、LDL-C顯著低于正常值低限。6、尋常型治療時(shí)間比膿皰型、紅皮病型短,膿皰型與紅皮病型在治療時(shí)間上無明顯差異;銀屑病各型中的各方案之間在療效上差異不顯著。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R758.63

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本文編號(hào)：2308629