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高壓氧等綜合療法治療斑塊狀銀屑病療效研究

發(fā)布日期： 2012-05-24 發(fā)布：  

  2011年第10期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘要】目的 評價經(jīng)高壓氧、高能紫外線照射、耳背刺絡(luò)、耳壓穴位高壓氧等綜合治療治療斑塊狀銀屑病的有效性和安全性。方法 采用隨機、陽性藥物對照、將233例分為治療組(116例)和藥物組(117例)。治療組采用高壓氧、高能紫外線照射、耳背刺絡(luò)、耳壓中醫(yī)方式進行治療，兩組均治療6周后比較臨床療效、皮損面積評分、皮損嚴(yán)重程度評分情況及安全性。結(jié)果 治療組愈顯率為57.8%,藥物組為51.3%,兩組療效差異無統(tǒng)計(P>0.05);兩組治療后皮損面積評分及皮損嚴(yán)重程度評分均較治療前明顯降低(均P<0.01),組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 高壓氧等綜合治療治療斑塊狀銀屑病是有效和安全的。
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　　【關(guān)鍵詞】高壓氧等綜合治療 斑塊狀銀屑病
　　中圖分類號：R758.63文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-096-02
　　【Abstract】Objective To evaluate the high-pressure oxygen, high-energy ultraviolet radiation, ear pricking, ear acupuncture pressure hyperbaric oxygen treatment of plaque psoriasis and other comprehensive treatment effectiveness and safety. Methods A randomized, positive control, the 233 cases were divided into treatment group (116 cases) and drug group (117 cases). Hyperbaric oxygen treatment group, high-energy ultraviolet radiation, ear pricking, ear pressure medicine approach to treatment, both groups were compared after 6 weeks of treatment efficacy, lesion area score, lesion severity score and the security situation. Results The markedly effective rate was 57.8%, 51.3% of drug group, no statistical difference between two groups (P> 0.05); After treatment, lesion area score and lesions severity score was significantly lower than before treatment ( all P <0.01), the difference between groups was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion The comprehensive treatment of hyperbaric oxygen treatment of plaque psoriasis is effective and safe.
　　【Key words】comprehensive hyperbaric oxygen treatment; plaque psoriasis
　　銀屑病俗稱牛皮癬。該病為皮膚科疾病中的頑疾,是目前皮膚病研究的難點和重點。本課題組對高壓氧等綜合治療治療斑塊狀銀屑病進行臨床研究,并隨機與陽性藥物迪銀片對照，以評價高壓氧等綜合治療的臨床療效和安全性,現(xiàn)報告如下：
　　1臨床資料
　　1.1一般資料
　　符合方案的240例患者例入選標(biāo)準(zhǔn)：皮損屬于斑塊型。斑塊狀銀屑病患者來我院皮膚科就診的門診患者。采用單純隨機分組設(shè)計的方法,隨機分為治療組和藥物組各120例,兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般情況比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。
　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　遵照2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》
　　表1銀屑病皮損嚴(yán)重程度分級
　　
　　
　　
　　
　　
　　2治療方法
　　2.1治療組采用高壓氧等綜合治療
　　2.1.1治療組采用煙臺宏遠氧艙廠生產(chǎn)的14人空氣加壓艙，壓力為0.10MPa，吸純氧60分鐘，中間吸空氣10分鐘，1次/:1d。
　　2.1.2治療組采用美國TheraLing Inc公司生產(chǎn)、北京康聯(lián)醫(yī)用設(shè)備有限公司總代理的UVA/UVB高能紫外光局部治療系統(tǒng)Mobel uv120-2型，其UVB光峰值為302nm和312nm，基本屬于300nm和311~330nm兩光量峰范圍，加權(quán)紅斑波長304nm。開機前所有在治療設(shè)備區(qū)域的人員必須戴上安全眼鏡；開機后預(yù)熱2min，設(shè)備進行自檢后進入待機狀態(tài)，，操作者選擇UVB照射模式，校準(zhǔn)設(shè)備的光源強度，測定最小紅斑量（MED），根據(jù)皮損不同厚度以2-4倍MED值對患處進行照射，每周治療2次，每次照射劑量基本不變或增加10%。直至癥狀消失。
　　2.1.3刺絡(luò)選擇耳背后的較顯露的絡(luò)脈,消毒后用5號一次性注射器針頭點刺出血,出血量1~2 mL左右,術(shù)畢用棉球按壓止血,每隔2周放血1次。
　　2.1.4耳穴貼壓法取肺、肝、皮質(zhì)下、神門以及頭部和四肢皮膚嚴(yán)重部分對稱點,耳穴貼壓每次取3~5穴,每日根據(jù)個人情況定時分次按壓3 ~5 min,用力適度,以不損傷皮膚為度。1周更換1次,自行脫落可補貼。
　　2.2藥物組
　　迪銀片(重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn))每次口服5片,每日2次，兩組均6周為一療程,治療1個療程后評定療效。
　　3療效觀察
　　3.1觀察指標(biāo)
　　①主要療效指標(biāo):PASI積分;②安全性指標(biāo):血、尿、便常規(guī)化驗,心電圖,肝功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST),腎功能檢查(尿素氮、BUN、肌酐Cr)等。
　　3.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)
　　主要根據(jù)PASI分值的變化來進行療效的客觀量化評判。根據(jù)兩組治療前后PASI減分率,判定兩組之間的療效。PASI減分率=[(治療前PASI值-治療后PASI值)÷治療前PASI值]×100%基本痊愈:PASI減分率≥95%;顯效:PASI減分率≥75%,且<95%;有效:PASI減分率≥30%,且<75%;無效:PASI減分率<30%。
　　3.3統(tǒng)計學(xué)處理
　　數(shù)據(jù)管理員采用EPIdata 3.0軟件編制數(shù)據(jù)錄入程序,由2個數(shù)據(jù)管理員獨立進行雙份錄入并校對。
　　3.4治療結(jié)果：治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于藥物組
　　4討論
　　經(jīng)中醫(yī)高能紫外線照射治療、機械性刺激轉(zhuǎn)化為生物學(xué)刺激,具有速效和續(xù)效的兩種作用,幾種方法合用,相得益彰,共同達到疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的目的。對照藥物迪銀片的主要有效成分為維A酸、活性肽、氨茶堿及活性增效劑β胡蘿卜素、氨基酸等。其主要作用是改善微循環(huán),降低血液黏度,維持人體蛋白和上皮細胞代謝,平衡體內(nèi)微量元素,有效促進表皮膠原細胞增殖分化,加快表皮細胞的更換以達到治療銀屑病的目的,是目前西醫(yī)治療銀屑病比較理想的藥物之一,因此將高壓氧等綜合治療與之進行對照研究。我們通過高壓氧等綜合治療與目前治療銀屑病有效藥物迪銀片進行臨床研究結(jié)果證實：高壓氧等綜合治療治療前后療效和皮損各指標(biāo)的評分與迪銀片組比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義。表明在改善銀屑病癥狀方面兩組均有明顯的療效;在不良反應(yīng)的比較中可以明顯看出,迪銀片組的不良反應(yīng)的發(fā)生率比高壓氧等綜合治療治療高,提示高壓氧等綜合治療治療斑塊狀銀屑病是安全有效的，值得推廣。
　　參考文獻
　　[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:299-302.
　　[2]Van de Kerkhof P C.The Psoriasis Area and Severity Index and alternative approaches for the assessment of severity:persisting areas of confusion[J]. Br J Derma-tol,1997,137(4):661-662.

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